谈谈对《伤寒论》的理解

dlzhourong · 发表于 2010-12-7 03:28:58

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谈谈对《伤寒论》的理解
仲景是看过内经的，并对“知其要者，一言而终。”“谨熟阴阳，勿与众谋”有深刻的理解，
“六经辨证”是对“脏府辨证”的高度慨括。这是笔者临症十多年来的体会。我学医是从伤寒入手的，方证熟后再看内经才悟到：只看内经和后世诸家学理，临症必只见树木不见森林，手段虽多看病时却毫无把握，用方博杂不知其要对症加药，对疾病的预后转归一无所知，理法方药丝丝入扣疗效却不高，更难临大症，即使是临床经验丰富的老医已不排出以药试病的嫌疑。拘泥于伤寒者手段单一，粗枝大叶，临症或神效或无效走极端。并且自视甚高目空一切。观古今大成者自可明白，必是伤寒内经双修者。
仲景写伤寒是让后人“见病知源”条文方证只是举例说明而已。《伤寒论》不是治病大全，《金匮》不是仲景所著，应是他这一学派的秘本禁方，付在自己著作后作考参之用。
《伤寒论》的理论部分或丢失或跟本就没写，其理论可能在当是是尽人都知的事情。仲景学说思想我认为来源于道家，在道家思想指导下将内经发挥成《伤寒论》脱胎换骨故不须要再引经据典了。作为苍生大医不站在哲学的高度是不敢说“虽未能尽愈诸病，悉可见病知源”这种话的。
先天元气藏于肝肾，脾胃养之，发于上焦心肺透表外出，大气通于内外与天地之气谐和则无病。人有体温，耳能听，目能视，九窍通畅，能出汗，头脑灵活等都是太阳之气的功能。仲景用麻桂是开表气，汗出是表透的结果。阴阳相抱，津液不足，徒升其气表必不开，治法宜辛以开毛窍，凉以泄热，甘助脾以生津濡燥。这就太阳温病的治则。少阴为太阳之根，太阳不开与少阴气缩相关，须附子振奋。元气宜藏宜静，附子麻黄异曲同功，附子发阳不得以为之，不是补药。反之熟地能安伏躁动的元气但久用则灭生机，非亦补药。
阳明太阴讲脾胃运化的太过与不及，脾不升胃不降而已。太过元气躁故少阴有三急，不及元气不升生机灭故太阴有四逆。
6.少阳厥阴讲气滞，有寒热虚实之别。百病生于气，只要气顺就不会有少阳厥阴证。但人是有思想的动物此二证反多，特别是少阳证。
7.人体就是一水囊，无论何经别不忘治水，疑难杂病妙难言。用药治病无非让表里之气通透而已，岂有它哉。
以上为一家之言，恐非仲景意。但笔者多年来按上述思路治病，经方时方随证而施，或临症组方胜多负少。