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洪钧医案——吃喝风病

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发表于 2007-12-9 12:57:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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洪钧医案——吃喝风病

朱某某,男,57岁,住威县城内,2007年12月9日三诊。
患者身高183cm,体重110公斤。面色紫红,精神可。自本年6月5日以来就诊3次,都是自称肾虚。主要症状是:尿频、尿急、尿不净,头重脚轻、夜间多梦、出虚汗、阳萎——几乎无性欲。我想,他最在意的是阳萎,但前两次就诊时他强调的是尿频尿急等。此次才强调这一点。
他是一位实权单位的小头头,用他的话说:虽然贪捞很少轮到他,吃喝却几乎天天有。他还想减肥,我告诉他,他的尿频尿急、阳萎都是多年吃喝的恶果。要想病大好,必须赶快停止吃喝——特别是大量饮酒、抽烟。他说:很困难,人家请你,你不喝,会给你急的。因此得罪人,似乎不好。
这就是中国的现状:很多人“不得不”大吃大喝。该患者的病完全是不良行为所致,不去除病因不可能从根本上好——尽管已经太晚了。
万幸的是,患者的血压不高,也没有糖尿病。否则,他早就出现严重的心脑血管病了。
不过,服中药还是有治标之效。三次就诊都有效,只是只能维持1~2个月。他还说,广告上治男性病的药物他吃多了,都没有效果,还是找我吃中药效果好。
于是大体上照前方取药如下:
党参12人参12黄芪15当归10白芍15川芎10熟地20附子10肉苁蓉15五味子10山萸肉10生山药20怀牛膝20桂枝20陈皮20生甘草5黄柏15。水煎日一付。
金匱肾气丸、补中益气丸各9克日3次。
加上黄柏是因为患者说,服上方成药常有肛门瘙痒。




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发表于 2007-12-9 14:58:26 | 显示全部楼层
请问赵老师:患者形体壮实,面色紫红,精神可等,想必一定是营养过剩了,为何还用那么多补益药?
用临床诠释经典。欢迎大家到仲景原文版块发帖并参与讨论。
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 楼主| 发表于 2007-12-11 00:01:45 | 显示全部楼层
引用第1楼黄波于2007-12-09 14:58发表的  :
请问赵老师:患者形体壮实,面色紫红,精神可等,想必一定是营养过剩了,为何还用那么多补益药?
营养过剩不是诊断实证的依据,相反,肥人多气虚。患者高大肥胖,不等于壮实。尿频、尿急、尿不净、阳萎等是典型的肾气虚。故必须补气。
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发表于 2007-12-11 12:08:17 | 显示全部楼层
原先跟黄波兄有相同的疑问,看了赵老师的解释,我想该患者可能属于黄芪体质吧,故用药如此
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发表于 2007-12-11 12:51:35 | 显示全部楼层
谢谢赵老师!
黄煌老师亦有经验,肥人常肥甘厚腻后会导致阳虚,特别是哪些腹大腰圆且大便不成形的男性。
还有一问向赵老师请教。可能大家也都发现,纵观赵老师的医案中的处方,用药多为党参、人参、黄芪、当归、白芍、川芎、熟地、附子、肉苁蓉、五味子、山萸肉、生山药、怀牛膝、桂枝、陈皮、生甘草等,赵老师能给大伙讲讲这张方的魅力吗?(包括:组方思路、其中药物的特点、剂量、加减变化等)
不胜感谢!
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 楼主| 发表于 2007-12-12 18:20:28 | 显示全部楼层
引用第4楼黄波于2007-12-11 12:51发表的  :
谢谢赵老师!
黄煌老师亦有经验,肥人常肥甘厚腻后会导致阳虚,特别是哪些腹大腰圆且大便不成形的男性。
还有一问向赵老师请教。可能大家也都发现,纵观赵老师的医案中的处方,用药多为党参、人参、黄芪、当归、白芍、川芎、熟地、附子、肉苁蓉、五味子、山萸肉、生山药、怀牛膝、桂枝、陈皮、生甘草等,赵老师能给大伙讲讲这张方的魅力吗?(包括:组方思路、其中药物的特点、剂量、加减变化等)
不胜感谢!

此方一派补益:气血双补、阴阳同补、五脏皆补,但还是重在补肾气。就该患者而言,显然应该重在补肾气。
凡以内伤就诊者,十九以正夺为主。这是目前求治于中医最多的病。
故我治内伤患者十九补益。
当然,明显的气郁化火等例外。
已经有类似病案。
也有一派苦寒的方子,是一个内伤、外感混杂的案例。就在本页。
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