20100731QQ群讨论医案1---程附子

李小荣

20100731QQ群讨论医案1---程附子

程附子(893119261) 19:38:50

病例1： 白某，女，42岁， 初诊时间2010年6月10 日，主诉：便秘，左下腹疼痛三年余，结肠镜检查：慢性结肠炎，虽屡次求治 ， 收效甚微。现症见大便数日一行，干结难解，左下腹疼痛，拒按，且左手中指在当日不能解大便的时候疼痛异常，痛苦面容，形体略偏胖，饮食睡眠尚可，舌苔黄腻，脉弦。虽服 麻仁润肠丸  三黄片等 中成药， 亦不能解其苦也。四诊合参，当属里实，给方二剂（？）

河洛(630153513) 19:40:24
桃核承气汤
中医老薛(772898768) 19:40:27
大黄牡丹汤
紫轩(648527017) 19:40:29
大柴胡合大黄牡丹汤
仆本恨人(1143410230) 19:40:58
大柴胡
李占晓(693112960)  19:40:37
大柴胡
龙志勇(35444159)  19:41:30
痛而闭着，厚朴三物汤主之

中医老薛(772898768) 19:44:04
服用三黄片怎么会没有效果？
中医老薛(772898768) 19:44:46
最起码能治标吧
程附子(893119261) 19:44:49
我想可能是病重药轻   脉手(805145258) 19:44:50
桃仁承气或可合大柴
河洛(630153513) 19:44:54
可能热去了，瘀血没去
中医老薛(772898768) 19:46:14
怎么能看出有淤血？
黎小裕(79433047) 19:46:35
当归芍药散加大黄 仙鹤草  桔梗  
程附子(893119261) 19:46:38
二诊6月13日药后  每日畅泻数次，左下腹疼痛却如故，吾百思不得其解，后多方询问，知口苦甚，于是予方五剂（？） 黎小裕(79433047) 19:46:59
左下腹疼痛，拒按，  淤血，久病则虚，久病则淤  
河洛(630153513) 19:47:21
是啊
李小荣(364007503) 19:47:22
大柴胡合苓桂丸
黎小裕(79433047) 19:47:25
二诊，大柴胡汤
  
中医老薛(772898768) 19:47:31
久病入络？
黎小裕(79433047) 19:47:48
也可以这么说
  医 (1023536756)  19:46:47
大黄牡丹汤如何考虑的，请赐教

程附子(893119261) 19:49:03

三诊6月19日  上方服后，左下腹 疼痛消失，大便每日一行，通畅成型，口苦和手指疼痛消失，左下腹按之已无压痛，患者喜不自禁，连身道谢。随后以二诊之方做蜜丸一个月巩固。随访至今无复发。

中天(1035269890)  19:43:30
大柴胡加桅子厚朴汤
柴桂方(67091591)  19:43:40
大承气汤
医 (1023536756)  19:46:47
大黄牡丹汤如何考虑的，请赐教  应该是从肠痈来的吧？不知道作者的意思是？
凌峰沐昱(1250167509)  19:47:09
大柴胡汤合桃核承气

鸣鹤在阴(519408945)  19:49:08
没有去湿的药 所以无效！
凌峰沐昱(1250167509)  19:49:58

左手中指在当日不能解大便的时候疼痛异常提示什么？

黎小裕(79433047) 19:51:24
是否可以从经络的角度来考虑呢
紫轩(648527017) 19:51:31
大黄牡丹是通腑兼凉血化瘀，下焦湿热引起的肠痈都可以用
紫轩(648527017) 19:52:14
经方上又没有说肠痈一定是阑尾炎

程附子(893119261) 19:52:22

关于手指疼痛这个问题  我也正想请教大家

                                                                                                                                                                                  
脉手(805145258) 19:52:57
以泻剂而症不减，在血不在气。痛症剧烈，在淤可能大于气和积。指痛也通淤
anton553(928284081) 19:53:05
可否在疼痛的手指上进行绑线或者刺激 以痛为腧？
黎小裕(79433047) 19:53:18
这个方法第一次听

anton553(928284081) 19:53:57
我上次 麦粒肿 火气大 在手指上绑线  第二天就逍下去了 怎么那么见效？
黎小裕(79433047) 19:56:16
麦粒肿我知道怎么弄，在后背找红点子，把红点子挑掉就可以了，王光宇老师教的
黎小裕(79433047) 19:56:44
是绑的一黑一白的线吗  
仆本恨人(1143410230) 19:57:33
在后背找红点子?有几个挑几个吗
黎小裕(79433047) 19:58:07
恩

黎小裕(79433047) 19:58:24
请出方

程附子(893119261) 20:00:03

白某，女，42岁， 初诊时间2010年6月10 日，主诉：便秘，左下腹疼痛三年余，结肠镜检查：慢性结肠炎，虽屡次求治 ， 收效甚微。现症见大便数日一行，干结难解，左下腹疼痛，拒按，且左手中指在当日不能解大便的时候疼痛异常，痛苦面容，形体略偏胖，饮食睡眠尚可，舌苔黄腻，脉弦。虽服 麻仁润肠丸  三黄片等 中成药， 亦不能解其苦也。四诊合参，当属里实，给方二剂（？）

生大黄20  牡丹皮20 带皮桃仁20 芒硝15  冬瓜子20 枳壳30 枳实10 木香10   二剂

二诊6月13日药后  每日畅泻数次，左下腹疼痛却如故，吾百思不得其解，后多方询问，知口苦甚，于是予方五剂（？）

柴胡12半夏15黄芩12白芍20大枣3枚大黄12后下生姜10枳壳20枳实15带皮桃仁15丹皮15冬瓜子15芒硝10赤芍15

三诊6月19日  上方服后，左下腹 疼痛消失，大便每日一行，通畅成型，口苦和手指疼痛消失，左下腹按之已无压痛，患者喜不自禁，连身道谢。随后以二诊之方做蜜丸一个月巩固。随访至今无复发。

中医老薛(772898768) 20:02:27
二诊用大柴胡的指证是？
中医老薛(772898768) 20:02:35
请谈谈

程附子(893119261) 20:03:21

口苦很严重    且舌苔腻

程附子(893119261) 20:03:48
这是  二诊时得来的  问诊信息
医 (1023536756)  20:04:11
这个口苦，是最真实的指标吗？
ZURE(867907556) 20:04:26
请问附子，左下腹疼痛的原因是？
河洛(630153513) 20:04:40
口苦，我一般都用柴胡剂，有效
anton553(928284081) 20:04:44
为什么有些医生 不习惯于在第一次接诊病人时 进行全面详细的问诊 以了解病情病机、？？？
中医老薛(772898768) 20:04:53
口苦，脉弦，身体侧部，胃肠道的病

程附子(893119261) 20:05:04

一诊时   所开的  大黄牡丹汤   我以为万无一失       结果其痛分毫不减

   
医 (1023536756)  20:05:23
口苦可以不伴胸协苦满，不伴腹部压痛吧  
医 (1023536756)  20:06:28
而用大柴胡吧  
医 (1023536756)  20:08:48
如果此人单用大柴胡会有效吗？  

ZURE(867907556) 20:10:28
请问程兄，为何想到大黄牡丹，而不是承气汤之类呢

鱼油(805961200)  20:03:22
这个方法我小时候试过，是挑断经点皮下的白色纤维，第二天化脓的麦粒肿就自动流脓出来，以后基本不再发，青光眼也是这样在背后找反映点挑治。
鱼油(805961200)  20:10:24
麦粒肿还可以在肩胛骨内侧刮痧，因为这里是膀胱经的一个分支，膀胱经起于眼角内眦，在些刮痧可能泻热，所以可以治疗麦粒肿。试过有效。如果想用挑治法找不到红点，也可以先刮痧，出痧点，在痧点挑。                                    最近看清朝鲍相璈的《验方新编》，是说麦粒肿在膏盲挑治。

程附子(893119261) 20:11:41

这个病人  到后来虽然看好了    但是   具体的道理我也是不明白

河洛(630153513) 20:12:15
左手中指在当日不能解大便的时候疼痛异常，中冲穴在中指，手厥阴经所过
ZURE(867907556) 20:12:51
学习一下，以后腹痛便秘，也要想到大黄牡丹汤
黎小裕(79433047) 20:13:29
这个是否也可以考虑用乌梅丸呢

医 (1023536756)  20:13:21
麦粒肿也可耳郭放血疗法
鱼油(805961200)  20:12:39
霰粒肿也可以，我先生曾经霰粒肿也是在背后挑红点而愈，不再复发。
中天(1035269890)  20:13:25
一诊用大柴胡应该有用
河洛(630153513) 20:16:24
乌梅丸苦温化湿好像不太合适吧
袁楗国(617086315) 20:16:31
结肠炎应该把它看成“痈”我想是一种好思路
中医老薛(772898768) 20:16:45
请出第二案吧

程附子(893119261) 20:17:43

好的

李晓旭的

谢谢了