槐杏医案《三》 妇人溢乳

槐杏

    芮友香，女，38岁。左乳溢出分泌物年余。始有血水，近来渐黄。双乳胀痛，无明显肿块。舌质稍暗舌苔白润。脉细缓带涩。经期淋漓色黑，每过10天方尽。小便量少，大便正常。畏寒甚于常人。素不渴，不欲饮。值月经至而未至时候。桃红四物汤加味。嘱经来量稍多时即来转方。
  桃仁6克   红花6克   赤芍10克   熟地10克   川芎10克   当归12克   泽兰10克   泽泻10克   益母草15克   车前子20克   
  台乌药10克   炙甘草5克    三帖

poshan

这个病例我没有见过，期待楼主随访。谢谢

槐杏

西医有闭经溢乳综合征的说法。本例病情未至如此严重。但从月经色黑淋漓量少时间长，素不渴不欲饮小便量少看，不做干预，应趋闭经。下午送来西医检查，彩超和分泌物病理，尚未有明显可疑恶质。着手三段治疗设想，先活血通经，补通兼顾。次于经期活血补血止血以治淋漓不尽。后继归脾固摄。因其溢水色黄无味。
妇人经水，乃离经之血，不可再回正常血脉。若闭经肥胖，虽血液成分未至脉外，但其液渗出焉。仲景言：血不利则为水，水不利则为血。此离经之血上为乳汁，下为经水。对此平常妇人之溢乳，当责之月经不畅，未能尽泄离经之血，而从上继泄。是以本例就诊时适逢经前，顺势而为也

真如

四逆散合桂枝茯苓丸

龙志勇

期待！

SFDfsakfdc

【畏寒甚于常人。素不渴，不欲饮。】

好像提示是阳虚，不知道还有其它信息支持没？

柴胡证、瘀血证也是有的。

槐杏

脉细缓，桂枝茯苓丸是否可用？

医徒

听刘渡舟先生的徒弟陈明教授讲过用葛根汤治疗溢乳的经验（《经典里的中医智慧》视频），次例是否可以考虑其为底方

槐杏

现代药理研究表明：葛根活血通经，其效可信。有妇科名家治疗闭经，用葛根者。本例有闭经之可能，以葛根用作主药，应该可以考虑。下次转方决定试用。谢谢医徒提醒

霜寒

貌似阳郁、热入血室、血虚血淤：
       柴胡6   黄芩12  半夏9   炙甘草6
              生白芍18  牡蛎18  生地18  当归12
             益母草36   玄参18   浙贝9  夏枯草18
                    先服试之

飞鱼

乳溢经年，经期淋漓色黑，素不渴，不欲饮，舌质稍暗舌苔白润，脉细缓带涩，辨证为阳虚血瘀证。阳虚不摄故见乳溢，畏寒；寒凝血瘀则月经淋漓色黑。同意真知先生的四逆汤合桂枝茯苓丸加减。

槐杏

二诊。10年8月25日
经已行，第三天，色仍暗，量如常。昨晚用手挤压左乳，有血性分泌物。用吾师蒋岳方月经淋漓不尽方加味，另加生麦芽15克。刻下：
黄芪5克     当归10克   阿胶珠10克   炮姜6克   艾炭6克   茜草10克   荆芥炭6克
淮山药15克  炒白术12克 川断10克    桑寄生12克 杜仲10克  炙甘草5克  怀牛膝12克
生麦芽15克  三帖    嘱药后即来转方
随访中

飞鱼

楼主用药非常谨慎，药味多而量不足，虽有围城之势未必胜敌，盼佳音。

槐杏

此病例，病久贼顽，看来还是放它一天生路为好。邪有出路，希望还从经血中去之。乳回经行，本也常，希望如此。谢谢关注