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肾结石验案

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发表于 2010-10-14 11:30:11 | 显示全部楼层 |阅读模式

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陈某,女 ,35岁,  北京路        2010年10月11日
脉左寸细滑,关细,尺沉紧;右寸细微弦,关细弦,尺沉紧弦。
舌红苔白腻。
诉:右侧腰痛一天,加重3小时,既往有双侧肾结石史,大小在0.7公分左右,右侧胆囊亦有泥沙样结石。此病人是早上7点痛甚不可忍耐,敲我的诊所门,当时我还未起床。见病人痛甚则呕吐,痛引胁下,平日大便不畅。口淡不渴,饮水则溺,饮多则溺多。夜尿1-3次,色清。
辨证为肾气虚衰,膀胱气化失司,。
处方肾气丸合吴茱萸汤合大黄附子汤加味:
          附子10桂枝10生地24枣皮15丹皮12茯苓50泽泻12山药15
          吴茱萸8人参15生姜30大枣15
          细辛10大黄12(附子)
          赤芍30怀牛膝30五灵脂10玄胡15芒硝15
          5副
服药后半小时,病人既感疼痛若失,呕吐即止。今天已是第四天,追访,从服药后未疼痛过。
思路:“胁下偏痛,脉紧弦者,大黄附子细辛汤主之”,肾结石患者很多常见的放射痛,部位恰在胁下。
           “头痛,吐涎沫,干呕者,吴茱萸汤主之,”此痛甚则呕,亦可选用;
             尺脉弦紧沉,下焦虚弱有寒,加怀牛膝,五灵脂,起到温阳补肾化瘀浊作用
            疼痛难忍,加玄胡,五灵脂。
            《本经》:芒硝:具有涤荡全身积滞的作用,结石亦是积滞的一种,故用之。
   




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古槐杏林生,束手多少

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发表于 2010-10-14 13:30:28 | 显示全部楼层
是否只服一贴药?痛止还需病愈。建议这样的病人还是要继续治疗,并结合西医检查,确知结石的有无或除否。如是结石引起,仍会反复。
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发表于 2010-10-14 14:34:42 | 显示全部楼层
好案,辩证准确
徐苏
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杏林小子

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发表于 2010-10-14 15:53:15 | 显示全部楼层
看来只懂得诸寻常之排石汤方是不够的!
还是得辩证!

谢谢楼主的启发!
仲景门墙,平脉辨证!
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 楼主| 发表于 2010-10-14 16:09:49 | 显示全部楼层
我治疗结石一般不用化石药,因为我认为水滴石穿非一日之功,通过化石的方法速度太慢。需要服用很长时间的药,而通过增加气化功能来增强肾脏的动力来推动结石,排石外出速度更快,更直接。
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爱中医,信中医,用中医

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发表于 2010-10-14 18:49:32 | 显示全部楼层
不错!!急则知其标!
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发表于 2010-10-14 20:59:20 | 显示全部楼层
好案,
雪飞
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君若问我何妙招,全靠

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发表于 2010-10-14 22:09:24 | 显示全部楼层
两部尺脉沉紧选肾气丸加怀牛膝五灵脂,好思路。
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纸上得来终觉浅,绝知

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发表于 2010-10-15 22:22:47 | 显示全部楼层
好经验
http://blog.sina.com.cn/u/2649943802  我的经方医学博客
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发表于 2010-10-17 10:55:19 | 显示全部楼层
请问楼主枣皮是什么
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自学中医的IT人

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发表于 2010-10-17 14:47:10 | 显示全部楼层
引用第9楼sld639于2010-10-17 10:55发表的  :
请问楼主枣皮是什么
去核之山茱萸,只剩一层皮了...,所以,常写成枣皮。
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发表于 2012-8-18 05:58:39 | 显示全部楼层
好案
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发表于 2012-9-16 16:14:27 | 显示全部楼层
思路明晰
夫医者,非仁爱不可托也;非聪明理达不可任也;非廉洁淳良不可信也。
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发表于 2012-10-2 18:41:19 | 显示全部楼层
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发表于 2012-11-1 20:44:43 | 显示全部楼层
好案 学习
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