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盗汗20年一案

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博士生

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发表于 2010-12-5 14:02:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者男,72岁,2010-5-17初诊:
患者自述20余年来,每日清晨4-5点钟盗汗,衬衣湿透,每晚睡前必备大毛巾于枕边。曾多次看中、西医,诊治无效。
诊舌后半部苔腻、脉缓。
予桂枝汤二剂。

患者二日后复诊,自述,盗汗大减,病症好了90%,仍于清晨四五点钟时微盗汗出,汗不沾衣。
续桂枝汤二剂。

又二日后患者前来告知:仍微有汗出。由于天气逐渐变热,不想在熬药了,等过了夏天,天不热了若还不好,再来就诊。

2010-12-4患者打电话告知,已经有两个月不出汗了,10月份外出旅游,身体状态良好,回来后再没有出汗。患者说,不再出汗的原因,想是有三点:一是服药后的效果;二是尊医嘱适度饮水,不过多喝水;三是注意穿衣、盖被,冷暖适度。

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参与人数 2经方币 +10 收起 理由
黎小裕 + 5 后续三点也很重要,医嘱的重要性
雍乾 + 5 李老师好文章,结合实践讲医理

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硕士生

饮上池水,集长沙方。

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发表于 2010-12-5 14:58:45 | 显示全部楼层
53条:“病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气和故尔。以荣行脉中,卫行脉外。复发其汗,荣卫和则愈。宜桂枝汤。”

54条:“病人脏无他病,时发热,自汗出,而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤。”
医之病病在少思
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硕士生

刘志良

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发表于 2010-12-5 15:38:34 | 显示全部楼层
盗汗二十年,  四剂桂枝汤而愈!

经方神效! 关键在于,  "方-证-人'' 相应.
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发表于 2010-12-5 15:40:04 | 显示全部楼层
愚常以此汤治自汗,盗汗。。。随手而愈。------柯琴
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发表于 2010-12-5 17:11:19 | 显示全部楼层
有见一桂枝汤验案
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发表于 2010-12-5 18:59:29 | 显示全部楼层
看似平常,足以启后学心智。
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爱中医,信中医,用中医

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发表于 2010-12-5 19:27:04 | 显示全部楼层
经典啊!拜读
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发表于 2010-12-5 19:45:23 | 显示全部楼层
郝万山也讲过一例
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初中生

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发表于 2010-12-5 20:35:08 | 显示全部楼层
精彩而可信!本人也曾经用桂枝加龙骨牡蛎汤治愈一个牢中囚徒的梦遗症,却遭到一个温病派的讥讽。
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 楼主| 发表于 2010-12-5 20:53:46 | 显示全部楼层
盗汗一证,若是阴虚内热,当舌红少苔;若是心血不足,当心悸少寐;若是湿热证,当体困纳呆。此病案,其人舌前半部苔薄白、舌后半部苔腻、脉缓,可以确定非阴虚内热,亦非心血不足,湿热证亦不典型。脉缓者,必为阴弱;汗出者,必为阳浮,故与桂枝汤试应手。
桂枝加龙骨牡蛎汤治疗梦遗,法亦类同。
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发表于 2010-12-5 21:13:12 | 显示全部楼层
李师案例精彩,对盗汗的分类思辨更精彩!

有一点疑问:阴虚内热,是否一定就会舌头红?是否可能存在舌苔薄白呢?
内热应该可以和内湿过大并存在。
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纸上得来终觉浅,绝知

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发表于 2010-12-5 21:22:20 | 显示全部楼层
天下第一方---桂枝汤  我何时能大显身手。。
http://blog.sina.com.cn/u/2649943802  我的经方医学博客
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发表于 2010-12-5 22:00:16 | 显示全部楼层

回 9楼(李国栋) 的帖子

这样解释好
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 楼主| 发表于 2010-12-5 22:08:55 | 显示全部楼层
阴虚内热者,法当舌红少苔。内有湿热者,若湿大于热,当苔滑腻,不当少苔。有一种湿热,舌淡苔白,是血虚掩盖了热象。血虚舌淡、苔薄白者,一般没有内热。有内热者,当清热,与桂枝汤恐不合法。
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经方医生黎崇裕

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发表于 2012-7-10 10:29:57 | 显示全部楼层

回 李国栋 的帖子

李国栋:盗汗一证,若是阴虚内热,当舌红少苔;若是心血不足,当心悸少寐;若是湿热证,当体困纳呆。此病案,其人舌前半部苔薄白、舌后半部苔腻、脉缓,可以确定非阴虚内热,亦非心血不足,湿热 .. (2010-12-05 20:53) 
老师,如果是你说的这个情况都没有,而是小儿夜寐比较喜欢翻来覆去的,睡觉时候比较喜欢动,睡眠是还可以,还有盗汗的情况,这个多属于哪个类型的盗汗呢?
中医已经融入我的血脉
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谦虚谨慎、不骄不躁。

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发表于 2013-5-13 23:08:59 | 显示全部楼层

回 黎小裕 的帖子

黎小裕:老师,如果是你说的这个情况都没有,而是小儿夜寐比较喜欢翻来覆去的,睡觉时候比较喜欢动,睡眠是还可以,还有盗汗的情况,这个多属于哪个类型的盗汗呢? (2012-07-10 10:29)
这种情况,应该是小儿的肠胃积热所导致,或伴有大便干结,机理可能是夜晚睡眠气血收归于里,里热重。用清热消食化积治疗,效果满意。
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发表于 2013-5-15 07:17:38 | 显示全部楼层
我的的一个帖子里写过这样一篇治疗盗汗的医案,后来患者因为失去信任,一年后的前段时间,患者突然打开电话说遇到一个老中医开的方竟然和我的方子一样。只是量很大,都是桂枝加龙骨牡蛎汤
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发表于 2013-5-15 11:11:38 | 显示全部楼层
请问,可否用桂枝汤与玉屏风散合方?或者方中加黄芪固表,加白术利小便。使水从下走,不从汗出?
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发表于 2014-11-3 18:07:52 | 显示全部楼层
李国栋2010-12-5 20:539
盗汗一证,若是阴虚内热,当舌红少苔;若是心血不足,当心悸少寐;若是湿热证,当体困纳呆。此病案,其人舌前半部苔薄白、舌后半部苔腻、脉缓,可以确定非阴虚内热,亦非心血不足,湿热证亦不典型。脉缓者,必为阴弱;汗出者,必为阳浮,故与桂枝汤试应手。
桂枝加龙骨牡蛎汤治疗梦遗,法亦类同。
学无止境,乐在医中。
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