槐杏医案《十》不孕不育同治案

槐杏

10年2月6日
  孔女，26岁，四川人，在本地打工。老乡介绍来诊。结婚五年未孕。近来月经三月未行，诊时亦无月经将至之感。其人面色稍暗，半脸雀斑，体型略显单薄。素体。畏寒，小腹犹甚，受则痛泻，平时小腹亦时有隐痛。纳眠二便舌脉皆无明显大异，从略。
  初无准期，辩血虚宫寒，寒凝不行。益气补血，活血调经，暖宫止痛。四物薏仁附子败酱散合参，加味。刻下：
  丹参15克    炒党参15克        川芎10克     熟地10克     赤芍10克    当归10克
  桑寄生15克  紫石英30克先煎    肉桂6克后下  炮附子6克    红藤15克    生薏仁30克  三帖
  嘱药后不必立即来转方，待有月经将至感时速来。过年回老家后其丈夫做一个精液检查。
10年2月22日 二诊
  诉乳胀数天，咽喉部有异物感，白带明显增多，睡眠欠佳，大便偏干，小腹隐痛减轻，仍畏寒。舌质暗，舌苔白稍厚，脉滑小数。
  其丈夫ABC三级精子含量25.6%。有转机，桃红四物汤，厚朴半夏汤，酸枣仁汤合参，刻下：
  桃仁6克     红花6克      川芎10克      当归15克     赤芍10克     熟地10克  
  厚朴10克    半夏10克     茯神12克     酸枣仁15克    炒党参15克   生白术15克
  肉苁蓉10克  生甘草6克    炒苍术10克    三帖  嘱若经行，则第十二日来转方。若仍不行则药后立即来转方。
其丈夫脉缓KONG，两尺稍弱，左侧犹细，舌淡苔白厚边有齿痕。方下：
鹿茸20克   海马30克    紫河车50克   西洋参50克   杜仲30克  龟板20克  穿山甲15克   肉苁蓉30克  赤芍20克  上药打粉过100目筛装0号胶囊。每服2-4粒，一天两次。药后若感觉口干舌燥加服六味地黄丸。
10年3月5日  三诊
  前诊药后第二天月经即来。只腰酸，其他无明显不适。因下身有少量出血，故提前来诊。氲氤之像，又多转机。试求其孕，蒋师经验方，促排卵汤，刻下：
  炒党参15克     炒白术12克    仙矛10克    仙灵脾10克   紫石英30克先煎   
  艾炭5克        桑寄生15克    杜仲10克    川断10克     淮山药15克   阿胶珠10克   炙甘草5克   三帖
嘱保持愉快心情，两个人保养好身体，给出时间表，合理安排好同房时机。
10年3月17日  四诊
  经行第五天。觉腰酸乏力，微渴，今日经量少色暗有小血块，小腹隐痛。经行不畅，仍责寒瘀，稍护阴液。蒋师经验月经淋漓不尽方化裁，刻下：
  黄芪15克    当归6克       阿胶珠10克   艾炭6克    炮姜6克    茜草炭10克   荆芥炭6克
  桑寄生15克  淮山药15克   生白术10克   生地10克   炙甘草5克   炒川断10克   三帖    嘱下次月经第四天来诊。
10年4月15日   五诊
  月经第四天，症状同前诊。四诊方继服三帖。嘱12日后来转方。另：其丈夫言药后未觉明显变化，吾笑而未曾作答。
10年4月27日   六诊
  白带可拉丝，淡黄。促排卵，刻下：
  炒党参15克    炒白术10克    淮山药15克    桑寄生20克   
  仙矛10克      仙灵脾10克    生甘草5克     炒黄柏6克   紫石英30克 先煎  三帖，医嘱同三诊。
10年7月26日   七诊
  其人喜形于色，不敢相信这是真的。尿检阳性。六脉滑小数，微有干呕心烦意，其他无不适。轻度恶阻，安胎方下：
  炒黄芩10克   炒白术10克   枸杞子10克   炒川断10克   炒杜仲10克   桑寄生15克   炙甘草6克   三帖
随访中。
   注：我用的是槲寄生。寄生者，有利于受精卵在子宫着床之意，余治妇科此类病症，喜用之也。仙矛仙灵脾，有激素样作用，其促排卵的用法既是前贤经验，也是吾师习用 。月经淋漓不尽方，配伍精奥，是吾师数十年经验。其他用药也无奇特，从略。另：保持轻松愉快的心情很重要。患者说实话，她没打算，或者也是试试看的心情在我这里就诊的。五年来不知花了多少人力物力财力，已经失望。呵呵，放下心来，好事自然来。不过，前医不查不治其丈夫，恐怕是事倍功半了。我取巧了。
         
  

至道

不错！拜读

飞鱼

没有这方面经验，借鉴了。

龙志勇

呵呵，很好啊！

十世遗风

此案很好，虽然缺点西医检查。
论坛应该重视此篇文章！
止血方非常妙！
促排卵方无养血活血药物，为何？楼主一般在排卵后不让病人再服药，原因何在？

槐杏

谢谢先生。不过呢，不重视也没关系啊，这又不是什么名家医案。另：你在无锡，我就在无锡的西边边上，离洛社不远。止血方老师所授，自己也有体会。排卵重在平时养血活血调经，到时补气温阳,，才能水到渠成。促排卵时养血活血不是不能用，只是有些临时抱佛脚了，说明准备工作还没做好呢，先生以为呢？一般排卵后慎用药。主要因为情况不明。如未孕，则做第二周期的治疗。我一般看此类病症，没有要天天服药的。全部病例大概有三十多吧，有点吹牛皮了。既然说了，也不怕别人不相信哦，呵呵