20100717QQ群讨论医案五---BY拈花指月

gaogefei

拈花指月(14978557)
姜，女，8个月。首诊时间：2010年4月3日。
半月前受凉出现咳嗽，此后输液数天，咳嗽越发严重，并于五天前出现喘息。现在咳嗽频频，呼吸急促。查：双肺满布哮鸣音及痰鸣音。
请处方？二诊：4月10日。服药后咳喘即无。查：咽部无异常，双肺清。舌淡苔润。
空穴来风(185334241)
射干麻黄汤！
王晓军(27071739)
空穴来风(185334241)  
射干麻黄汤！----同意

河洛(630153513)
小青龙汤
无所住(35667056)
小青龙
拈花指月(14978557)
请大家谈一下两方区别？
夏时炎(1143410230)
小请龙  
无所住(35667056)
　射干9克（三两）； 麻黄9克（四两）； 生姜9克（四两）； 细辛3克（三两）； 紫菀6克（三两）； 款冬花6克（三两）； 大枣3枚（七枚）； 半夏9克（半升）； 五味子3克（半升）。
河洛(630153513)
喉中如水鸡声，射干麻黄汤
王晓军(27071739)
小小青龙偏宣，而后者主肃降稍带清
空穴来风(185334241)
小青龙 外寒内饮
射干麻黄 痰饮郁结
王晓军(27071739)
如此分析还当用小青龙合三子了，呵呵
拈花指月(14978557)
一个是生姜，一个是干姜
无所住(35667056)
两方同属解表化饮方剂，但前方主治风寒表证较轻，证属痰饮郁结、肺气上逆者，故于小青龙汤基础上减桂、芍、草，加入祛痰利肺，止咳平喘之射干、冬花、紫菀等药。可见小青龙汤治表为主，解表散寒之力大,射干麻黄汤则治里为主，下气平喘之功强。  
拈花指月(14978557)
这个是比较重要的特征
空穴来风(185334241)
果然 是高手 仅用一味药的来说明两方的区别
拈花指月(14978557)
小青龙汤不是治表方
拈花指月(14978557)
有表无表都可用
王晓军(27071739)
是的
拈花指月(14978557)
但一定要有其里
夏时炎(1143410230)
心下有水气也可   
拈花指月(14978557)
小青龙汤加附子、当归、苏子、白芥子。五付。
拈花指月(14978557)
二诊：4月10日。服药后咳喘即无。查：咽部无异常，双肺清。舌淡苔润。干姜、炙草、细辛、五味子、白术、附子、生龙牡、当归。五付。
王晓军(27071739)
可否把剂量帖出来？
拈花指月(14978557)
我周六的病人太多，除了特殊的，一般不记剂量
王晓军(27071739)
谢谢
空穴来风(185334241)
这么小的小孩 中药能吃的下嘛
请问拈花兄 还是搞专业儿科的 呼吸系统疾病
拈花指月(14978557)
不过我多是常规量
拈花指月(14978557)
比较小
拈花指月(14978557)
我主要看内儿科
拈花指月(14978557)
咳喘、发热、肺炎、支炎最多
空穴来风(185334241)
那就问8 岁小男孩疝气 还能内科保守治疗
橘子香水(416175059)
小儿口服较困难，灌肠的效果怎么样
空穴来风(185334241)
那请问8 岁小男孩疝气 还能内科保守治疗

拈花指月(14978557)
疝气外科手术就很好
拈花指月(14978557)
灌肠也有用的
拈花指月(14978557)
量要比较大一些
王晓军(27071739)
请指月兄谈谈小儿厌食的心得可以吗？
橘子香水(416175059)
谢谢

拈花指月(14978557)
拈花按：输液过多，水停于肺，咳喘并重。不仅外寒，内也寒。故以小青龙汤加附子温阳化水，加当归改善心肺循环，《本经》言其治“咳逆上气”，加三子养亲中之二子以化痰，因无食滞，去莱菔子
空穴来风(185334241)
右侧疝气伴同侧睾丸少量鞘膜积液 现在夏天 想等天凉再手术 先看内科保守治疗 可有什么好办法

传说

一般药店半夏、附子同用时不给抓药。