医学共享——《剑桥医学史》中文版序言

芭窗夜雨

罗伊·波特(著)

在亚洲医学基本上原封不动保持着它的古老传统，尊重古代的经典文献之时，今天的西方医学与众不同的是，在某种程度上它已背离了自己的传统，走向了新的方向。尤其是从16世纪文艺复兴以后，盖仑和其它希腊——罗马医学家的著作运渐被抛弃，人们认为真理不是在于过去而是在于现在和未来；不是在书本中而是在躯体上；医学进步不是取决于更好地理解古代的权威而是取决于观察、实验、新事实的收集以及对病人生前和死后的密切检查。

正如在英文版的导言中所提到的，本书基本上略去了非西方医学的部分，仅在少数地方为一种参照稍微提及。本书几乎没有讨论传统的中医学、日本医学、印度的吠陀医学、伊斯兰医学以及任何其它的世界传统医虑学体系。此外，非洲、南美洲和南作太平洋等地部落社会的医学类学也不在论述的范围之内。

这种省略是经过慎重考虑的，因为本书的作者们主要是西方医学方面的专家，以及由于篇幅所限，不可能增加更多的章节来讨论上述所有问题。但是，这并不意味着作者、编者或出版者没有考到这些问题的重要性：正因为是如此重要，以至于它们值得被充分地和适当地另作专题论述。考虑到这一点，似乎本书取为《剑桥医学史》是不太恰当的，还不如叫做《剑桥西方医学史》更是贴切。这种忽视可被看做是我们时常感到内疚的那种文化沙文主义和民族中心主义的不自觉的表达，希望能得到谅解。

当然，无论从科学上还是从学术上。都有充分的理由解释为什么把西方医学挑出来作为一个专门的研究问题。尤其是在过去的150年．西方医学已日益成为世界上最广泛应用的医学，这部分是由于移民和殖民活动的直接影响，如澳大利亚，而在另一些地区，随着西方科学和资本主义的影响，西化也日益明显。这些理由使得对西方医学的发展和演化进行认真的历史分析和考察十分重要，以便人们能更好地理解构成西方医学的逻辑和科学的基础。虽然对于一些人来说，西方医学是一门高技术和迅速发展的医学，它的主要原理和优点在于它的功效、在于人们相信医学得到了赋予它意义和取向的科学、哲学、宗教和文化传统的支持。人们也可能以另一种方式提到它．即西方生物医学可能基本上表现为一种“价值中立(value—free)和“文化中立”(culture—free)，是纯粹的科学真理，是完全建立在事实之上的，正如本书各章中所提及的那样。然而，西方医学实际上是西方文化的一部分，是西方自己的观念、西方宗教传统以及与诸如主观性、自主性、自由、民主和自由市场资本主义等价值相关的、更广泛的理性假设的一部分。因此。理解西方医学的基础是重要的。这就是本书的任务之一。这一任务涉及到本书各章中论述的从诸如外科和药物治疗等技术问题，到有关精神疾病标准有效性的争论等哲学问题。这些章节揭示了隐藏在西方医学治疗技术和程序背后的思想。

有进一步的理由表明为什么将西方医学与世界上其它医学体系分开来研究是十分重要的，因为西方医学正朝着一个特殊的方向发展。西方医学的根源似乎十分相似于中国、日本或印度医学。早期的西方医学，如我们所提到希腊医学，尤其是希波克拉底和盖仑，都是一种整体医学；它强调心与身、人体与自然的相互关系；它非常重视保持健康，认为健康主要取决于生活方式、心理和情绪状态、环境、饮食、锻炼、心态平和以及意志力等因素的影响。在这个传统中．要求医生应当特别重视研究每个病人个体健康的特殊性和独特性。它关注的是病人而不是疾病，强调的是病人和医生之间的主动合作。

在所有这些方面，西方医学传统和印度次太陆以及东南亚的医学传统之间都有着广泛的相似。但是，在亚洲医学基本上原封不动地保持着它的古老传统，尊重古代的经典文献之时。今天的西方医学与众不同的是。在某种程度上它已背离了自己的传统，走向了新的方向。尤其是从16世纪文艺复兴以后，盖仑和其它希腊——罗马医学家的著作运渐被抛弃，人们认为真理不是在于过去而是在于现在和未来；不是在书本中而是在躯体上；医学进步不是取决于更好地理解古代的权威而是取决于观察、实验、新事实的收集以及对病人生前和死后的密切检查。

在文艺复兴时期的西方．解剖技术已十分普及并获得了威望和合法化。此后，尸体解剖开辟了细致观察骨的结构、血管系统、神经系统和组织本身的新天地。西方医学因此闯人了迄今为止一直在亚洲医学传统中依然保持着神圣的领域。其后果是，在西方医学的进一步发展中，疾病越来越变得比病人重要了，解剖学、生理学越来越变得比生病个体的后果重要了。通过连续不断的新技术——显微镜、听诊器、血压计、体温计和其它记录装置，然后是以X-线开始的各种影像技术的应用。西方医学以一种全新的方式思考健康和疾病．这是不同于它原来的与亚洲医学体系相似的思考方式的。

这是一种越来越倾向于唯物论的和还原论的方式，关于健康的生物学系统的焦点集中在细胞，而有关疾病的原因则集中在细菌和病毒方面。这种思想突出了疾病和治疗的特异性——魔弹，即针对每一种疾病的药品。随着埃利希(Paul Ehrlich)的魔弹——对抗梅毒的洒尔福散(Salvarsan)——后来是20世纪30年代的磺胺药物，然后是40年代青霉索和其它抗生素的到来，世界上有了第一批前所未有的、能特效治疗特殊疾病的药物。它们创造了非常强有力的医疗手段并取得了医学的胜利；正像西方认为已在政治上和军事上战胜了极权主义和法西斯主义一样．西方医学则在医学领域也获得了同样的成就。

目前，在欧洲和美国越来越多的批评声音正不断升高。从20世纪60年代以来，正如对西方的经济的、政治的和军事的体制大张旗鼓地批评一样，对西方医学的批评声音也日渐增强，并以某种方式谴责西方医学体系太技术化取向、太非人格化、太体制化、太高技术化、太科学化、太官僚化．谴责它考虑更多的是医学职业的发展而不是病人的利益。在过去20年里，西方已越来越多的声音要求回到西方医学技传统的起源，同时也开始从上所提及的东方医学传统中寻求另一种医学的智慧。

当今在西方出现了替代的、补充的和边缘的医学与科学医学并肩发展的趋势．这是前所未有的。目前，在西方．亚洲的医疗技术，如针灸，正以空前未有的们发展速度被接受并得到广泛的用，这是30年前或50年前不可想象的。

因此，我们期待在未来，世各国人民能共享其它医学体系的功效和优点。因此，我们必须了解它们的共同来源以及它的差异。我们将看到它们在探索人群健康的许多方面是互补的。我期望《剑桥医学史》将有助于中国人民了解西方医学的传统、西方医学的思维模式和追求。
谨献上此书。


剑桥插图医学史·修订版 （英）罗伊·波特主编.pdf
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叶子

半夏体质  不适合看这个  [s:89]