读后感十七：热结旁流案一则

黎小裕

        作者：黎小裕  邮箱：lichongyu103@163.com
    甘男，24岁，居住地：广西梧州  决诊日期：2010年11月23日
    平素饮食肥甘厚腻，之前曾出现过腹痛等情况，今诉：腹痛，泻下青色便水已两日，后面带点大便，肛门灼热，这两天大便多次，已经略感体力不支，用黄连素片无效。问的舌苔白，腹痛不喜按，口中和，没有胃口。
    诊断：阳明腑实证，大便泻下青色便水乃是热结旁流之故，非用大承气汤泻下不可。
    处方：大承气汤
    枳实10g   厚朴10g   生大黄6g（后下）   芒硝3g（冲服）   一剂，水煎服。
    用法：先把枳实厚朴先泡十分钟，然后煎煮十五分钟后下大黄再煮五分钟，然后芒硝冲服。
    晚上来电，服后大泻一次，已经不再腹泻，晚上胃口佳，感觉腹中还有些隐痛，喝红酒一杯，哎，真是医生医病不医命，怎么劝告都不听，用伍炳彩先生用当归芍药散加味治疗阑尾炎的经验处方善后：
    当归10g，白芍6g，赤芍6g，川芎3g,茯苓15g，泽泻15g，白术6g，败酱草20 薏苡仁12g 三剂，水煎服，一日一到两次。

杨庸医

倪海厦先生是按天枢穴来判断阳明是否成实，痛则实已成，不痛则不是。我学习了天枢穴的功用，觉得这个法子更能体现中医的理论精粹。

黎小裕

多谢，下次再次遇到这样的案例，我也用用，这样保险一些

qinglong

这哪是大承气汤？

岐伯

学习

黎小裕

引用第3楼qinglong于2010-11-24 18:57发表的 :
这哪是大承气汤？

呵呵，没有见到本人，把不到脉的情况下，我可不敢真正峻下。楼主有这个胆量的话，我只能有佩服的份。

沙丘沙

从煎药方法来看，这是很标准的大承气汤。

黎小裕

呵呵，其实楼上的qinglong网友说的没错，用量上看的话根本就不是大承气汤，是不伦不类方，原因是多方面的，峻下之药用的恰当一剂已，用的不当出事的话麻烦的很，再一个就是患者很害怕再次腹痛腹泻。