槐杏医案《二十》肾咳

槐杏

前几日回他人帖时曾提到三桑肾气汤治疗咳嗽。内经言五脏六腑皆令人咳，非独肺也。肾气丸方证中，本有咳，归之饮。举二则治案。
2010年4月30日
顾男，56岁。嗽咳数年。腰酸畏寒，喉中时时嗽而作咳。纳可。辨为阳虚肾咳，投三桑肾气汤加味，三帖。方下：
熟地12克    淮山药12克   山茱萸12克   泽泻10克    茯神15克     丹皮参各10克  炙枇杷叶15克
桂枝10克    炮附子6克    桑叶12克     桑白皮12克  桑寄生15克   半夏10克    细辛3克  五味子6克
于本月8日来诊他病时问起咳嗽事告之愈。共进六帖。
2010年5月22日
蒋女，35岁。近一年多来常于心慌心悸时伴发咳嗽，半月来加重。辨为水气凌心则悸，射肺则咳。投三桑肾气汤加味共九帖，无心慌心悸仍偶有作咳。本月2日照此方为底膏方调治，续观。

岐伯

好案，学习了，有增己治咳一途。

gefeng

学习

wangqixian

发个肝咳的

槐杏

肝咳，主要表现在木火刑金，常在方中加药以制，习于方中加黛蛤散。治案杂陈于众案中，容细查。我本人胆咳，其咳时两则头痛，奈医医己病多昏愚，竟是内人看书后提醒言可疑是胆咳。结合素有肝胆湿热之轻证，用俞氏蒿芩清胆汤原方轻取。后因有事远行，汤剂不便，以小柴胡冲剂善后，也愈。此可见，治咳之法，真乃花样百出矣

岐伯

肝咳还是干咳？

槐杏

肝咳，可表现为干咳，甚而痉咳，面涨至通红，涕泪俱出，接二连三，一阵紧似一阵，无暇吸气，只出不入，待缓过劲来，虚人尚有心慌气短等等

龙志勇

学习了

自学

学习了.如能发全五脏六腑之咳的症状方药对治.则尽善尽美了.

十世遗风

三桑中似乎桑寄生用的牵强，似乎可不用，楼主如何看。

srw1981

五脏六腑皆令人咳，非独肺也

槐杏

回兄：初亦疑之。因药理可查，此处便不作介绍。试想小青龙汤中芍药何意？金固不喜湿，更不喜燥也。方中地黄不用生，虑助其湿。桂附辛夏恐其温燥过之，山药山茱萸护阴不足，以寄生入之，概源于此吧。阳虚之渐，补之亦渐。温润之意，寒肺之求。不知如此解释，与理可通否？
另：习用槲寄生，此与桑寄生药理或有不同处，须考。
五脏六腑之咳，得之以全，可遇而不可求也。无不可生造，若同道有之，望能不吝赐教，必当先备洗耳矣。

十世遗风

五脏六腑皆令人咳，在沈氏尊生中有详细治疗，可以看一下。

槐杏

嗯。谢谢遗风兄。一方面人懒，另一方面虽然看咳嗽比较多，但脉案记录残缺不全，而且基本上是师承一方做做加减，可为吃饭本事，却不可为案例范式。辨证大多反映在药物加减上，所以啊，五脏六腑之咳，难把典型病例找全矣。