20100918QQ群讨论医案4---by王晓军

gaogefei

王晓军(27071739)
案四乳房肿块疼痛案
   我的祖母，老太太今年87岁了，体中偏瘦，平素大便干，容易上火，但老人饮食很有规律，不管什么饭，一顿都是一碗，从不多吃，左侧乳房乳头前下方于十年前发现肿块，当时只有鸽卵大小，据老太太本人说，这个“疙瘩”已经发现不短的时间了，（具体有多长时间她自己也说不太清楚）开始她不在意，谁知道越来越大，并且渐渐地出现的疼痛，疼痛更是越来越重，一直到她疼得晚上睡不着觉了她才给我们讲，我请了几名西医朋友来诊察，都没有说出个所以然来，但总的意见是1做详细检查；2考虑手术。可老太太因二年前不慎摔伤致股骨骨折，除了胃口还不错，精神状态还好外，可以说是耳聋眼花，行动不便，性格又很倔犟，一说要她上医院，死活不去（一直以来，都是由我负责她的保健，她不愿意找别的医生。）又不愿服中药汤剂，无奈之中，我给配制了生旱半夏胶囊，每粒0.5克左右，开始一日一次，每次二粒，服用几天后没有什么付作用，让其加至二至三次，服至二周时，局部之疼痛缓解，服用近二个月后疼痛完全消失，肿块并没有缩小的迹象。后即让其减量，每日一至二次，每次仍为二粒，这样维持了大概半年之久吧，一直平善，老人久服厌药，自行停服了。直到今年3月底，局部又开始出现疼痛且发痒，视之肿块又有增大趋势，局部之皮肤由于过度的肿胀而非常光亮，按之其硬如石，移动性差，在肿块之中心偏下部位有一微凸小头有类似针头状之白点，但无渗出液，局部觉有刺痒，细询其痛呈跳跃状阵发性坠痛，颇为痛苦，经与故乡人沟通并征得同意后遂于4月14日处下方：
柴胡9花粉20牡蛎30桂枝10炮姜10生白芥子10生麻黄10熟地15玄参30夏枯草20大贝15桔梗10生甘草10制香附10公英20丝瓜络20嘱以姜枣为引取药五剂，以少量多次频服，由于有用量少，一剂药服用二至三天，服至第二剂时，疼痛竟然缓解，老人即不愿再继续服用，后经我力劝，又勉服一剂，如此共服三剂，疼痛完全消失，之后又服半夏胶囊二月余，又不愿再服而辍药。直到9月11号疼痛再次出现，仍予原方五剂继观。
   

王晓军(27071739)
打错了，经与她本人写成故乡人了，大家谅解
中医老薛(772898768)
肿块不好消
王晓军(27071739)  
我是用的柴桂姜汤合阳和汤俣消瘰丸加减，为求疗效，方子杂乱了，让大家见笑了，请予指正。

十世遗风(1144348153)  
想问什么？
王晓军(27071739)  
此病不知预后如何？
顺<浪迹天涯(346661715)
不好
王晓军(27071739)  
我在这方面没有经验，想向大家请教下一步的治疗
十世遗风(1144348153)
如是肿瘤，脓点不可破，奇臭，老命没了。
王晓军(27071739)
各位有不少是在医院的见多识广，可否给个意见？
河洛(630153513)  
方子很好，可以配合艾灸。乳房感觉热吗？两边乳房感觉温度一样吗？
顺<浪迹天涯(346661715)  
这就是乳腺Ca
王晓军(27071739)  
我也是这个想法，
cindy(871295156)  
个人觉得令祖母应是火体，不知军兄可曾考虑过荆芥连翘汤~
王晓军(27071739)  
温度没有区别。
来乐(675110548)  
内消比较难，最好手术
王晓军(27071739)  
手术不太可能
爱好经方(894605948)
柴胡桂枝干姜汤用的好！
河洛(630153513)  
手术是找死
顺<浪迹天涯(346661715)  
不手术.就和中药

王晓军(27071739)  
我的意思是只要维持现状不再发展，只求减轻她老人家的痛苦
爱好经方(894605948)  
但用药繁杂反而于病情不利
自强不息(348619226)  
为何用柴桂干姜？
cindy(871295156)  
个人觉得令祖母应是火体，不知军兄可曾考虑过荆芥连翘汤~

爱好经方(894605948)  
可能还会复发
王晓军(27071739)  
是的
王晓军(27071739)  
昨天服了一剂，今天她又说疼痛又减轻了
王晓军(27071739)  
但是我心中没底
爱好经方(894605948)  
柴胡桂枝干姜汤运用得手六经就都明白了
王晓军(27071739)
用柴桂姜汤还是学习爱好经方兄的经验，乳房属于柴胡带，柴牡剂可疏通淋巴系统有利于消散肿块
王晓军(27071739)  
陈苏生先生的经验
杏林边的猪(896811970)  
军哥 请问您奶奶属相是“猪”吗？
爱好经方(894605948)  
晓军兄抬举
王晓军(27071739)  
是鼠
十世遗风(1144348153)  
继续服用，生的是鼠漏。哈哈。
王晓军(27071739)
而公英花粉夏枯草用于有热者
十世遗风(1144348153)  
可以加用三苯氧胺
王晓军(27071739)
我还想让其服用生半夏，外用生南星粉
杏林边的猪(896811970)  
呵呵  我赞同 风哥的  我们都知道 后年就难过了
爱好经方(894605948)
此方不要随意加减
爱好经方(894605948)  
但要看脉象
王晓军(27071739)
爱好经方兄请谈谈
顺<浪迹天涯(346661715)  
可加半枝连 白花蛇舌草爱好经方(894605948) 20:46:26
而尺脉必须要注意
爱好经方(894605948)  
一般用此方要看右脉
十世遗风(1144348153)  
为何不用鹿角片，是主药。啊
王晓军(27071739)  
至于半枝莲蛇舌草等恕我直言我不想用
爱好经方(894605948)  
偏弦或数或紧
王晓军(27071739)  
十世遗风(1144348153)   
为何不用鹿角片，是主药。啊----谢兄
杏林边的猪(896811970)  
为何呢？军哥？
王晓军(27071739)  
那是西医的对抗疗法的思维
爱好经方(894605948)  
而尺脉虚者要少加附子，否则不容易收效
杏林边的猪(896811970)  
谢了 军哥
自强不息(348619226)  
这又是为何？
汤液经法(495128723)  
柴胡带就一定用柴胡剂？
王晓军(27071739)  
爱好经方(894605948)   
而尺脉虚者要少加附子，否则不容易收效-----谢

爱好经方(894605948)  
若左脉虚者要加党参
杏林边的猪(896811970)  
若是右尺虚 就加附子吗？
十世遗风(1144348153)  
这个生半夏胶囊，一天一克，能取效已经了不起，学习了。
河洛(630153513)  
附子白术汤可以排脓
自强不息(348619226)  
少加附子，这个“少”念第几声？会有歧义啊
爱好经方(894605948)
此方不要简单的认为什么胆热脾寒
王晓军(27071739)  
我用生半夏是学习岳美中先生的文章
空穴来风(185334241)  
若左脉虚者要加党参

而尺脉虚者要少加附子，否则不容易收效

请问爱好经方 大哥 这个加法 是什么意思

你上次 给我开的方就是柴胡桂枝干姜汤 加附子！

王晓军(27071739)
我不明白，若为恶性肿瘤，怎能延至十年之久，而且服此药会有效
十世遗风(1144348153)  
南京行，忘了向经方爱好请教。
王晓军(27071739)
只是最近何兄很少发帖无法再学习了
爱好经方(894605948)  
少阴没有运转的动力，阳如何降，阴如何生？
王晓军(27071739)  
对的，少阳为阳枢，少阴为阴枢
空穴来风(185334241)  
遗风兄恕我直言 你给人的感觉 是 说你的形象啊 看起来 江湖气息比较重啊!
爱好经方(894605948)  
鹿茸经方有呼？
爱好经方(894605948)  
与附子功效等同乎？
爱好经方(894605948)  
沙兄最近用此方非常得手
十世遗风(1144348153)  
回空穴来风，你看见我本人吗？你看见我看病吗？
王晓军(27071739)  
可老太太从外表看，一点也没有恶性或其他不好的表现
爱好经方(894605948)
如果方证突出完全可以单刀直入
空穴来风(185334241)  
不是怀疑你的实力 是说上次南京会议 上的感觉 没别的意思
自强不息(348619226)  
符合五善啊
王晓军(27071739)  
我也赞成单刀直入
anton553(928284081)  
要肯手术多好
十世遗风(1144348153)  
南京你去吗？
顺<浪迹天涯(346661715)  
一定要坚持用药
anton553(928284081)  
经方也不是万能的
爱好经方(894605948)  
那么临证时往往遇到的多是寒热夹杂，虚实不明之证，那么经方如何运用？六经又该如何看待？
王晓军(27071739)
仲景说上以救君亲之疾，作为孙子我义不容辞啊，所以要向大家请教啊。
杏林边的猪(896811970)
应该是5善
我听师父说过个野方子 用南瓜瓤和野棉花跟外敷效果不错  请军哥参考
王晓军(27071739)  
杏林边的猪(896811970)  
应该是5善
我听师父说过个野方子 用南瓜瓤和野棉花跟外敷效果不错  请军哥参考 -----多谢兄弟

anton553(928284081)  
按之其硬如石，移动性差－－－－像是恶性的把
爱好经方(894605948)  
一方一证固然重要，但我们通篇来看伤寒，它又是一个什么体系呢？
王晓军(27071739)  
爱好经方(894605948)   
一方一证固然重要，但我们通篇来看伤寒，它又是一个什么体系呢？----请兄一谈！

杏林边的猪(896811970)  
军哥 客气了
这个方我还没用过 不过 就怕 老人家本气弱
要是伤正太过 就是我的罪过啊
汤液经法(495128723)  
伤寒上也是有很多死症的，，
爱好经方(894605948)  
晓军兄请继续，弟只是个人一点认识，如果能对兄有所帮助，弟非常高兴！不当处请谅解！
爱好经方(894605948)  
一方一证固然重要，但我们通篇来看伤寒，它又是一个什么体系呢？
王晓军(27071739)  
弟想多了，外用不会有大碍的。
杏林边的猪(896811970)  
谢谢 请军哥考量这个野方
王晓军(27071739)  
怎么会有不当，兄弟之间，不要太过客气。
顺<浪迹天涯(346661715)  
外用效果不好
顺<浪迹天涯(346661715)  
还是内服方好
爱好经方(894605948)  
遗风兄好！南京一见过于匆忙，未及细谈，甚憾！
杏林边的猪(896811970)  
我觉得 内外一起好点
外用 赵炳南 老先生给我好多启发
徐苏(419564257)  
我刚来是 什么病啊？
王晓军(27071739)  
还是姜大哥所说的“相会只留一笑缘”

至道

顺其自然吧！

johnsonqu

日医好像有应用“十六味流气饮”治疗乳腺问题的，不知道论坛上各位有没有这方面的经验，也可以请王兄考虑一下。

王晓军

多谢兄的提醒与关注！我会考虑您的建议的。顺便向大家汇报一下：到今天老太太已服药六剂，疼痛已经消失，去原方中丝瓜络加王不留行60克（这是论坛一位学友的意见），同时外用生南星打粉用米醋局部外用，肿块竟然亦有所缩小，现仍在继续服药观察中，我也会将后续情况及时向大家汇报，谢谢关注！

johnsonqu

恭喜王兄用药有效。关注中...