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血压突然升高
村民某女,65岁,今天(2007-12-19)初诊。
上午10时左右她的丈夫也陪同她就诊。主诉不是血压高,也不是常见的高血压伴随症状如头痛、头晕等。她的主要痛苦是近三天凌晨2时左右心慌出汗——似乎太饿了。3年前,患者有过高血压,但3年没有就诊,我已经忘记了。她也有将一年多没有服用降压西药。总之,她的高血压是切脉断定的——略见弦滑有力。不过,当时不知道血压到底多么高,因为内人带着血压计出诊了,让她下午来测。下午4点测血压居然很高:200/96mmHg。她是一个个子较小、也比较瘦弱的人。这么高的血压,算是很高了。其余无大不适,舌象可。处理如下:
川芎12怀牛膝20香附8钩藤20白芍20黄芪20红花5桂枝20陈皮20三仙各10生甘草5生三仙各10。
心痛定10mg片日3次
复方降压片1片日3次
嘱咐她近日每天测血压一次。
按:子时一阳生。该患者的出汗恰在子时。据此,患者有虚阳上亢。上方内的潜阳药似乎太少。最好加上龙骨、牡蛎、沙参、麦冬、枸杞子等。我觉得参考高血压,而且同时服西药,服上方亦可。
又,有些老年妇女,比男人还怕热而不怕冷。该患者就说她穿得很薄,却常觉得热,夜间也不喜欢睡热炕。与更年期妇女轰热相联系,此种现象宜于用阴阳学说解释:雌激素是抑制阳亢的重要物质基础。 |
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