五苓散治疗汗证

何运强 · 发表于 2010-12-6 07:34:42

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近来治疗一患者，齐某某，女，三十四岁，主诉不明原因出汗三个月，汗以早晨为剧，汗出很多，有全身淋漓之感，睡眠差，为此苦恼至极。有医说此为肾阴虚，而服六味地黄丸无效。又有医诊为心脾两虚，而服归脾汤又无效。更有医说当归六黄汤必效，结果仍是无效。一个月前突然面目虚浮，有医据其浮肿怕冷，投金匮肾气丸，未见寸效。又因其劳则肿甚而用五皮饮加黄芪、人参，疗效仍旧没有。此患者医院检查无任何器质性疾病，但却被浮肿和出汗而折磨。患者进诊室后，第一感觉是病人体形肥胖，仔细观察，病人浮肿以面目为甚，皮肤黄暗而没有光泽，身体十分倦怠。此病人余断定为五苓散体质。浮肿和汗出并非孤立的症状，而是五苓散证。遂疏五苓散原方，五服药后，病人大喜，诉浮肿和出汗一起消失。观察一个月无复发。
余思之，病人用他法为何无效呢？据历代医书记载汗证分型多多，什么经云：阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒。饮食饱甚汗出于胃，惊而夺精汗出于心等等，议论纷纷，方药种种，叫人无所适从。而我们谨记五苓散之方证结合五苓散之体质，辩证非常迅捷而收效又是如此理想。脏腑辩证和体质辩证与方证辩证之孰优孰劣，能不耐人寻味？

空穴来风 · 发表于 2010-12-6 08:59:57

请问楼主此案用方当如何与防己黄芪汤证相鉴别？

龙志勇 · 发表于 2010-12-6 11:19:59

引用第1楼空穴来风于2010-12-06 08:59发表的 :
请问楼主此案用方当如何与防己黄芪汤证相鉴别？

也有此一问！请赐教！

瓜子仁 · 发表于 2010-12-6 19:37:38

请问您所用的剂量是多少？

gefeng · 发表于 2010-12-6 20:50:43

请指教

何运强 · 发表于 2010-12-6 21:26:15

五苓散和防己黄芪汤均有浮肿、汗出、小便不利等，但个人体会五苓散多有口渴、腹泄、头晕、心慌等症，舌苔多水滑，脉象多沉但并不弱，以面目虚浮多见，作用部位以上者为佳。而防己黄芪汤多有下肢关节疼痛，作用部位在下。舌质淡，脉弱。仅供参考！

何运强 · 发表于 2010-12-6 22:27:35

引用第3楼瓜子仁于2010-12-06 19:37发表的 :
请问您所用的剂量是多少？

桂枝10白术20茯苓30泽泻20猪苓10

雍乾 · 发表于 2010-12-7 13:57:42

引用第1楼空穴来风于2010-12-06 08:59发表的 :
请问楼主此案用方当如何与防己黄芪汤证相鉴别？

两方合用如何?呵呵！

poshan · 发表于 2010-12-7 14:20:05

实践出真知，好文。谢谢。

zyd0114 · 发表于 2010-12-9 18:58:41

引用第5楼何运强于2010-12-06 21:26发表的 :
五苓散和防己黄芪汤均有浮肿、汗出、小便不利等，但个人体会五苓散多有口渴、腹泄、头晕、心慌等症，舌苔多水滑，脉象多沉但并不弱，以面目虚浮多见，作用部位以上者为佳。而防己黄芪汤多有下肢关节疼痛，作用部位在下。舌质淡，脉弱。仅供参考！

受用！

小红 · 发表于 2010-12-9 19:27:26

38岁一男，肛门渗水，渴不多饮，大便溏一年多，小便不多，想起熊继柏先生有五苓散合真人养脏汤一案，本例治多处，无痔，开五苓散原方3剂，2天后说有效，又5剂，效佳。

jtlzl18 · 发表于 2011-1-17 20:47:13

佳案, 方证相应, 所以效好.

xychen · 发表于 2011-1-27 14:37:49

此方可用于减肥.

乐在医中 · 发表于 2014-8-5 20:03:13

两方合用如何?
问得好

cheng32003 · 发表于 2014-9-14 23:13:46

请教大家
现在一老人，女，70岁，汗非常多，便溏，早上起来妒忍不住尿，夜里和早上感觉到喉咙苦（食用鸡炒酒第二天会不苦），觉得口渴，喝水比较多，舌腻，白，两边尺脉很弱，寸脉应指有力，脚底局部地方麻
以下方，两剂没什么好转迹象，只感觉脚部筋骨好伸展一点
桂枝40 白芍15 灸草15 生姜20 大枣15 防风25 白术30 茯苓30 北芪50 益智15 独活15

此病人是否也适合这个方
此病人体肥，面有点肿，脚肿比较明显，稍吃点寒凉的食品都会头晕

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