关于肺主皮毛的原理思考一： “皮毛主肺还是肺主皮毛”

此岸彼岸

关于肺主皮毛的原理思考一： “皮毛主肺还是肺主皮毛”？
肺如何主皮毛，一直都让我有些困惑。
因为从经络学说的观点，无法得了这个结论。肺经只从手走，顶多也只能主手上的皮毛和胸部的部分皮毛。但是临床的感冒的中医药治疗方法，又确实能推出这个观点。只要对肺进行宣发，就能解决感冒所引起的全身肌肉酸胀及头晕沉的问题。
而全身肌肉酸胀及头晕沉我们假定的原理是因为皮的汗孔遇寒堵塞，所以导致局部水分及代谢其它化学成分应该从皮毛孔走的一部分，不能从皮肤毛孔挥发分泌出去。这个原理用物理热胀冷缩的原理及生理系统有正逆向调节功能的原理很容易理解和论证。皮肤收缩，所以毛孔闭塞。如果受到温差很大的变化刺激，就会直接扰乱局部的皮肤组织的气血运行系统。导致毛孔处于闭塞程度很高的状态。人体失去对毛孔系统的闭合张开调节能力。虽然中医中没有明确的证明，但确是把这当成一个基本正确推理前提在使用。
但从一些特殊的经络皮肤病来看，不光是肺在影响皮毛，而且经络也在影响皮毛：有些皮肤病，只生在相对应的皮肤带，就是一个明显的证据。而且按经络辨证施治，这些病大多能治好。如按肺经辨证施治，则可能治不好。这些事实，又证明了各经主各部皮毛的结论，这与肺主皮毛的观点有些冲突。
  为了解决这些矛盾，我认为应该对肺主皮毛的原理作出下面的一些修改和充实：
1、肺主皮毛，同时，各经也主所在区域皮毛。也就是说皮毛是同时受肺和所在区域经络影响的。但如何确定何时从肺治，何时从其它经络治呢？
于是提出第二个观点。
2、全身性的皮毛问题，从肺治；局部性的皮毛问题，从经络治。当然，这里又有一个疑问：为什么全身性的皮毛问题从肺治，其中的作用原理是什么样的？肺经只经过手的局部和胸的局部，如何影响全身的？这个，用传统的经络学说无法进行有说服力的论证，所以，我提出下面的假设。
3、一是“肺主皮毛的观点是错误的”。这只是古人依据两个变化的“同时性”而推出的一个假设。但事实上可能存在这种情况：这两个表现都只是某个本质的外在表现，而不是病症的根源本身。也就是说两个都是现象，不是本质。因为皮毛的问题（发热或畏寒或肌酸头晕）和肺的一系列问题（咳、痰、涕）同时出现了；而病治好之后，肺的一部分或全部症状也消失，皮毛方面的症状也消失。所以，古人假设肺对皮毛有决定作用。但如果我们反向想一想，其实我们还可以推出 “皮毛主肺”这个观点。古人可能因为先有内脏为人体调节系统决定性器官的前提假设，所以推出肺主皮毛，而不是皮毛主肺。古人在这个过程中，没有论证，说明只是一种假设。而没有论证过程的理论，我们就应该提出怀疑。而且要从事实中去构建一个正确的可以用来很好指导实践的理论。
另外，在中医实践中，也有大量的案例，能反证肺主皮毛理论有问题：比如我们可以看到，很多感冒中，肌肉和皮肤的问题解决了，但是咳的病状态一直不好。肌肉皮肤的问题解决了，可以推出肺的功能也应该正常了。因为肺主皮毛，如果肺问题没有好，皮毛的问题是不能正常的。但事实是皮毛的问题好了，肺的问题还存在。所以，这一类案例可以推出皮毛与肺不存在必然的联系。
而现代医学发展到微观层面，为我们提出新的理论提供了很好的材料和思维方向。于是由现代医学理论，我对肺主皮作了如下的一些假设：
4、二是“皮毛变化决定肺变化，而不是肺的变化决定皮毛变化”理论假设，由这个现象，可以近似得出“皮毛主肺”的观点。首先是人体内与体外温差变化过大，引起人体皮肤表层组织无法适应，产生暂时性的可逆的组织损害。打个比方：就如锁锈了。用钥匙扭不动了。这时，需要加一点油，才能再次启动钥匙。而且只用启动一次后，就再不用加油且能正常使用。治感冒的药，就相当于加的油。组织的暂时损害，就如同锁的暂时生锈，锁本身还是好的。接下来，因为皮肤部分的水分及化学成分代谢障碍，所以，导致肌肉层及血液水分及其它代谢产物增加，引发肌肉酸胀及头晕沉反应。血液中的水分会运到肺加氧排二氧化碳处理，于是肺因为水分超出平时处理量而出现水分的积压，引起肺功能障碍。于是身体出现功能障碍反应和排水反应（咳、痰、涕）。其中的咳，我怀疑主要还是因为热引起的。因为毛孔闭塞后，很容易推出一个观点：人的热量排出系统也出现问题，大量热在体内无法出去。只能随着血液流向肺。所以，推这样的一个观点：“皮毛主肺，而不是肺主皮毛”。中药的作用，在于强化人体的暂时的能量水平，打通暂时被闭锁的经络，恢复被扰乱的组织功能。由此，又可以推出治咳的思路：治咳应该是从肺或其它器官治。因为先前的药物只是恢复了皮毛的组织功能，却没有恢复肺（或其它脏器）的正常代谢功能（这里，因为前面的皮毛水分代谢异常，还有可能会影响到其它脏器）。

5、综合上所述，从感冒这个病症的分析来看，不是“皮毛主肺”，也不是“肺主皮毛”，而是“能量供应能力主肺主皮毛”，这一切病理或生理变化的根源，都是因为能量供应系统的变化而引起的。而麻黄汤之类的中药，对人体的能量系统的增加是全面的。而对人体能量系统供应能起到全面影响的，就只能是心脏系统和肾系统。而这里由麻黄的一些反应来看，应该主要是作用于人的心脏系统。这样来看一些疾病的治疗，思路就会很清晰了，也能解释为什么一些中药“包治百病”效应的原理。“火神派”理论的盛行，也是和这个原理有很大的关系。

大河

第一，肺主皮毛的“肺”，不是单纯指呼吸器官那个“肺”。脏象的“肺”是个大概念，可包含有形器官的“肺”，还包含一些深层次的生命结构和功能系统。主皮毛的“肺”是脏象的“肺”，是大概念的“肺”。呼吸器官的“肺”是个小概念，它与皮毛的层次差异不大。

第二，“主”是联系的意思，也可释为“属”，不是主次的“主”，也不是主管的“主”。“联系”是什么意思？在脏象学体系中属于“取象比类”的范畴。归为一类的事物，只是相似性最大，而不是必然的因果联系。中国人与外国人都是人，同归“人类”，但是中国人与外国人之间没有因果上的必然联系，也没有谁主管谁的关系。

理解中医的理论概念，必须有深刻而细致的思维逻辑，不能急躁，不能似是而非，更不能张冠李戴、移花接木。但是这个确实很难。楼主肯动脑子，可赞。

兔宝

楼上说得在理,支持.

杨庸医

楼主所说的有些皮肤病和其表之经络有关，但应该还要注意一个理论：心部主表。也有不少皮肤病按照这个理论治愈的，陈明教授对此有充分的讨论。

此岸彼岸

能不能说一下“肺主皮毛”作用过程倒是如何实现的？

我在上文中提到的肺，确实过于实体化。那么，即便是更新为肺经系统，上面提到的观点我觉得还是说得通顺。因为中医脾系统和西医脾确有本质区别。中医上的肺系统和心系统，我认为和与西医概念的肺系统和心系统更一致些。

另外，从杨医生提供的案例来看，以及一些经络皮肤病来看，出现多个主皮毛的系统，这样，就导致理论上的混乱。这种混乱应该可以反证出肺主皮毛理论有问题。

此岸彼岸

引用第3楼杨庸医于2010-11-29 14:30发表的  :
楼主所说的有些皮肤病和其表之经络有关，但应该还要注意一个理论：心部主表。也有不少皮肤病按照这个理论治愈的，陈明教授对此有充分的讨论。

能不能给个相关资料网页？这个对于弄清倒底皮受谁影响是一个比较有用的证据性案例。
这个理论事实上和肺主皮毛相冲突，说明必须用一个更本质的理论把两者统一起来。而统一的结果，应该是心主皮毛。
因为心能为各个器官提供能量，所以，肺的主皮毛理论，其实只是心功能的一个结果。只是古人用联想的方法，把肺和皮毛拉到了一起。
然后心为什么能主皮毛，心又是如何起到主皮毛的作用？
细思这个具体作用环节，应该能发现更深层的本质。

大河

中医和西医体系差异很大，不可平行比较。心肺脾等五脏名称，只是在翻译西医时借用了中医固有名词，也可以看作是一种中西医概念的交叉，但它们之间不平行，所以不好对号入座。

肺主皮毛的过程如何实现，这个好像不是个问题。人们只是发现了它们之间的联系，于是有了这个概念。这就像此岸与彼岸，它们有什么关系，它们的关系是如何实现的？这个是人类区分概念的表述系统，就是这样“实现”的。宇宙世界以及生命世界的主要特点之一就是普遍联系，就是整体观念。但是联系的方式、结构的构成，与人类认识的方法有关。某种特殊的认识方法才会形成“肺主皮毛”的概念，而在西医是不会这样认识的，因为它的认识方法限定了它的认识结果。

所以，科学也好，中医也好，一切概念都是在特定认识条件下形成，都只具有相对的概念。超出特定范畴而扩大概念的应用范围，一定会出错。

此岸彼岸

看来我们思维模型不一样。
我是力求每一个细节都能解释清楚，大河兄用的是意会取象的方法，只看结果，不看过程。
但事实上，如果没有正确的前提及推理过程，假设的理论错误的可能性就会很大。而且会导致没有标准，一个人就能总结出一个理论的混乱局面；或者盲目崇拜，把某一个人的理论作为千古不变的真理。

creek

最近我一直在想肝主筋的事情。

杨庸医

没有网页，是在我的藏书《黄帝内经临证指要》里的内容，陈明教授的大作。

杨庸医

　　关于皮肤病按照哪个理论进行治疗，我觉得是要尊重人体的反应因势利导的治疗，脉浮者就从肺论治解表治疗，脉弦者从肝论治，脉沉实者从心论治，在经络循行部位者从该经络论治，刘渡舟老有不少这样的医案，本人在此论坛的拙作《第一次用经方》也是按此思路用方的。

此岸彼岸

引用第10楼杨庸医于2010-12-01 11:47发表的  :
　　关于皮肤病按照哪个理论进行治疗，我觉得是要尊重人体的反应因势利导的治疗，脉浮者就从肺论治解表治疗，脉弦者从肝论治，脉沉实者从心论治，在经络循行部位者从该经络论治，刘渡舟老有不少这样的医案，本人在此论坛的拙作《第一次用经方》也是按此思路用方的。

谢谢分享！
不错的经验。能让我们更全面的认识相关问题。
不过，这些经验，又让我的大脑混乱了。心和肺可以统一到心，但把肝也搅进来，无法统一了。
不知有没有从肝治的皮肤病案例和药物？如果分析一下这些药物的相同处，或许可以把它们也统一起来。

大河

您如果了解一下“现象学”及其它相关哲学思想和方法，如果你了解一下现代物理学尖端的量子理论，你可能会有不同的思考方法。人类的一切认识，虽然有客观的对象，但认识的成果、结论不可能是完全客观的。人类一切知识体系中必然带有主观的成分。

当然，不顾客观事实的胡思乱想是无效的。但是只要是人的认识，就一定会经过你特定思维形式的过滤。客观存在到了你的视野中，就会随着你的个性特点而变化。

不过，我在上面帖子中并没有强调这个思想。我在上面只是说，任何知识体系都有特定的范畴限制，不可以随便对号入座。中西医学术虽然有交叉点，但二者并不平行，所以用西医的思维模式、认识方法要求中医，必然会肢解中医体系。反之亦然。中西医结合之所以必然失败，原因就是一开始就犯了思维逻辑的错误。宇宙、生命是丰富多彩的，但不能把这些丰富多彩的内含压缩进某个狭小的空间，一旦压缩，其丰富多彩立刻消失。