儿科呕吐案请教

飞鱼

我侄女，1岁，呕吐伴便溏2日，近三月自汗、盗汗频繁，日日皆有，口渴喜饮。昨日开始晚上九点呕吐宿食1次，今晚九点又呕吐宿食1次，大便烂。近5日，不愿吃意米饭，只喜欢牛奶、水。自汗出，头汗如珠，盗汗明显。身体皮肤偏凉。舌淡白。未查脉。因为年幼，加之儿科不熟，自己侄女，一时间觉得难以处方，还请各家会诊，商讨对策？

dhjyh

芍药甘草附子汤试试
盗汗、自汗，汗出如珠，吐利频作，相当于发汗后病不解，虚故也，阴阳俱伤，当以甘温之剂和之养之，阴阳和则愈

G经方

气阴两虚，建议用沙参麦冬汤。

jtlzl18

证属上热下寒,  可予半夏泻心汤.

黑白丑

柴苓汤.[s:184]

槐杏

阳明寒呕少阴利，少加肉桂，附子引火归元，温阳止汗。口渴喜饮，实乃体液丢失过多，多引以自救，体内实无火也。汗利止，必不渴矣，供参考。

ummiku

最好补充一下腹证、舌苔及是否有口臭等。

龙志勇

引用第4楼黑白丑于2010-09-07 08:12发表的  :
柴苓汤.[s:184]

同意！

poshan

朝暮吐，分别看，乏火化，属虚寒，吴萸饮，独附丸，六君类，具神丹，本病在太阴，（腹满而吐、食不下，时腹自痛，自利益甚。）应温中。我想桂枝人参汤；附子理中汤也可斟酌。尽量不要苦寒，要不进食则吐。

困学

五苓散

飞鱼

谢谢各位会诊。补充近日饮食稍腻，有伤食可能，汗多而小便黄。昨日已经处方了，考虑中阳不足之胃反呕吐，予理中丸加减，处方：干姜10g 党参6g  炒白术 10g   炙甘草6g  焦神曲5g 焦三楂5g 肉桂末3g  枳实6g  荷叶 6g  1剂，平日喂食生姜陈皮瘦肉粥，药后诉饮食稍进，稍烦躁。余证未变。原方嘱继续服用5剂，多饮暖水。

poshan

期待中。如果夹热的话，是否可加 姜汁炒黄连少许同煎去其烦。

飞鱼

谢谢关注，今晨我姐打来电话，自汗、盗汗还是多，纳差，烦躁，小便黄臭。外面环境闷热，害怕津气两伤，受2楼G经方的启发，急着救表。以牡蛎散固护津液。处方：太子参15g ，五味子5g，麦冬5g，黄芪15g，煅牡蛎15g打碎先煎，麻黄根8g，浮小麦15g ，生姜10g，1剂后，回复：未在呕吐，胃纳改善，烦躁减轻，出汗减轻，嘱其继续三剂，继观

poshan

谢谢，楼主分享，期待，学习中。

傷寒

典型的五苓散證嘛。

ldylzl

脾虚，伤食湿滞，参苓白术散加藿香，麦芽，糯稻根。另，一岁小孩你的药量是否太大了？

poshan

不知道现在情况怎样？飞鱼兄能否告知？谢谢。

飞鱼

谢谢关注。今日随访：上方服完3剂，诸证消失，我姐说恢复同前。但思考再三，没有解决中焦虚寒的根本问题，建议务必再服药几剂：以理中汤加减。关于儿科用药剂量问题：我也正在摸索。因为小孩吃药总是吃点吐点，真正吃下的恐怕只有一半左右，曾听专家意见：“儿科用药不必过于量少，只需接近成人即可，个别药如茯苓、白术常量即可”。