槐杏医案《一》胎漏

槐杏

  10年7月26日
刘芳 女 32岁。头胎女儿五岁。0809连续两年夏天得胎二月后流产。当时给予调理，嘱暂时不宜再孕。半年后开始不避孕。至今日来诊，未孕。诉近来时心慌气短，腰腿酸软，易感，经前乳胀。情绪低落，睡眠欠佳。尤其是小腹畏寒，受凉则痛则泻。观之面少血色，舌淡稍胖苔薄白，脉细小弦。小便常，饮食稍差。
肝郁脾虚，气血两亏。宜疏肝健脾，益气补血，稍加补肾。八珍，玉屏风，痛泻要方合参。刻下：
川芎10克   赤芍10克  当归12克   熟地10克  川断10克   杜仲10克   桑寄生12克   防风6克   炒白术10克   柴胡6克
淮山药15克 香附10克  炒党参15克 黄芪12克  炙甘草5克  生麦芽12克   五帖
嘱盛夏季节莫多贪凉，忌生冷。
10年7月31日
药后大便改善，但仍稀，偶有痛泻，感觉精神体力有好转，末次月经7月17日，现正值经间期。参苓白术散，痛泻要方合参。入二仙促排卵，补骨脂温阳止泻等。刻下：
炒党参15克   茯苓12克  炒白术12克   炒扁豆10克   陈皮10克   淮山药15克   砂仁3克   仙矛10克   仙灵脾10克
补骨脂15克   赤芍10克  防风6克   炙甘草5克    三帖
10年8月24日
月经过期不至，觉腰痛腰酸，小腹微胀痛。化验小便示阳性。先兆流产。保胎 寿胎丸为主，仍合玉屏风
炒黄芩6克   川断10克   炒白术12克  桑寄生15克  宁麻根15克  阿胶珠10克  杜仲10克   黄芪12克   防风6克  生甘草5克
菟丝子12克  枸杞子10克    三帖
随访中

龙志勇

关注！
这样的病人得服用中药很长一段时间的。

柴桂方应

赤芍好像不适宜

槐杏

关于赤芍，白芍的问题。我一直比较喜欢用野生的赤芍。仲景方中我也认为是用的赤芍。痛泻要方里，芍药是主药，不可或缺的。谢谢关注

兰洪喜1

遇到这样病例
经前乳胀，腹泻
我的观点
小柴胡合五苓散合小剂量当归芍药散治疗瘦人习惯性流产
柴苓汤合白术散治疗胖人习惯性流产

柴苓汤，当归芍药散都可以调节免疫
黄芩作用很重要的
对免疫因素及其他因素引起习惯性流产
疗效可靠
治疗习惯流产效佳
比传统补肾观点要好一点
个人意见。。。。。

槐杏

兰先生的方子记下了，容后在临床上一试，谢谢

槐杏

谢谢居士指正。我是懒人，近来才鬼差神使的发几个医案。其实本人在实际看病过程中，是很少一定要有经方概念的，这是实话。我的老师要我记住一句话，不论如何看病，用药要有依据。一张方子开出来，不是只想着只给外行人看。内行的人问你，你为什么要用这个方，这个药，你得于理可通。这是最起码的要求。像本案，虽然不见得是高明的治法，却也自认做到了于理可通。气血双补，脾肾双调，稍加疏肝，皆合病机。倒是未考虑用仲景方法。我也的确没有经方首选的想法。临证时脑子里跳出来什么就用什么。以后真是了一定重学伤寒论了。
至于汗法下法医案，是懒。以后再整理吧，见谅。再次对居士评说本人医案表示感谢！