肾结石验案

紫轩 · 发表于 2010-10-14 11:30:11

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陈某，女，35岁，北京路        2010年10月11日
脉左寸细滑，关细，尺沉紧；右寸细微弦，关细弦，尺沉紧弦。
舌红苔白腻。
诉：右侧腰痛一天，加重3小时，既往有双侧肾结石史，大小在0.7公分左右，右侧胆囊亦有泥沙样结石。此病人是早上7点痛甚不可忍耐，敲我的诊所门，当时我还未起床。见病人痛甚则呕吐，痛引胁下，平日大便不畅。口淡不渴，饮水则溺，饮多则溺多。夜尿1-3次，色清。
辨证为肾气虚衰，膀胱气化失司，。
处方肾气丸合吴茱萸汤合大黄附子汤加味：
          附子10桂枝10生地24枣皮15丹皮12茯苓50泽泻12山药15
          吴茱萸8人参15生姜30大枣15
          细辛10大黄12（附子）
          赤芍30怀牛膝30五灵脂10玄胡15芒硝15
      5副
服药后半小时，病人既感疼痛若失，呕吐即止。今天已是第四天，追访，从服药后未疼痛过。
思路：“胁下偏痛，脉紧弦者，大黄附子细辛汤主之”，肾结石患者很多常见的放射痛，部位恰在胁下。
           “头痛，吐涎沫，干呕者，吴茱萸汤主之，”此痛甚则呕，亦可选用；
             尺脉弦紧沉，下焦虚弱有寒，加怀牛膝，五灵脂，起到温阳补肾化瘀浊作用
            疼痛难忍，加玄胡，五灵脂。
            《本经》：芒硝：具有涤荡全身积滞的作用，结石亦是积滞的一种，故用之。

槐杏 · 发表于 2010-10-14 13:30:28

是否只服一贴药？痛止还需病愈。建议这样的病人还是要继续治疗，并结合西医检查，确知结石的有无或除否。如是结石引起，仍会反复。

徐苏蓝天 · 发表于 2010-10-14 14:34:42

好案，辩证准确

龙志勇 · 发表于 2010-10-14 15:53:15

看来只懂得诸寻常之排石汤方是不够的！
还是得辩证！

谢谢楼主的启发！

紫轩 · 发表于 2010-10-14 16:09:49

我治疗结石一般不用化石药，因为我认为水滴石穿非一日之功，通过化石的方法速度太慢。需要服用很长时间的药，而通过增加气化功能来增强肾脏的动力来推动结石，排石外出速度更快，更直接。

至道 · 发表于 2010-10-14 18:49:32

不错！！急则知其标！

雪飞 · 发表于 2010-10-14 20:59:20

好案，

奇难杂病 · 发表于 2010-10-14 22:09:24

两部尺脉沉紧选肾气丸加怀牛膝五灵脂，好思路。

zyd0114 · 发表于 2010-10-15 22:22:47

好经验

sld639 · 发表于 2010-10-17 10:55:19

请问楼主枣皮是什么

johnsonqu · 发表于 2010-10-17 14:47:10

引用第9楼sld639于2010-10-17 10:55发表的 :
请问楼主枣皮是什么

去核之山茱萸，只剩一层皮了...，所以，常写成枣皮。

duyubao · 发表于 2012-8-18 05:58:39

好案

yinwenjie123 · 发表于 2012-9-16 16:14:27

思路明晰

飞翔鸟 · 发表于 2012-10-2 18:41:19

好案

hgsa667788 · 发表于 2012-11-1 20:44:43

好案学习

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