|
|
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？立即注册
x
冬-江湖医侠(570398805) 今天的病案讨论以痹症中最为严重的“尪痹”为主，“尪痹”一名涵盖了现代医学的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等病情重、病历久、高致残性的关节疾病。此类疾病的治疗西药疗效甚微，被称之为不死的癌症。
冬－南杏仁(154183154) 这是难治病
冬-江湖医侠(570398805) 作为江西省中医药学会的风湿病委员，我对此类疾病投入了大量心血，从目前反馈的信息分析，只要患者坚持前4-5月每日三次服药，后2-3月每日1-2次服药，渐渐停药，总疗程不超过一年的时间，几乎都能达到检查结果阴转，症状消除无反复的疗效。所取得的疗效，若与西医相比，我认为有突破性。 但我的经验仅限于本地为数不多的病例，若大家有兴趣，可以搞连锁来公关，争取重大突破。 今将近几天复诊的几则病案贴出，供大家讨论。
冬-江湖医侠(570398805) 我首先声明，此类疾病的用药是特效用药，必须在具备与我相同条件之下，甚至最好是观摩我现场处方用药的经验后，才可效仿，否则后果自负。以下三点强调必须掌握： 一， 对乌头碱类中药的毒性及其解毒法充分掌握。 二， 对乌头碱类中药的配伍原则必须掌握。 三， 必须有相应的硬件设备如北京东华原的密闭高压煎药机煎药，绝不能让患者自己煎药。
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 渴望医侠老师的经验医案
冬-江湖医侠(570398805) 我的想法是，每一次的讨论都不容易，所以总想给大家一些东西，给大家一些启发
冬－南杏仁(154183154) 感谢
冬-江湖医侠(570398805) 无论是《黄帝内经》还是《伤寒杂病论》均强调了“风寒湿杂而为痹”的致病因素。但仅仅从风寒湿三方面归类对于“尪痹”是不够全面的，还有两个更重要的病理表现，一为热，一为虚。我以为此热当归类为阳明，此虚当归类为少阴。
冬-江湖医侠(570398805) 我总结六经辨治的原则是：太阳表散，阳明里清，少阳中和，太阴主运，少阴主温、厥阴当和稀泥，呵呵，当然是指病位三部六位即内外、表里、左右的一般常态而言。
冬-江湖医侠(570398805) 不知道大家在论坛里看过我那篇《扶阳学术研究》的文章没有
冬-四海承风(526420667) 在什么篇章啊
冬-江湖医侠(570398805) 扶阳派用药，只能算是伤寒经方的一个支流
冬-紫轩(648527017) 徐老师请继续
冬-江湖医侠(570398805) 基础理论栏目吧
冬-江湖医侠(570398805) 我们先复习与痹症相关经文有哪些呢，好不好？
冬-江湖医侠(570398805) 五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。 太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。 病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。 风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。 伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若大便坚，小便自利者，去桂加白朮汤主之。 风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。 少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。盛人脉涩小，短气自汗出，历节疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。 诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。 味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄；咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰断泄。荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷。假令发热，便为历节也。 病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。 乌头汤方 治脚气疼痛，不可屈伸。 冬-四海承风(526420667) 好
冬-江湖医侠(570398805) 相关经文应该还有的，但以上基本是我的辨证论治依据。 经文中涉及的方剂有防己黄芪汤、桂枝附子汤、甘草附子汤、桂枝芍药知母汤、乌头汤等五个。
冬-江湖医侠(570398805) 尽管经方的应用崇尚简洁，但我以为在主证主方的基础上，结合脉象表现的虚实寒热予以必要的强化加味是非常重要的。 请看第一案：尪痹（强直性脊柱炎）
冬-江湖医侠(570398805) 尪痹是个疑难病，病历很长，大家可能要有点耐心
冬－南杏仁(154183154) 好的
冬-江湖医侠(570398805) 尹ＸＸ 男 22岁 灌溪阳丘
2010-01-18 左寸沉弦紧、关细弦、尺脉弦细紧，右脉寸上沉、寸下细弦稍滑、关弦细稍滑、尺脉弦细稍紧，舌淡青苔薄白，边有齿痕， 诉：在南昌二附院检查示：强直性脊柱炎，治疗已约3年，现足跟疼痛，行走困难，午后和受力疼痛时十分剧烈，手腕关节微痛，偶有泛泛欲吐，大便秘，五六天一次，先硬后溏，夹鲜血，小便平。余症不明显。 桂枝15知母15赤芍60甘草10麻黄10生姜30白术15防风15附片30制川乌10制草乌10茯苓30肉桂10补骨脂30骨碎补15五灵脂10仙灵脾60金毛犬30没药10土鳖10特大蜈蚣1条 七剂 2010-01-26 右脉寸细弦滑稍紧、关弦滑、尺脉弦滑而紧，左脉关弦稍滑、寸脉沉弦稍滑、尺脉沉弦滑稍紧，舌淡红苔薄湿润边有齿痕。 诉：足根疼痛，症状减轻，大便服药至今未解。无腹胀。 吉安市马辅前医疗门诊关节病基因检测报告单：X基因：5863（1264-1952）拷贝 强直性脊柱炎+++ 风湿+++ 关节炎++ 桂枝15知母15赤芍60白芍60甘草10麻黄10生姜30白术15防风15附片30制川乌10制草乌10肉桂10补骨脂30五灵脂10忍冬藤30金毛犬30乳香10没药10特大蜈蚣1条石膏60桑寄生15肉苁蓉15 七剂 2010-02-04 脉左寸沉弦稍滑、关尺弦稍滑，右脉寸关弦稍滑、尺脉沉细弦稍滑。舌淡嫩苔薄， 诉服药后大便稀，二日一次。疼痛减轻。 桂枝15知母15赤芍60白芍60甘草10麻黄10生姜30白术15防风15附片40制川乌10制草乌10肉桂10补骨脂30五灵脂10忍冬藤30金毛犬30乳香10没药10特大蜈蚣1条石膏60桑寄生15肉苁蓉15 十五剂 2010/2/23 右脉寸脉沉细弦稍滑、关尺弦细紧稍滑，左脉关细弦紧稍滑、寸尺沉细弦稍滑。舌淡青苔薄，诉：疼痛不明显，大便稀，体力稍差。 桂枝15知母15赤芍60白芍60甘草10麻黄10生姜30白术15防风15附片40制川乌10制草乌10肉桂10补骨脂30五灵脂10忍冬藤30金毛犬30乳香10没药10特大蜈蚣1条石膏60桑寄生15黄芪30 十剂 2010/3/8 脉右寸浮弦细、关弦细、尺沉弦，左脉寸浮细稍弦、关尺沉弦细。舌淡红苔薄白，根黄微腻。诉：足跟痛，余处疼痛不明显。 桂枝15知母15赤芍60白芍60甘草10麻黄10生姜30白术15防风15附片40制川乌10制草乌10肉桂10补骨脂30五灵脂10忍冬藤30金毛犬30乳香10没药10特大蜈蚣1条石膏60桑寄生15黄芪30怀牛膝10续断15仙灵脾30巴戟天15 十剂 2010/3/22 右脉寸浮细弦、关细弦稍滑，尺脉细弦紧稍滑，左脉寸沉滑稍弦、关尺弦滑。舌淡嫩苔白。边有齿痕。 诉：双足跟疼痛，时轻时重。足跟压痕明显。 桂枝15知母10赤芍60甘草10麻黄10生姜30白术15防风15附片50制川乌10制草乌10补骨脂30五灵脂10忍冬藤30金毛犬30乳香6没药6特大蜈蚣1条防己15黄芪30怀牛膝15仙灵脾30巴戟天15土茯苓60白芥子15 十剂 2010/4/2 右脉寸浮滑稍弦、关沉弦滑、尺脉沉细弦滑，左脉寸沉细弦滑、关弦细滑、尺脉弦细滑偏紧。舌淡青苔白。诉：足跟疼痛，但程度减轻。 桂枝30知母10赤芍60甘草10麻黄10生姜30白术15防风15附片60制川乌10制草乌10补骨脂30五灵脂10忍冬藤15金毛犬30乳香6没药6鹿角霜15防己15黄芪30怀牛膝10仙灵脾30巴戟天15土茯苓60白芥子15熟地15 十剂 2010/4/16 ASO 343.4（0-200）IU/mL 右关细滑、关细弦滑、尺脉沉细弦滑，左脉寸沉细弦滑、关尺沉细稍滑。舌淡嫩苔白边有齿痕。诉：左踝关节疼痛，余无明显不适。 桂枝30知母10赤芍60甘草10麻黄10生姜30白术15防风15附片60制川乌10制草乌10补骨脂30五灵脂10忍冬藤15金毛犬30乳香6没药6鹿角霜15防己15黄芪30怀牛膝10仙灵脾30巴戟天15土茯苓60白芥子15熟地15肉桂10 十剂 2010/5/2 脉右寸沉弦滑、关尺弦滑偏紧，左寸浮弦滑、关尺沉弦滑。舌淡润苔薄白。双踝关节痛、左甚于右，微肿，颈项僵强，余症不显。 桂枝30知母10赤芍30甘草10麻黄10生姜30白术15防风15附片60制川乌15制草乌15补骨脂30五灵脂10忍冬藤30金毛犬30乳香6没药6防己15黄芪30怀牛膝10仙灵脾30巴戟天15土茯苓30白芥子10 十剂 冬-江湖医侠(570398805) 2010/5/16脉右寸沉细微滑、关弦滑偏紧、尺弦紧，左浮稍弦、关弦、尺沉稍弦，舌淡红嫩有齿痕。诉左足跟活动时疼痛,余症不显。 桂枝30知母10赤芍30甘草10麻黄10生姜30白术15防风15附片60制川乌15制草乌15补骨脂30五灵脂10忍冬藤30金毛犬30乳香6没药6防己15黄芪30怀牛膝10仙灵脾30巴戟天15土茯苓30白芥子10生地黄60 十剂 2010/6/2 右脉寸下弦稍滑、寸上沉、关尺细弦稍滑，左脉关弦滑、寸沉稍滑、尺脉细弦滑。舌淡苔白，舌下络脉青粗。 诉：疼痛不明显，但左足下不受力，着地稍有痛感。余症不显。 桂枝30知母10赤芍30甘草10麻黄10生姜30白术15防风15附片60制川乌15制草乌15补骨脂30五灵脂10忍冬藤30金毛犬30乳香6没药6防己15黄芪30怀牛膝10仙灵脾30巴戟天15土茯苓30白芥子10生地黄60菟丝子30 十剂 2010/6/21 右脉关弦稍滑、寸沉稍弦、尺脉沉细稍弦，左脉关弦缓、寸沉弦稍滑、尺脉沉细弦。舌淡嫩苔白。诉：肿痛不显。无明显不适。 桂枝30知母10赤芍30甘草10麻黄10生姜30白术15防风15附片60制川乌15制草乌15补骨脂30五灵脂10忍冬藤15金毛犬30乳香6没药6防己15黄芪30怀牛膝10仙灵脾30巴戟天15土茯苓30白芥子10生地黄60菟丝子30茯苓15 十剂 2010/7/13 右脉寸细弦滑、关弦细滑、尺脉沉细弦稍滑，左脉寸细弦滑、关弦稍滑、尺脉沉细弦稍滑，舌淡红稍青苔白，舌下络脉青粗。诉：左踝关节偶有痹痛，受力感觉累，乏力。 桂枝30知母10赤芍30甘草10麻黄10生姜30白术15防风15附片60制川乌15制草乌15补骨脂30五灵脂10忍冬藤15金毛犬30乳香6没药6防己15黄芪30怀牛膝10仙灵脾60巴戟天15土茯苓30白芥子10熟地30菟丝子15茯苓15 十剂 2010/9/6脉右关弦细偏紧、寸沉滑稍弦、尺细弦，左寸细弦滑稍沉、关尺沉细弦，舌淡嫩，苔薄白，诉：腰左侧偶掣痛，活动时也痛。余症不显。 桂枝30知母10赤芍30甘草10麻黄10生姜30白术15防风15附片30制川乌15制草乌15补骨脂30五灵脂10忍冬藤15金毛犬30乳香6没药6防己15黄芪30怀牛膝10仙灵脾60巴戟天15土茯苓30白芥子10熟地30当归30茯苓15 菟丝子60 十剂 2010/11/19脉右寸细弦、关细弦稍紧、尺细弦，左寸细弦稍浮、关尺细弦，舌淡，苔薄白，齿痕明显。舌下络脉青紫。诉：左足跟受力偶而稍有压痛，手指稍麻木。余症不显。 桂枝30知母10赤芍15甘草10麻黄10生姜30白术15防风15附片30制川乌15制草乌15补骨脂30五灵脂10威灵仙15金毛犬30防己15黄芪30怀牛膝10仙灵脾60巴戟天15土茯苓30忍冬藤15熟地30当归30茯苓15 菟丝子60骨碎补15细辛10 十剂 冬-江湖医侠(570398805) 大家阅读后请注意，一是经方的合用问题，如何合用？二是所谓药证是如何确定的？怎样选定？ 冬-江湖医侠(570398805) 今晚准备了相同主方的病案，是不是发了后再提问 冬-四海承风(526420667) 可以啊 冬-江湖医侠(570398805) 从７月份开始，患者服药量减少，一天一袋，作巩固治疗。 第三案：尪痹 （类风湿关节炎） 欧阳ＸＸ 女 38岁 塘洲坦湖 13879635915 2010/6/21 右脉关弦缓、寸浮缓稍弦、尺脉沉细稍弦，左脉寸浮缓、关细弦、尺脉弦缓。舌淡稍紫苔白。手指关节肿胀，诉：类风湿关节炎。手指关节肿胀约4年，晨僵明显。大便秘结，3日一行。 桂枝30赤芍15知母10麻黄15白术10防风15附片40甘草10茯苓15石膏30制川乌15制草乌15乳香10没药10制南星30白芥子15中蜈蚣2条补骨脂30五灵脂15鸡血藤30黄芪60党参30 七剂 2010/6/29 右脉寸浮弦缓、关弦缓、尺脉沉细弦，左脉寸浮弦滑、关细弦、尺脉沉细弦。舌淡青苔白。诉：服药后症状无明显改善，头昏明显。大便秘结，夹鲜血。 桂枝15赤芍60知母10麻黄10白术10防风15附片40甘草10茯苓15石膏30制川乌10制草乌10乳香10没药10制南星15白芥子15中蜈蚣2条桑寄生15鸡血藤30当归30熟地60桑枝30虎杖60木通10忍冬藤30土茯苓30细辛10 七剂 2010/7/7 右脉寸浮缓稍弦、关弦、尺脉细弦偏紧，左脉寸浮弦稍紧、关沉细弦、尺脉沉细微弦，舌红苔白。诉：服药后症状无明显改善，大便秘结，2日一行。 桂枝15赤芍60知母10麻黄10白术10防风15附片40甘草10茯苓15石膏30制川乌15制草乌15乳香10没药10生南星30白芥子15中蜈蚣2条补骨脂30五灵脂15鸡血藤30虎杖60钩藤60忍冬藤30益母草30土茯苓30 七剂 冬-江湖医侠(570398805) 2010/7/15 右脉关弦稍紧、寸浮弦偏紧、尺脉弦细偏紧，左脉寸浮弦、关弦、尺脉细弦偏紧。舌淡红苔白。手指关节不肿。诉：疼痛无明显改善，但大便稀。 桂枝15赤芍60知母10麻黄10白术10防风15附片60甘草10茯苓15石膏30制川乌15制草乌15乳香10没药10生南星30白芥子15中蜈蚣2条补骨脂30五灵脂15鸡血藤30虎杖60钩藤60忍冬藤30土茯苓30黄芪30防己15熟地30 七剂 2010/7/25 右脉寸浮细弦紧、关弦紧滑、尺脉沉弦细紧稍滑，左脉寸浮弦滑、关沉细弦稍滑、尺脉沉细滑微弦，舌红苔薄黄，诉：服上方后疼痛加剧，大便紧，隔日一行，无汗出。 桂枝30赤芍60知母10麻黄15白术10防风15附片60甘草10茯苓15石膏60制川乌15制草乌15乳香10没药10制南星30白芥子30中蜈蚣2条补骨脂30五灵脂15鸡血藤30虎杖60葛根60忍冬藤30土茯苓30生地60生马钱子0.3 七剂 2010/8/4脉右关弦紧、寸浮弦滑、尺沉细弦滑，左寸浮弦滑、关沉滑、尺弦滑，舌红，苔薄白。肿胀减轻，诉疼痛减轻，汗出少，饮食稍差，大便结滞不畅，眼睛干涩，头晕。 桂枝30赤芍60知母10麻黄15白术10防风15附片60甘草10茯苓15石膏60制川乌15制草乌15乳香10没药10制南星30白芥子30中蜈蚣2条补骨脂30五灵脂15鸡血藤30虎杖60葛根60忍冬藤30土茯苓30生地60生马钱子0.3桑寄生15 七剂 2010/8/13脉右寸浮弦、关弦、尺沉细弦，右脉寸浮稍弦、关弦滑、尺脉细弦。舌淡红苔薄黄微腻。腕关节微肿。诉：手腕关节肿痛，仍有晨僵，大便不畅。 桂枝30赤芍60知母10麻黄15白术10防风15附片60甘草10黄芪30防己15石膏60制川乌15制草乌15乳香10没药10制南星30白芥子30中蜈蚣2条补骨脂30五灵脂15鸡血藤30葛根60忍冬藤30土茯苓30生地60生马钱子0.3桑寄生15肉苁蓉15锁阳15 七剂 2010/8/23 右脉寸弦微浮、关浮弦滑、尺脉沉细弦滑，左脉关弦滑偏紧、寸沉滑稍弦、尺脉沉弦细偏紧。舌淡红苔白。诉：腕关节肿胀疼痛。大便秘，数日一解。 桂枝30赤芍60知母10麻黄10白术10防风15附片60甘草10黄芪30防己15石膏60制川乌15制草乌15乳香10没药10制南星30白芥子30中蜈蚣2条补骨脂30五灵脂15当归30葛根60忍冬藤30土茯苓30生地60生马钱子0.3仙灵脾60巴戟天15草决明30 七剂 冬-江湖医侠(570398805) 2010/9/4脉右关弦滑偏紧、寸沉弦滑、尺沉细弦滑，左寸弦细稍浮、关尺沉弦，舌淡苔薄白。肿胀不明显。诉：手腕关节仍时有疼痛。 桂枝30赤芍60知母10麻黄10白术10防风15附片60甘草10黄芪30防己15石膏60制川乌15制草乌15乳香10没药10制南星30白芥子30中蜈蚣2条补骨脂30五灵脂15当归30葛根60忍冬藤30土茯苓30生地90生马钱子0.3仙灵脾60巴戟天15党参30 十剂 2010/9/23 右脉寸浮弦滑、关弦滑、尺脉弦偏紧，左脉寸浮弦、关沉稍弦、尺脉细弦偏紧，舌淡红稍白。诉：近两日感足底疼痛。大便秘结。月经推后十余日未潮。 桂枝30赤芍60知母10麻黄10白术10防风15附片60甘草10黄芪30防己15石膏60制川乌15制草乌15乳香10没药10制南星30白芥子30中蜈蚣2条当归30忍冬藤30土茯苓30生马钱子0.3仙灵脾60巴戟天15党参30虎杖60桃仁15红花30 七剂 2010/10/10 右寸浮弦滑、关弦滑偏紧、尺细弦紧。左寸浮弦滑紧、关细弦滑、尺沉细弦稍紧。舌淡苔白。诉：大便秘结，腰酸坠痛。肿胀偶有发作。月经第三天来潮。三日干净，量少。少腹经期微痛。 桂枝30赤芍60知母10麻黄10白术10防风15附片60甘草10黄芪30防己15制川乌15制草乌15乳香10没药10制南星30白芥子30中蜈蚣2条当归30忍冬藤30土茯苓30生马钱子0.3仙灵脾60巴戟天15党参30桃仁15红花30 生地60 七剂 2010/10/30脉右寸沉微滑、关弦滑偏紧、尺弦稍紧，左寸沉稍滑、关尺弦滑稍紧，舌淡红，苔白腻浅黄。肿胀不明显。诉：疼痛时有时无。月经前五天来潮，四日干净，来潮前少腹痛。 桂枝30赤芍60知母10麻黄15白术10防风15附片60甘草10黄芪30防己15制川乌15制草乌15乳香10没药10制南星15白芥子30中蜈蚣2条当归30忍冬藤30生马钱子0.3仙灵脾60巴戟天15党参30桃仁15炮姜15 肉桂15 七剂 2010/11/13 右寸弦缓、关浮弦紧、尺沉细弦，左寸浮弦紧、关沉细弦稍紧、尺沉细稍弦。舌淡红苔白。诉：肿胀不明显，但仍有痛感。大便偏紧。 桂枝30赤芍60知母10麻黄15白术15防风15附片60甘草10黄芪30防己15制川乌15制草乌15乳香10没药10制南星15白芥子15中蜈蚣2条当归30忍冬藤30生马钱子0.3仙灵脾60巴戟天15党参30桃仁15炮姜15 肉桂15菟丝子60 七剂 2010/12/4 右寸弦稍滑、关弦偏紧、尺沉细弦，左寸浮细弦滑、关细弦滑、尺细弦偏紧。舌淡苔白腻。诉：手微肿，有痛感，大便干结。 桂枝30赤芍15知母10麻黄15白术30防风30附片60甘草10黄芪30防己15制川乌15制草乌15乳香10没药10制南星15白芥子15当归30忍冬藤15生马钱子0.3仙灵脾60巴戟天30党参30干姜30 肉桂15菟丝子60土茯苓30 补骨脂30威灵仙30 七剂 冬-江湖医侠(570398805) 此患者从十一月开始，服药每日两袋。 冬-江湖医侠(570398805) 好了，强直性脊柱炎两案发完了 冬-江湖医侠(570398805) 呵呵，发错次序了 冬-江湖医侠(570398805) 补上 冬-江湖医侠(570398805) 第二案： 尪痹（强直性脊柱炎） 罗XX 男 28岁 上田 2010/6/15 右脉寸浮弦滑过寸、关弦滑、尺脉浮弦滑偏紧，左脉寸弦稍紧、关沉细弦稍滑、尺脉弦偏紧。舌淡青紫苔白，舌下络脉青粗。咽峡微红。 诉：09年2月于南大一附院确诊为 强直性脊柱炎（09年2月南大一附院 HLA-B27 阳性） ，久服激素类抗炎止痛药，现无明显痛，下肢乏力，麻木。大便时秘，硬结如球，小便混浊，灼热涩痛，尿后余溺。 麻黄10桂枝10当归30党参15石膏60干姜15甘草10川芎10杏仁15桃仁15土茯苓60忍冬藤30海风藤30鸡血藤30中蜈蚣2条乳香10没药10制川乌15制草乌15附片30白术15威灵仙30 五剂 2010/6/24 右脉寸浮弦滑过寸（向内斜飞）、关弦、尺脉弦滑偏紧，左脉尺弦紧稍滑、寸下沉弦、关细弦，舌淡紫苔白，舌下络脉青粗。诉：尿频、尿涩，小便混浊。大便稀。疼痛不明显。 麻黄10桂枝10当归30党参15石膏60干姜15甘草10川芎10杏仁15桃仁15土茯苓60忍冬藤30海风藤30鸡血藤30中蜈蚣2条乳香10没药10制川乌15制草乌15附片30白术15威灵仙15皂角刺10泽泻15牡蛎60茯苓15 五剂 2010/6/30 左脉尺弦滑紧、寸沉稍滑、关沉滑微弦，右脉寸浮弦滑过寸、关沉滑稍弦、尺脉弦滑偏紧，舌红苔白。诉：今晨起腰酸困，倦怠乏力，下肢痹痛不舒。咽喉不适。小便频涩，尿不净，小便色清，大便稀。 桂枝30白芍60生姜30甘草10大枣30附片30葛根60麻黄10怀牛膝15土茯苓60泽泻30牡蛎60黄柏15补骨脂30五灵脂15益母草30 五剂 2010/7/6 右寸浮弦滑过寸、关沉滑、尺脉弦滑，左脉尺弦滑偏紧、寸下弦滑、关沉滑，舌淡苔白。 诉：下肢乏力，饮食差，小便仍频涩，尿后余溺。大便稀。 葛根60麻黄10桂枝15赤芍60生姜30甘草10大枣15茯苓15吴茱萸10皂角刺15白芷15怀牛膝60土茯苓60泽泻15牡蛎30仙灵脾30巴戟天15杜仲20土鳖6蜈蚣1条水蛭6地龙10 五剂 2010/7/12 右寸浮弦滑过寸（向内斜飞）、关沉滑稍弦、尺脉弦滑偏紧，左脉寸弦滑、关沉滑稍弦、尺脉弦滑偏紧，舌红苔白，舌下络脉青粗。诉：周身倦怠，腰骶痛，小便频涩无明显改善。 桂枝30茯苓30桃仁20丹皮20赤芍60当归30浙贝母15苦参15黄柏30补骨脂30五灵脂15甘草10 五剂 2010/7/18 右寸浮弦滑过寸（向内斜飞）、关沉弦滑、尺脉弦滑稍紧，左脉尺弦滑偏紧、寸关沉弦滑。舌淡红苔白。诉：左下肢困乏。小便涩症状无改善。 桂枝30茯苓30桃仁20丹皮20赤芍60当归15浙贝母15苦参15黄柏15五灵脂15甘草10葛根60麻黄10杏仁15益母草60怀牛膝15肉桂10 五剂 2010/7/24 右脉寸浮弦滑、关沉滑微弦、尺脉弦滑稍紧，左脉尺弦滑稍紧、寸沉弦滑、关沉滑微弦，舌淡苔白，舌下络脉青粗暗紫。诉：服药后症状无明显改善，腰骶痛，腹股沟痛。小便灼热。 柴胡15黄芩15法半夏30赤芍60大黄15枳实10甘草15桂枝10茯苓15桃仁15丹皮15女贞子30益母草90五灵脂30玄胡10蒲黄10虎杖90 五剂 知柏地黄丸 1瓶 冬-江湖医侠(570398805) 2010/7/31 右脉寸浮弦滑（向内斜飞）、关弦、尺脉弦滑稍紧，左脉尺弦滑稍紧、寸浮稍弦滑、关稍弦。舌淡苔白，舌下络脉青粗。诉：腰疼、左下肢乏力，服药后大便稀，灼热、小便灼热。 桂枝15赤芍60知母15防风10附片10细辛15麻黄6生姜15白术10甘草10石膏60土茯苓60虎杖90桃仁15杏仁15草决明30 五剂 2010/8/6 右寸浮弦滑过寸、关尺弦滑偏紧，左脉寸下弦细滑、关尺弦细稍紧。舌红苔白。诉：腰肌疼痛。大便软、灼热，小便涩痛。 桂枝15赤芍60知母15防风10附片30细辛10麻黄10生姜15白术10甘草10石膏60土茯苓60大黄15桃仁15杏仁15忍冬藤60 五剂 2010/8/12 右寸浮弦滑、关尺弦滑，左脉寸细弦稍沉、关细弦、尺脉弦细滑稍紧，舌尖红苔白。诉：症状无任何改善，大便仍灼热，质稀不畅，小便短、频数，灼热。腰肌痛无明显改善，夜晚睡觉时转侧明显，左下肢酸困，乏力。 柴胡15黄芩15法半夏30赤芍60枳实15大黄15生姜15大枣15猪苓15茯苓15泽泻30阿胶10滑石15虎杖30车前子15桃仁20 三剂 2010/8/16 右脉寸浮弦滑、关细弦滑、尺脉弦滑稍紧，左尺脉弦滑偏紧、寸关细弦滑。舌淡红苔白。 诉：服药后症状无明显改善。 柴胡15黄芩15法半夏30赤芍60枳实15大黄15生姜15大枣15猪苓15茯苓15泽泻15阿胶10滑石15车前子15桃仁20怀牛膝60蜈蚣2条 三剂 2010/8/20 右寸浮弦稍滑、关沉弦稍滑、尺弦滑偏紧，左寸沉细弦滑、关细弦滑、尺细弦滑偏紧。舌红苔白。诉：小便淡黄，大便先硬后溏。腰脊痛明显。 柴胡15黄芩15法半夏30赤芍60枳实15大黄15生姜15大枣15猪苓15茯苓15泽泻15阿胶10滑石15车前子15桃仁20怀牛膝60蜈蚣2条金毛犬60 三剂 2010/8/25 右脉寸浮弦滑、关弦滑、尺脉弦滑偏紧，左脉寸沉细弦滑、关细弦滑、尺脉弦滑。舌淡苔白。诉：腰脊疼痛无明显减轻。 麻黄10桂枝10当归15党参15石膏60干姜10甘草15川芎10杏仁15徐长卿15土茯苓30合欢皮30 五剂 2010/9/6脉右寸浮弦滑过寸、关沉弦滑、尺弦滑，左寸关沉稍弦、尺弦滑偏紧。舌红，苔薄白。舌下络脉青粗。诉：腰脊痛，尿急尿频，尿涩，尿无力。大便不畅。 葛根60麻黄10桂枝15赤芍60白芍60生姜15大枣30甘草15川牛膝15土茯苓60黄柏15知母15石膏120黄芩15桃仁20丹皮10茯苓15乳香6没药10虎杖40大黄15菟丝子60 八剂 冬-江湖医侠(570398805) 2010/9/16脉右寸浮弦滑、关弦滑、尺弦滑偏紧，左寸沉细滑、关细弦滑、尺弦滑偏紧，舌红，苔薄白。诉：感冒，鼻塞，咽喉痛。 葛根120麻黄10桂枝10赤芍60连翘30赤小豆30甘草15石膏60射干20马勃10土茯苓60怀牛膝15辛夷花15苍耳10 五剂 2010/9/23 右脉寸浮弦、关弦、尺脉弦偏紧，左脉寸弦细、关沉细微弦，尺脉细弦偏紧。舌红稍紫苔白。诉：下肢乏力。尿频、尿急、尿涩。余症不显。 葛根120麻黄10桂枝30赤芍60连翘30赤小豆30甘草15石膏60射干20土茯苓60怀牛膝15浙贝母10当归30苦参30 五剂 2010/10/1 右寸浮弦滑过寸、关弦稍滑、尺弦滑偏紧，左寸弦滑、关沉弦滑、尺弦紧。舌淡稍青苔白水滑。诉：左下肢乏力，膝关节灼热。尿频、尿急、尿涩。余症不显。 葛根120麻黄10桂枝30赤芍60连翘30赤小豆30甘草15石膏60射干20土茯苓60怀牛膝15浙贝母10当归30苦参15杜仲30 五剂 2010/10/9脉右寸浮弦稍滑过寸、关弦稍滑、尺弦滑稍紧，左寸关细弦滑、尺弦细滑，舌红，苔薄白。诉：疼痛不显，但尿急尿频尿灼热症状无改善。大便细不畅。 葛根120麻黄10桂枝30赤芍60连翘30赤小豆30甘草15石膏90射干20土茯苓60怀牛膝15浙贝母10当归30苦参15杜仲30黄芩30 五剂 2010/10/17脉右寸浮弦滑过寸、关弦软稍滑、尺弦滑偏紧，左寸关沉稍弦、尺弦稍紧，舌红略紫，苔薄白。舌下络脉青紫稍粗。诉：颈项强痛，下肢乏力，小便灼热，涩痛，大便艰难，一日一次。 葛根120麻黄10桂枝15赤芍60连翘15赤小豆60甘草10石膏90知母15当归30细辛10木通10生姜15大枣15忍冬藤30怀牛膝15虎杖60钩藤30桑寄生30附片6 五剂 2010/10/29脉右寸浮弦过寸、关弦稍紧、尺弦紧稍滑，左寸细弦、关弦、尺弦稍紧，舌淡红，苔薄白，舌下络脉青粗。诉：左腿膝关节疲劳感，小便涩热，次数多，大便软，不畅，一日一次。尾椎骨感觉隐痛，怕冷。 葛根120麻黄10桂枝15赤芍60连翘15赤小豆60甘草10当归30细辛10木通10生姜15大枣15丹皮15桃仁20杏仁15茯苓15忍冬藤30怀牛膝15桑寄生30附片10知母15防风10白术15川芎10 五剂 2010/11/5脉右浮弦稍滑过寸、关浮弦稍滑、尺弦滑稍紧，左寸关沉弦稍滑、尺弦滑稍紧，舌红偏淡，舌下络脉青紫稍粗。诉：尿道刺激症状无减轻，疼痛程度减轻，放射阵发性疼痛，大便软，不畅。 葛根120麻黄10桂枝10赤芍60连翘30赤小豆60甘草10当归30细辛15通草10生姜15大枣15丹皮15桃仁20茯苓15忍冬藤30怀牛膝60附片10知母15防风10白术15皂角刺15石膏30 五剂 2010/11/19脉右寸浮细弦滑过寸、关弦稍滑、尺弦偏紧，左寸尺弦、关沉弦，舌淡红，苔薄黄，舌下络脉青紫粗。诉：尿频尿急尿痛无改善，但疼痛减轻，感觉疲劳。 桂枝30知母30麻黄15赤芍60附片10细辛15防风30白术15生姜30甘草20土茯苓60蜈蚣2条白芷15怀牛膝60桃仁20丹皮15茯苓30滑石15 五剂 2010/11/29脉右寸浮弦滑过寸、关弦滑、尺弦细滑，左寸细弦稍滑、关细弱、尺细弦稍滑，舌淡红紫，苔薄白，舌下络脉青粗。诉：腰脊痛，右半身僵硬，左膝关节痹痛，颈项麻木疼痛，小便涩短 桂枝15知母15麻黄15赤芍60附片60细辛15防风15白术30生姜30甘草20土茯苓60蜈蚣2条当归30茯苓15川芎15石膏20葛根120大枣30黄芪60防己20通草10仙灵脾60巴戟天15补骨脂15五灵脂10制川乌15 五剂 冬-江湖医侠(570398805) 从７月份开始，患者服药量减少，一天一袋，作巩固治疗。 冬-江湖医侠(570398805) 这两个强直性脊柱炎的用药主方为什么有区别呢？ 冬-江湖医侠(570398805) 第四案：尪痹（类风湿性关节炎） 康ｘｘ 女 33岁 塘洲洲头曾家 2010/7/1 右脉寸弦滑稍浮、关细滑、尺脉细弦稍滑，左脉寸浮弦滑稍紧、关细滑稍紧、尺脉沉弦滑稍紧，舌红苔薄， 尪痹 双手关节轻度变形，诉：上肢肘、腕关节疼痛变形，无明显肿胀，晨僵明显。从2003年开始发病，2000年夏季生育后下调养不慎。大小便如常，月经期尚准，量少。 桂枝30赤芍15麻黄10白术15防风15附片40生姜30知母10甘草10茯苓15肉桂10忍冬藤30土茯苓60制南星15白芥子15仙灵脾30巴戟天15金毛犬30蜈蚣2条乳香10没药10黄芪30防己15石膏30制川乌15制草乌15 七剂 2010/7/10 右脉寸脉沉细弦、关尺弦滑，左脉寸尺沉细紧、关弦滑。舌红苔薄黄。诉：服药后大便稀，疼痛无明显改善。晨僵，疼痛。 桂枝30赤芍15麻黄10白术15防风15附片40生姜30知母10甘草10茯苓15肉桂10忍冬藤30土茯苓30制南星15白芥子15仙灵脾30巴戟天15金毛犬30蜈蚣2条乳香10没药10黄芪30防己15石膏30制川乌15制草乌15 七剂 2010/7/20 右脉寸浮弦滑稍紧、关滑微弦、尺脉细弦滑稍紧，左脉寸浮弦滑稍紧、关细弦滑、尺脉沉细弦滑。舌红瘦苔薄。 诉：疼痛减轻，肿胀已消，晨僵改善。感觉上火、牙龈肿痛。 桂枝30赤芍15麻黄10白术15防风15附片40生姜30知母10甘草10茯苓15肉桂10忍冬藤50土茯苓30制南星15白芥子15仙灵脾30巴戟天15金毛犬30蜈蚣2条乳香10没药10黄芪30防己15石膏30制川乌15制草乌15 七剂 2010/8/1 左寸浮弦稍紧、关尺沉细稍滑微紧，右脉关细弦滑、寸沉细弦滑、尺脉沉细稍滑。舌淡青苔薄水滑。 手指关节微肿。诉：手指关节仍疼痛，肿胀减轻。汗出冷。眼干涩、眼屎多。 桂枝30赤芍15麻黄10白术15防风15附片40生姜30知母10甘草10茯苓15肉桂10忍冬藤50土茯苓30制南星15白芥子15仙灵脾30巴戟天15金毛犬30蜈蚣2条乳香10没药10黄芪30防己15石膏30制川乌15制草乌15干姜15 七剂 2010/8/9 右关弦细滑、寸浮细弦滑、尺沉细弦滑，左关弦滑、寸细弦滑、尺细弦滑稍紧。舌红稍紫苔薄白。诉：无明显肿胀，但右腕关节疼痛。大便先硬后溏，时干时稀。 桂枝30赤芍15麻黄10白术15防风15附片40生姜30知母10甘草10茯苓15肉桂10忍冬藤60土茯苓30制南星15白芥子15仙灵脾30巴戟天15金毛犬30蜈蚣2条乳香10没药10黄芪30防己15石膏30制川乌15制草乌15生地60 七剂 2010/8/18 右寸浮细弦滑，关细弦，尺沉细弦滑，左寸关浮弦滑稍紧、尺脉沉细紧微弦。舌红稍紫苔薄黄。左手指关节轻微肿痛，腕关节明显。诉：近两日感觉口苦。大便或隔日一行。 桂枝30赤芍15麻黄10白术15防风15附片40生姜30知母10甘草10茯苓15肉桂10忍冬藤60土茯苓30制南星15白芥子15仙灵脾30巴戟天15金毛犬30蜈蚣2条黄芪30防己15石膏30制川乌15制草乌15香附15当归30 七剂 冬-江湖医侠(570398805) 2010/8/30 右脉寸沉细微弦、关细弦、尺脉沉细微弦，左脉寸浮细弦稍滑、关弦稍滑、尺脉弦细略滑。舌红苔薄黄，诉：疼痛减轻，但手指关节微肿。 桂枝30赤芍15麻黄10白术15防风15附片40生姜50知母10甘草10茯苓15肉桂10忍冬藤60土茯苓30制南星15白芥子15仙灵脾30巴戟天15金毛犬30蜈蚣2条黄芪30防己15制川乌15制草乌15香附15当归30黄精30 七剂 2010/9/8脉左寸浮稍弦滑、关尺细弦滑，右寸关弦滑、尺细弦滑，舌红，苔薄黄。诉：手腕关节肿胀不明显，但疼痛时轻时时剧，眼睛干涩，大便先硬后溏。 桂枝30赤芍15麻黄10白术15防风15附片40生姜50知母10甘草10茯苓15肉桂10忍冬藤60土茯苓30制南星15白芥子15仙灵脾30巴戟天15金毛犬30蜈蚣2条黄芪30防己15制川乌15制草乌15当归30女贞子60 七剂 2010/9/20脉右关浮弦滑稍紧、寸细弦稍滑、尺沉细弦滑偏紧，左寸关弦细稍滑、尺沉细，舌淡，苔薄白。诉：肿痛仍时有反复，梦多。大便稍紧，隔日一解。 桂枝30赤芍15麻黄10白术15防风15附片40生姜50知母15甘草10茯苓15忍冬藤60土茯苓30制南星15白芥子15仙灵脾30巴戟天15金毛犬30蜈蚣2条黄芪30防己15制川乌15制草乌15当归30女贞子60菟丝子60 七剂 2010/10/1 左关细弦滑、寸浮细滑、尺细弦稍紧，右寸细滑、关弦滑稍短、尺沉细滑稍弦，舌淡紫苔薄黄。诉：疼痛肿胀反复发作，余症不显。月经来潮，量少，无明显不适。 桂枝30赤芍15麻黄10白术30防风15附片60生姜50知母15甘草20茯苓15忍冬藤30土茯苓30制南星15白芥子30仙灵脾60巴戟天15金毛犬30蜈蚣2条制川乌15制草乌15薏苡仁60 七剂 2010/10/14脉右寸浮滑稍弦、关细弦稍滑、尺细弦稍紧，左寸沉稍弦滑、关弦稍滑、尺沉细弱，舌红，苔薄黄，湿润。诉：近日感冒，左手腕关节、小指关节、肩臂、右无名指、小指关节疼痛肿胀复发。 桂枝30赤芍15麻黄15白术30防风15附片60生姜50知母15甘草20茯苓15忍冬藤30土茯苓30制南星15白芥子30仙灵脾60巴戟天15蜈蚣2条制川乌15制草乌15薏苡仁60黄芪30防己15 七剂 2010/11/1脉右寸滑稍弦、关浮弦滑、尺沉稍弦滑，左寸浮弦稍滑、关尺沉细微滑，舌淡红，苔薄白，湿润。舌下络脉稍紫。无明显肿胀，诉：早晨感觉仍有疼痛，但程度已明显减轻。 桂枝30赤芍15麻黄15白术30防风15附片60生姜50知母15甘草20茯苓15忍冬藤30土茯苓30制南星15白芥子30仙灵脾60巴戟天15蜈蚣2条制川乌15制草乌15薏苡仁60黄芪30防己15没药10 七剂 2010/11/20脉右寸细弦滑、关浮弦滑、尺沉细弦滑，左寸浮弦滑、关细弦滑、尺沉细弦滑，舌淡红，苔薄白。手腕关节无肿胀，活动感觉骨骼响声。诉：前两三天鼻出血，结痂。疼痛偶有反复，呈条状掣痛。 桂枝30赤芍15麻黄15白术30防风15附片60生姜50知母15甘草20茯苓15忍冬藤30土茯苓30制南星15白芥子30仙灵脾60巴戟天15蜈蚣2条制川乌15制草乌15薏苡仁60黄芪30防己15没药10石膏20 七剂 冬-江湖医侠(570398805) 此类患者历经多年的中西医治疗，自己几乎都是专家了，一般都几乎对长期疗效不报希望的。该患者每次复诊都叙述自己的症状改善不大，但都强调与以前的治疗相比，关节损害及其肿胀、疼痛程度有天壤之别，症状一天比一天减轻，所以才有信心坚持长期服药。 为了让患者有信心，在治疗之前，首先必须告知患者治疗的相关事项，如服药不良反应、服药所需时间、大致需要的费用等等。 冬-徐苏(419564257) 这个病一般治疗多长时间能全愈啊 冬-江湖医侠(570398805) 此类病案我这里有几十个，这里发了四个，因为都是最近一两天复诊了的，图了方便，大家应该还是可以看出门径的。可以提问了 冬-江湖医侠(570398805) 病程短，关节损害程度较轻，一般三四个月，病程久，则需要6个月至9个月时间 冬－南杏仁(154183154) 请教徐老师，对川乌、草乌煎煮有什么注意的？ 冬-江湖医侠(570398805) 主要是煎煮时间，与煎煮的温度 冬-SFDfsakfdc(1393083296) 煎药机煎煮30分钟就可以了吧 冬-徐苏(419564257) 川草乌同用止痛效果很佳，一般煎多长时间， 冬－南杏仁(154183154) 不用加蜂蜜吗？ 冬-江湖医侠(570398805) 大剂量的附片、草乌、川乌必须在120°的条件下，煮30-40分钟 冬-江湖医侠(570398805) 指100°开始，即水被煮开后开始计算 冬-SFDfsakfdc(1393083296) 煎药机在100°后开始倒计时 冬-江湖医侠(570398805) 是的 冬-SFDfsakfdc(1393083296) 我自己试过600克的 冬-SFDfsakfdc(1393083296) 的确30分钟就可以了 冬-江湖医侠(570398805) 可以不加蜂蜜的 冬-无所住(35667056) 请问徐老师 您用的草乌和川乌是市面上卖的吗？ 冬-江湖医侠(570398805) 是的 冬-四海承风(526420667) 如果过量了怎么解救啊 冬-徐苏(419564257)
医侠，对强脊炎的辩证思路是什么/
冬-SFDfsakfdc(1393083296)
煎药机的确为乌、附剂的大剂量以及广泛应用提供了方便
冬-江湖医侠(570398805)
李可的乌头碱解毒法，我用过多例，确实效果好
冬-江湖医侠(570398805)
那时我经验不足，是病人自己煎药的，所以发生了意外，
冬－南杏仁(154183154)
一定要用煎药机煎药吗？
冬－南杏仁(154183154)
请问，李可的乌头碱解毒法？
冬-馹骑来千里(979296526)
自己煎的话，作为医生不放心的！
冬-江湖医侠(570398805)
现在强调煎药机，一般没有什么反应，
冬-四海承风(526420667)
是的
冬－南杏仁(154183154)
用煎药机煎药煎多长时间？
冬-江湖医侠(570398805)
少数病人有轻度的冥眩反应
冬-馹骑来千里(979296526)
蜂蜜，生甘草，防风！
冬-江湖医侠(570398805)
还有生绿豆，生吃
冬-徐苏(419564257)
所以病人自己煎，一般我主张小剂量开始，慢慢增加
冬-江湖医侠(570398805)
小剂量的疗效不太理想
冬-四海承风(526420667)
请徐老师把解毒的方法，今天发出来吧
冬-SFDfsakfdc(1393083296)
医侠老师是用的生乌、附吗？
冬-徐苏(419564257)
大量太冒险，慎之冬-江湖医侠(570398805) 20:19:50
所以我在本次讲座之前强调了有关事项
冬-江湖医侠(570398805)
附子中毒解毒方法：附子中毒，古时候用甘草、黄连、肉桂、绿豆、黑豆汤解之。现代多注射阿托品、普鲁卡因等。邢斌《危症难病倚附子》一书中介绍的解毒法为：一、催吐、洗胃，二、应用阿托品，三、应用抗心律失常药及电复律，四、对症支持治疗；另中药肉桂与中成药双黄连注射液、参附注射液、参麦注射液、生脉注射液也能获得显著疗效。
冬-江湖医侠(570398805)
李可经验：凡用乌头剂（川、草乌，附子），必须加两倍量之炙甘草，蜂蜜150克，黑小豆、防风各30克；凡用附子超过30克时，不论原方有无，皆加炙甘草60克，即可有效监制。考炙甘草、蜂蜜、黑小豆、防风均有解毒作用。
冬-江湖医侠(570398805)
我用的都是炮制品，但必须具备麻舌的才有药效
冬-无所住(35667056)
今天发的第二案 徐老师写的第三案 是不是全部没用生姜
冬-江湖医侠(570398805)
是的
冬-江湖医侠(570398805)
脉象呈滑，主内热，所以不用生姜
冬-徐苏(419564257)
朱良春经验一般开始先单用川乌5-8G，效果差就加草乌
冬-徐苏(419564257)
这样比较安全
冬-无所住(35667056)
市面上的川乌好像都是小附子吧
冬-江湖医侠(570398805)
病位在阳明，一般脉象弦实而滑
冬-SFDfsakfdc(1393083296)
草乌是附子的母根，川乌是附子而小的
冬-SFDfsakfdc(1393083296)
这和我们以前认识的不一样
冬-江湖医侠(570398805)
我体会到，尪痹的治疗，乌头碱类中药是必须的，并且是关键的
冬-无所住(35667056) 20:27:18
冬-SFDfsakfdc(1393083296)
草乌是附子的母根，川乌是附子而小的
冬-SFDfsakfdc(1393083296)
这和我们以前认识的不一样
冬-无所住(35667056)
如果这样的话 就是主要用了传统的乌头和附子？
冬-SFDfsakfdc(1393083296)
这是江油他们本地人的分法
冬-徐苏(419564257)
朱老提出这个病要过三关
冬-徐苏(419564257)
第一是疼痛关，就是敢用川草乌，但量不一定大量
冬-江湖医侠(570398805)
张仲景用附子分生、熟,生者用于回阳救逆如：四逆汤、白通汤， 炮者用于温阳扶阳、散寒除湿，如麻黄附子细辛汤、桂枝附子汤等。考其用量，一般用一枚，甚者二枚，最多为三枚，按一枚20-25计算，大约在80左右，而扶阳派诸家用附子则多为大剂量，甚者超大剂量，郑钦安、吴佩衡、卢铸之、卢崇汉、范中林、李可等常用量都在30克以上，尤以吴佩衡、范中林用量更是惊人，多至100克、200克、300克，最多用至500克.川、滇的医家附子的用量都偏大，用量之所以大的原因除了病证适应外，可能尚与地域和医家个人的风格相关，此外，附子的煎煮法也是影响到用量的一个重要原因，
冬-SFDfsakfdc(1393083296)
可以不提卢崇汉，但唐步祺是要提的
冬－南杏仁(154183154)
请徐老师谈谈治疗思路
冬-江湖医侠(570398805)
我主要还是从张仲景的思路去辨证的，六经
冬-江湖医侠(570398805)
六经辨证我以为非常重要
冬-江湖医侠(570398805)
伤寒杂病论的成书，我以为作为经方爱好者尤其必须了解它的渊源
冬-SFDfsakfdc(1393083296)
请医侠老师详细谈谈
冬-十世遗风(1144348153)
其中一案用越俾汤，是考虑右寸浮？那个小便涩痛后来如何搞好的
冬-江湖医侠(570398805)
从伤寒杂病论的内容细分，可以读出诸如那些是《汤液经》的内容，哪些是张仲景的思想遗论，哪些是王叔和的观点或者张仲景徒弟的观点
冬-江湖医侠(570398805)
右寸浮从太阳经，也可考虑肺经郁热
冬-江湖医侠(570398805)
当然只能是大概的猜测，大胆的推测
冬-江湖医侠(570398805)
王叔和编次了伤寒杂病论，所以我们无从了解张仲景原著，但主治主之的主方与脉证给我们很多遐思
冬-江湖医侠(570398805)
这次的尪痹主方与我以前提到的葛根汤应用不同
冬-江湖医侠(570398805)
桂枝知母芍药汤的主治范围比较局限，而葛根汤则可推而广之
冬-十世遗风(1144348153)
马钱子去皮吗？是吞服还是煎？
冬-SFDfsakfdc(1393083296)
请医侠老师深入的谈谈【病—脉—证—方】
冬-江湖医侠(570398805)
生用，只要掌握用量，必炮制品安全
冬-江湖医侠(570398805)
病、脉、证、治的题目太大，有机会当面交流
冬-江湖医侠(570398805) 生用，煎服 冬-丰孚草医(281075779) 高压煎药机煎 冬-十世遗风(1144348153) 桂枝芍药知母汤加乌头汤加阳和汤加医侠补肾化痰化瘀汤，治疗半年。 冬-江湖医侠(570398805) 我开始就强调了最好当面亲眼见到才能应用我的方法，否则只能给大家提供一个思路 冬-SFDfsakfdc(1393083296) 【补肾化痰化瘀汤】？ 冬-紫轩(648527017) 言传和身教是不同的，身教更有效 冬-十世遗风(1144348153) 高手只要看思路 冬-江湖医侠(570398805) 是的，遗风先生的悟性真高，佩服 冬-十世遗风(1144348153) 李可大剂量甘草是对冲附子作用，所以附子量大。没必要。 冬-十世遗风(1144348153) 徐兄，还有两点朱老的呢？ 冬-江湖医侠(570398805) 是吗，前天有关无锡的病号也给我提的此事 冬-SFDfsakfdc(1393083296) 但是吴佩衡附子量挺大，但是甘草等其它药的量并不大呀 冬-[水流涧](634703918) 甘草解附子毒主要是平和偏性，附子本身还是在发挥温阳的作用 冬-SFDfsakfdc(1393083296) 附子无毒有用 冬-江湖医侠(570398805) 甘草大量用的道理很深奥，不是现代教科书记载的如此简单 冬-[水流涧](634703918) 关于沉疴、重病常用重药毒药，作了一些联想 冬-[水流涧](634703918) 所谓毒药，不过是偏性大 冬-[水流涧](634703918) 当毒药稀释很多倍后就不是毒了 冬-江湖医侠(570398805) 呵呵，有道理，无偏不是药 冬-十世遗风(1144348153) 甘草的作用，火神派一个都没说对！ 冬-徐苏(419564257) 甘草大量是补土伏火 冬-[水流涧](634703918) 因为人身本是中和之性，五行属土，因此常以甘草可解 冬-经方中(737110315) 寻骨风治类风关也不不错 冬-SFDfsakfdc(1393083296) 附子是挺平和的一味药，自己吃吃就知道了 冬-江湖医侠(570398805) 甘草的口感是清凉，此清凉与薄荷、冰片之类不同 冬-江湖医侠(570398805) 我以为甘草大剂量治所谓虚火是必须的 冬-[水流涧](634703918) 当病沉已久，用毒药才能破积，类风关这种病常又有痰涎凝滞之像。 以前泡了一点点生附片，喝后全身发麻，最后吐出来了 冬-四海承风(526420667) 寻骨风治类风关也不不错 有资料说有肾毒性 冬-经方中(737110315) 是啊，最近好像不叫用了 冬-徐苏(419564257) 寻骨风，青风腾是朱老的药对，但后来我看到报道，容易以前肾衰。 冬-[水流涧](634703918) 由此想到我们做手术时的打麻药，当身体处于麻醉状态，任凭怎么弄也不会起太大的应激反应，这其实是对身体的一种保护。 冬-江湖医侠(570398805) 说实话，我对尪痹应用了很多方法，仅仅到今年才发现只有经方的疗效最可贵 冬-无所住(35667056) 没见到全蝎 是不是这东西徐老师感觉效果不好 冬-[水流涧](634703918) 而中药的这类毒药，很多时候可能也就是首先麻醉了身体，再用其它的药去病位搜邪 冬-SFDfsakfdc(1393083296) 全蝎用煎药机煎的话好像就没什么作用了吧 冬-无所住(35667056) 打粉呗 冬-经方中(737110315) 我想，疑难病要攻邪，用张子和的办法。 冬-江湖医侠(570398805) 全虫，蜈蚣偶尔也用，但从患者经济角度，所以大多弃而不用 冬-[水流涧](634703918) 这时身体少了阻力，病邪可能更易出来 冬－南杏仁(154183154) 治这类病我常用南蛇藤，现有一病人正在服用，类风关症状控制理想 冬-经方中(737110315) 如三物白散，控涎丹 冬-SFDfsakfdc(1393083296) 不会用呀 冬-经方中(737110315) 南蛇藤用多大量 冬-江湖医侠(570398805) 尪痹的治疗必须让患者从此摆脱终生必须服药这个恶魔 冬－南杏仁(154183154) 45克 冬-经方中(737110315) 奥 冬-[水流涧](634703918) 类风关病在筋，藤类就像树木中的筋，因此大多有伸筋作用。 冬-经方中(737110315) 我也用过，一般般，没有经方好用 冬-江湖医侠(570398805) 就如高血压、糖尿病，其实很多病人是可以根治的，西医许多东西太浮浅了，许多观点都是错误的， |
上一篇：格非为什么莫名其妙踢人？下一篇：20101211QQ群病案讨论----中风案系列By沙丘沙版主
|
窥视卡
发表于 2010-12-5 19:19:25
提升卡
置顶卡
沉默卡
发表于 2010-12-6 13:19:46
发表于 2010-12-8 12:33:42
