李赛美老师伤寒课程扩展阅读

黎小裕

          作者：黎小裕   邮箱：lichongyu103@163.com
  
       桂枝加葛根汤，在课本中有麻黄，李老师说不用加麻黄，到底要不要加麻黄呢，其实这个问题历代医家有争议，这个就涉及到中医界习用的《伤寒论》乃是宋本《伤寒论》，仲景遗著，虽由叔和搜集编次，后又历经战乱，原书内容，散失甚多，至宋代林亿等整理成《伤寒论》、《金匮要略》时，已非其全。故中医界推崇通过上考《内经》、《难经》，旁参《金匮要略》、《神农本草经》来研究《伤寒论》，从而了解仲景原意。可《伤寒论》为汉时所著，因年移代隔，其文字含义已经是有很多变化，故用平行阅读法来研究《伤寒论》就显得尤为重要，平行阅读法即用同时代的文献，做平行比对阅读来研究《伤寒论》。而随着后世对中医文献的挖掘整理，仲景的著作或是与仲景差不多同时代的著作也逐渐浮出水面，比如《金匮玉函经》、桂林古本《伤寒论》、《伊尹汤液经》、《辅行诀》、《华佗考》。
       除了原书时代久远，是否有错简的问题，这里又涉及到另外一个问题：就是这个药是不是要这样用，如何用才是真正符合仲景原意呢？这要从《神农本草经》说起。
       清代医家用了「平行比对」的方式来注解《神农本草经》。而他比对所用的范本，就是中国医学史上唯一的一本「只要『证』合，药投下去，一定会好」总有效率达到百分之百的《伤寒杂病论》。他用「减法」来检证每一味药的药性，比如说，《伤寒论》中某一个汤剂比另一个汤剂只多了白芍三两，而这两个汤剂所治的主证却大不相同，于是，去推敲这两个主证之间病机的差异，就可以得到「这三两白芍在此处是做什么用的」之结论。而某几十个方用生甘草，某几十个方用炙甘草，慢慢减来减去，就推敲出了甘草生用炙用的药性之别…… 这样一点一点的「相减」，仿佛在玩「数独游戏」，渐渐摸索出一味药药性的不同层次……而结果，说也奇怪！减出的一句一句，竟恰恰就符合了《神农本草经》那一句一句如天书般令人百思不得解的主治，于是，《本草经》之谜就和《伤寒杂病论》的绝对领域之谜，在二者相互的帮助下，一齐渐渐地被解开了！而这方面的相关书籍可以浏览刘若金的《本草述》（现在比较容易见到的是中医古籍出版社出版的《本草述校注》），邹澍的《本经疏证》（海南出版社和学苑出版社都有出版，不过学苑出版社的便宜一些，质量好一些），周岩的《本草思辨录》（现在比较容易见到的是学苑出版社的《本草思辨录校释》），唐容川的《本草问答》。
       说完了药，自然而然就到方，伤寒论的用方历代都有扩展使用，不只是按照伤寒论条文来使用，李赛美老师上课展示的医案很多也是相对伤寒原文方证有所发挥，这方面的书籍可以参看权依经先生的《古方新用》、门纯德先生的《名方广用》、李赛美老师的《经方临床应用与研究》、赵明锐先生的《经方发挥》、邢锡波教授的《伤寒论临床实验录》、刘渡舟教授的《经方临证指南》、陈瑞春先生的《伤寒实践论》等相关书籍。
       扩展用方是一方面，但是方证对应其实才是辩证的尖端，方证对应方面李老师提了一下，但是没有展开去说，这方面做的最好的胡希恕一派，胡希恕先生曾经提出“方证是辨证的尖端”学说。先生临床治病，常说：“这个病人是大柴胡汤合桂枝茯苓丸证”；“这位患者是柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散证”，并且其方常是原方原剂量。先生治病，先辨六经、后辨方证，方证对应。疗效卓著。中医名家刘渡舟曾高度评价胡希恕先生：“每当在病房会诊，群贤齐集，高手如云，惟先生能独排众议，不但辩证准确无误，而且立方遣药，虽寥寥几味，看之无奇，但效果非凡，常出人意外，此得力于仲景之学也。”现在市面上有关胡老一派的书籍洋洋洒洒几十种，其中符合胡老原意的书籍主要有《经方传真》、《伤寒论通俗讲话》、《胡希恕金匮要略讲座》、《胡希恕讲《温病条辨》拾遗》、《胡希恕伤寒论讲座》、《胡希恕》。
       李老师在讲课的时候也提了一下方根和黄煌老师的经方论坛，最开始提出方根这个说法的是黄煌教授，他是南京中医药大学教授，致力于经方医学的研究。多年来在传统中医研究领域中敢于提出新的研究思路和方法，许多著作被多次重印，并翻译成日文、韩文出版。曾7次赴日本讲学,他学术观点鲜明且有新意，学术专著紧密结合临床，实用性强。
      中医的方剂，数量多得让人兴叹。宋代的《太平圣惠方》有100卷，方16834首；《圣济总录》有200卷，有方2万首；明代的《普济方》有426卷，方61739方；要熟悉掌握这么多的方剂，既不可能，也无必要。因为关键的方剂，不过上百首，这就好比汉字的字根，英语的词根，是组成千万张处方的基本构成,可称之为"方根"。方根在哪里？在《伤寒论》，在《金匮要略》。黄煌教授的书籍通俗易懂，很多人西医，中医爱好者都是可以看的懂，删掉了很多中医玄学的东西，很多方子拿来就可以使用。他的相关书籍有《经方的魅力》《中医十大类方》《张仲景50味药证》《药证与经方》《经方100首》《医案助读》《经方使用手册》等书籍，另外还有《黄煌经方沙龙》一共三期，《黄煌经方沙龙》的文章基本都是经方论坛的精华帖。
参考资料：
【1】百度贴吧《“药势”——古典本草药理学及其于经方之应用举隅》：http://tieba.baidu.com/f?kz=144892378

johnsonqu

顶，梳理的挺不错的...
[s:184]

江湖医侠

李赛美教授的伤寒学术、临床水平确实一流顶尖，受她教诲良多，今见此文，倍感亲切！

黎小裕

哈哈，看来雍乾老师对此有意见了，不过感觉李老师确实是用伤寒非常多，实战案例随手拈来，讲课的时候很多条文脱口而出，不用看讲义。

orien

虽然每个星期都跟李老师查房，现在才知道她的很多读书观跟我不谋而合。所推荐的书我也读过一些。欣慰。。。

雨天

谁给我点经方币啊

黎小裕

引用第4楼orien于2010-11-09 21:09发表的 :
虽然每个星期都跟李老师查房，现在才知道她的很多读书观跟我不谋而合。所推荐的书我也读过一些。欣慰。。。

哥们，你还是跟着查房，幸福死了，我也就只是听几节课而已

曹东升

xianmu

金针徐风瑞

不错。

wjtbg

广州中医药大学的经方学术研究与临床开展的如火如荼，李赛美老师功不可没