[资料]淺談對火神派的認識

梁知行

摘要
淺談對火神派的認識

寨王潮 香港大學中醫學院/五年級 本科生 指導: 莫老師


火神派是近日中醫界掀起的一股新學說，其理論強調「陽主陰從、以火立極」，臨床上長期及大量地使用溫熱性藥物，尤其是對附子的應用，更是推崇備至。本文先透過簡要分析火神派的學術思想要點，以展示筆者對火神派的初淺認識，繼而進一步探討當中的問題，以及其與傳統中醫理論的關係。

而火神派出現之歷史背景，亦或多或少與其理論的確立有所關連。本文第二部份將嘗試探討火神派產生及發展的歷史背景，以及其他獨有的因素。若能對火神派歷史背景及淵源有所了解，我們將能更公正及客觀地對其作出評價。

本文的第三部份，則希望提出火神派學說中，一些值得商榷之處，好讓我們能對火神派以至傳統中醫，有一個更清晰及深刻的認識。筆者認為，火神派與其他學派一樣，難免有其片面不足之處。就其「陰陽理論」、「陰火理論」、「附子用量」、「標本關係」、「對鄭欽安原著的理解」以及「對《傷寒論》的理解」等幾個方面，筆者將嘗試提出一些疑問，藉此拋磚引玉，好讓筆者能與各中醫藥的愛好者們共同學習及討論。

前言

自《思考中醫》一書所引起的火神熱潮，在民間中醫及網上的中醫界朋友中鬧得火熱。其重視經典的理念、對今日中醫界的批判，以及其背後的醫學理論及所敍述的巨大療效，再也不是正規中醫教育界能繼續充耳不聞、閉門造車地無視下去的。因此，筆者以下將嘗試闡述有關內容，並以《淺談對火神派的認識》為題，以期更深入地探討當中的問題。雖礙於水平所限，或未能有所灼見，但也至少是作為中醫院校學生，正視民間及網上中醫們納喊的一步。

1.火神派簡介
嚴格來說，火神派只是近幾年來在民間及網上才受到關注的一個派別，並沒有一個很清晰及嚴格的定義，大概由《思考中醫》一書面世後，始受人們所重視。這個派別強調「陽主陰從」，強調治病多用、常用、大劑量地使用薑、桂、附，並以宗仲景學說為宗，崇尚使用經方。

被譽為火神派開山祖師的，是四川的鄭欽安，清朝道光至宣統年間人。其著作《醫理真傳》及《醫法圓通》亦成為了火神派最重要的代表學術著作。而「火神派」此一名詞何時出現，實難考究。大概由於鄭欽安弟子盧鑄之善用大劑薑附而取效，故人們為他加上了一個「火神」的稱號。然而細查鄭欽安著作，並無發現「火神」一詞。而在其弟子唐步祺替他作闡述的著作上，亦只有「人皆云鄭欽 安薑附 先生」數字。

近日，鄭欽安的弟子盧鑄之的後人盧崇漢，出版了一本名為《扶陽講記》的書，在坊間掀起了購買及討論的熱潮。而正由於火神派喜用溫熱藥這個特色相當鮮明，因此凡是因使用薑附而聞名的醫家，都會被主流意見歸納為火神派之一員，如祝味菊、吳佩衡、徐小圃及范中林等。而現代中醫山西的李可及北京的民間中醫王正龍，亦因為重用附子而聞名，故亦被視為火神中人。

正如其他各家學派一樣，火神派並沒有一個很清晰的流派識別標準。我們只能夠從有關醫者的著作中，去探求當中的一些學術思想及臨床用藥特色。當然，在這當中眾多醫者間，這些學術理念並不見得會是完全一致。因此，也只能夠抽取當中較為主要以及一致的觀點，作為對火神派分析及評價的基礎。經筆者分析後，火神派主要的學術觀點大致可有以下幾項︰

1.1「陽」主陰從，人身以火立極
《扶陽講記》一書中有言︰「《周易》明確地談到︰“大哉乾元，萬物資始，乃統天”……強調了“陽”在萬物生命活動中應該居主導地位。」另《思考中醫》亦提到︰「陰陽之間陽為主導」、「四季是由太陽視運動所決定的」。《傷寒質難》中說︰「夫一切機能，皆屬陽氣，損在形質，始曰陰虛…..良工治病，不患津之傷，而患陽之亡。所以然者，陽能生陰也……所謂陽者，動力是也…..物質之變化，此皆陽之力也……人體物質，肇基於細胞，而細胞之所以能活躍為用者，賴有陽也……一切生物，失其陽氣，即成死體。」

火神派強調著重經典，故其經典的依據來自《素問‧生氣通天論》中的一段︰「順之則陽氣固……陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰……陽氣者，精則養神，柔則養筋…..凡陰陽之要，陽密乃固…..」。由於這一篇論述「陽氣」的內容比起論述「陰」的為多，固此就成為了「重陽輕陰」的一大依據。另祝味菊更引仲景《傷寒論》曰︰「死，有陰無陽故也。」去引証其重陽之學說。

總括而言，火神的中心思想認為「生命就是活動，正氣就是陽氣。以正氣為本故則應重陽，因陽氣是人身活動之主，而陰精血液等不過是受陽氣所支配及控制。沒有陽氣即沒有生命之力，即如死人。」

1.2 獨重腎陽，而輕腎陰
在鄭欽安《醫理真傳》中，卷一首言「乾坤大旨」，強調心腎之陰陽於人身之重要性︰「天一生水，在人身為腎，一點真陽，含於二陰之中，居於至陰之地，乃人立命之根，真種子也。」自此以後，火神派的傳人都把這居於腎中之陽視為最重要的一點，用藥方面也是要時刻顧護這生命之源。

如果說重「陽」的學說，也就必定會考慮到明末清初的溫補學派。單以重陽而言，張景岳的《類經附翼‧大寶論》也有這樣的論述︰「天之大寶，只此一丸紅日；人之大寶，只此一息真陽……人是小乾坤，得陽則生，失陽則死。」趙獻可《醫貫》也有「百骸具備，若無一點先天火氣，盡屬死灰……火乃人身之至寶……火不可水滅，藥不可寒攻。」其他如薛立齋、孫一奎等，他們的「命門學說」及「醫易坎離」，也可以說和火神派那「重視命門火種」的理論大同小異。

然而，比起溫補學派，火神學派還是有其不同之處。鄭欽安《醫法圓通》指出︰「陽虛一切病症忌滋陰也，凡陽虛之人，多屬氣衰血盛，無論發何疾病，多緣陰邪為殃，切不可再滋其陰。若更滋其陰，則陰愈盛而剛愈消，每每釀出真陽外越之候，不可不知。」鄭氏更曾批評景岳曰︰「試問既曰命門無火，理宜專用桂附以補火，何得用地、棗以滋陰，丹皮以瀉火乎？此皆景岳不讀仲景之書，而未明陰陽之道也。在景岳以為，善補陽者，於陰中求陽，故用一派養陰之藥，雜一二味補火之品於中，而謂陰中求陽，至極無二之法，獨不思仲景為立法之祖，於純陰無陽之證，只用薑、附、草三味，即能起死回生，並不雜一養陰之品，未必仲景不知陰中求陽乎？」

可見，鄭氏對於腎陰腎陽二者之別，有一個比較明確及清晰之分界。他認為對於純陽虛者，當用純陽之藥，而不得挾雜一絲陰柔，因此當用辛熱，而不應用甘溫。而其後的火神派傳人，更加把鄭氏此「陰陽當分清論」，變成了「有陽無陰論」，甚至有盧崇漢「天下沒有陰虛」以及李可「從未見過一例純陰虛患者」等等類似的言論在流傳著。

1.3 多用、常用、大劑量的地用「溫熱性藥物」。
根據《扶陽講記》中述，盧崇漢使用溫熱藥的習慣為︰全年的99.7%的處方都用了薑；使用桂枝、肉桂或官桂，佔整個全年處方的98.8%；而制附片這樣藥，占了全年處方的96.8%；各類薑用量，每一劑藥在30克 到200克 之間；桂類的用量，每一劑藥在15克 到30克 之間；制附片的用量，最輕的是60克 ，最重的是一劑250克 。另如在《范中林六經辨証醫案》中，范氏使用的附子量普遍由30克 到120克 之間，除此以外有一次15克 ，兩次20克 ，有三次達到了250克 ，更有一次是用了一劑500克 的附子。而在《吳佩衡醫案》中，大部份是用了15克 到160克 的附子量，亦有一次曾用上一劑400克 的附子。至於祝味菊，雖然同是以使用附子而聞名，然根據其零碎醫案紀錄，其使用的附子量普遍在15克 以下，最大的則只用上40克 。

在火神派中，附子被視為「聖藥」。如鄭欽安《醫理真傳》中說︰「古云“熱不過附子”，可知附子是一團烈火也。凡人一身，全賴一團真火，真火欲絕，故病見純陰。仲景深通造化之微，知附子之力能補先天欲絕之火種，用之以為君。」而《扶陽講記》提到︰「附子溫通陽，暖命門，溫坎水，破陰凝。附子可以說是扶陽第一要藥，因而對於附子的運用，尤為盧氏一門所推崇。」正如前所言，火神學派對「陷於二陰中」的「命門真陽」，是相當重視的。而附子正是大補這命門真火的要藥。因此，使用附子藥量的多與少，很多時候變成了判定是否火神派或火神學水平高低的依據。像山西善治急重症的老中醫李可，亦因為其使用附子的量很重，而被人們看成是火神派中人。

1.4 尊崇仲景經方，重視經典
被譽為是火神派宗師的鄭欽安，畢生致力推崇仲景學說，其著作《傷寒恒論》亦是一部以研究《傷寒論》為主的重要著作。祝味菊的《傷寒質難》，雖然受西學東漸影響，以致中西醫理混亂錯雜，但仍是以仲景《傷寒論》作為討論中心的著作。至於劉力紅的《思考中醫》，本身就是一本傷寒論導論。可見，火神派確實對仲景學說有一定的景仰。何況仲景是歷來用附子最顯赫的醫家，因此，火神派對經方尤為推崇這一點，也是可理解的。除此之外，劉力紅作為中醫教育工作者，對今日中醫不重視經典的風氣相當憂心，希望發揚傳統中醫，鼓勵大家學習經典。因此，火神派或多或少也就在中醫界中建立了尊經復古、重視經典的形象。還有一點值得注意的是，之所以火神派會尊崇仲景，某種程度上亦與時代的背影及中醫學術爭論有關，以下將就這點加以論述。

2.火神派出現之時代背景

2.1 不斷重覆的歷史
正如前段所述，我們先要理解「為甚麼會出現火神學派？」只有理解火神派出現的歷史背景因素，我們才能對火神派的學術觀點作出更公正的評價。

中醫的醫學史上相繼不斷出現各種不同流派，是百家爭鳴的良好現象。(有別於西醫的統一規範模式，中醫的自身體系中就「必定」包含了相對主觀的學術分歧，是自然科學、人民精神體現的一個重要元素。) 然而，一些「大相逕庭」甚至是「完全矛盾相反」的中醫概念，卻往往是一個接一個地發生在相連的朝代及時期中，如宋代《局方》偏溫燥的風氣，導致了金元河間、子和的寒涼攻邪之勢，更進一步造就了丹溪的滋陰學派。而這股偏「陰寒」的學術思想，又直接促成在明末清初時，溫補學派的確立與盛行。而到了清末，由於溫病學派的流行，加上西學東漸，西方醫學中「消毒殺菌」的概念被大量強加諸中醫身上。因此，陰寒清熱之風氣在中醫界再度盛行起來，甚至延續到了今天。從這些歷史之中不難發現，所謂學術派別的產生，其實大都是一種「以偏糾偏」的手段。寒的用得多，用得太過，則導致用溫的會被忽略，甚至改變病人體質，直接使「用溫」的醫法抬頭及風行起來，予以糾正。反之亦然。故此，「火神派」漸起，某程度上其實是代表了今日那「寒涼的風」吹得太過。

鄭欽安身處清末年間，其時乃溫病學說最為盛行之時期。同時，也是西學東漸，細菌學說東來剛始之時。社會上慣用寒涼甚至過用寒涼之情況屢見不鮮。而溫病學派的盛行，其實正暗示著︰「對《傷寒論》治療急性熱病的能力予以否定」。因此，一些仲景學說的支持者(即所謂經方派)，對於葉吳之學說，以及時醫濫用、過用寒涼的時風，尤加痛恨。為了推倒葉吳之溫病學說，經方派不得不強調溫熱藥的重要性，尤其是對於辛溫與辛涼解表的鬥爭，更是加倍的重視。而火神派(溫補學派亦然)的用藥，亦正好與經方派的主張不謀而合。而這個互惠互利的關係，也就慢慢摟成了在一起，漸漸變得再也不能割裂開來。可見，火神派之所以重視仲景學說，也是有一定的歷史因素在內。

2.2 火神派近年興起的主要因素
每個派別的出現總有其獨有的必然因素。而大劑量長期地使用溫熱藥的火神派，能夠於中醫教育規範化及高等教育化多年後的現在，仍能找到其立足之處，自然是有其必然之原因。簡單而言，今日中醫界的高等教育一直為人所詬病，尤其是由高等院校教育出來的「西化中醫」。由魯迅的「有意或無意的騙子」、九零年的「八老上書」、「改革開放以來沒有培養過一名真正的中醫」，到近日「自民國以來第二次廢止中醫事件」，無不令人替中醫「華其外、悴其內」的現狀感到擔憂。

根據中國新聞周刊一篇關於中醫現狀的調查，截至2002年底，全國的行政縣中，只有66%的縣有中醫院。而中國擁有衛生機構85705個中，只有3801是中醫的。到2006年，中醫醫療機構已下降至3009家。而且，中醫就診人數亦急劇減少。據2001年國家中醫藥局組織的《中國中醫醫療服務需求與利用研究》顯示，全國大約只有1/3的病人使用中醫和中西醫結合治療，當中只有大約1/5的病人使用純中醫治療。根據1994年中國衛生部推出的《醫療機構基本標準（試行）》規定，中醫醫院的門診中醫藥治療率不應低於85%，而病房中醫藥治療率則最少應有70%。但在2000至2003年的中醫院住院病人中，中醫治療病案數，分別只有28%、25%、20%和18%。可見，傳統中醫並非如表面所見般興旺起來，反之卻是到了一個存亡攸關的境地。

這個中醫現狀激起了很多熱愛中醫的人的反響，有很多希望發揚傳統純中醫的學者，一直都在尋找挽救中醫的方法。對於葉吳學派清輕寒涼，副作用少的風格，漸漸地被認為是阻礙中醫發展的歷史枷鎖。為了能令中醫受到應有的重視及尊重，一些療效顯著或理論獨特的醫家，紛紛被捧出來成為中醫的領頭人，來與西醫爭一日之長短。火神派，正正就是其中之一。當然，正如《扶陽講記》中所言，「先天不足」、「嗜食生冷寒涼」、「誤用苦寒藥」、「濫用抗生素」、「工作繁勞」、「心性因素」等現代社會獨有的致病環境，亦是構成了大劑量溫熱藥能被接受的部份因素。以上這些客觀條件，其實都有助火神派學說在中醫界裡流行及傳播。

3.火神理論小議
雖然火神派確實有其出現及發展的背景因素，而且其理論及用藥又確有特色，加上有大量臨床成功的病例驗案，這些種種更難得地喚起了很多中醫同道們對「真正」、「傳統」中醫的追求。然而，在這一股「火神潮流」蔓延的同時，似乎又像過往的中醫發展史一樣，很多人都不願深究，只是在附和追遂潮流。我們不難看到，火神派種種理論觀點中，其實有很多是值得我們討論和反思的。以下，筆者嘗試就當中的一些觀點提出商榷。

3.1 「火神」並非鄭欽安原意
今日火神派的論調，其實並非與鄭欽安之學術觀點完全一致。正如盧崇漢於《扶陽講記》中說︰「鄭氏雖然號稱“薑附”先生，但仍然會常常用到寒涼。而真正將欽安學派發展成純粹的扶陽學派，是鄭氏的一個重要弟子 盧鑄之 先生。」誠然，鄭欽安確實比較著重溫熱藥的使用，但這很大程度是由於他為了針對當時時醫濫用寒涼之流弊。雖然從鄭氏著作中，也可看到強調陽氣之論點，如《醫理真傳》中︰「人身所恃以立命者，其惟此陽氣乎。陽氣無傷，百病自然不作。」《醫法圓通》云︰「夫人之所以奉生而不死者，惟賴此先天—點真氣耳。真氣在一日，人即活一日，真氣立刻亡，人亦立刻亡。」、「有陽則生，無陽則死。」、「人活一口氣，氣即陽也，火也，人非此火不生。」但如果更細看其著作，就會知道這並非鄭氏學說之全部。

稍為概括地看一下目錄，就知當鄭氏提出陽氣、陽虛之概念時，每每立即加上相對之陰精、陰虛的論述，如言乾卦後必言坤卦，「辨認一切陽虛証法」之後便寫「辨認一切陰虛証法」，「陽虛症門問答」之後就是「陰虛症門問答」。在陰虛証治方面，鄭氏亦強調如何運用如白虎湯、承氣湯、葛根芩連湯、黃連阿膠湯等寒涼方劑。可見，「火神」二字絕不能真正涵蓋鄭氏學說之全部。

更重要的，是「火神」這追加的稱號，把鄭氏學說更重要更精華的部份，大大地幼稚化和簡單化了。在鄭氏《醫理真傳》原序云︰「醫學一途，不難於識症，而難於識陰陽。」《鄭法圓通》序中︰「偶悟得天地一陰陽耳，分之為億萬陰陽，合之為一陰陽。」鄭氏對於陰陽的核心思想是「(水火)雖是兩物，卻是一團，有分之不可分，合之不勝合者也。」、「水、火互為其根，合而為一，不可分為二也。」鄭氏認為，人身水火陰陽二者本為一，可分，亦不可分。比之簡單地把人身陰陽一分為二，鄭氏更重視如何看透二者合而為一之關係。這個「二即是一，三即是一，全即是一」的概念，絕非單單「火神」二字或強調使用溫熱藥可以相提並論。除此之外，我們還可以看到，鄭氏書中不只一次提到「六經氣化」的重要性。如果深入了解六經氣化的內容，也就很容易明白六經氣化之中，本就已包含了五行，包含了水火。如其中在《醫理真傳‧陰虛症門問答》中說到︰「不知(仲景)立法之祖，定六經早已判乾坤之界限，明六氣業已括萬病之攸歸。六氣即是六經之體……須知仲景傷寒之六經，并非專為傷寒說法。」可見，鄭氏相當重視《傷寒論》那高度概括及全面綜合的理念，強調需要明瞭五行六氣之全，絕不可能只是單單著重「以熱治寒」這種片面的觀點。在《醫法圓通》中，鄭氏一句「陰虛一切病症忌溫補也……若扶其陽，則則陽愈旺而陰愈消，每每釀出亢龍有悔之候，不可不知。」已經完全告訴了我們，溫熱藥如附薑桂者，絕非如今日火神派的理念般，可以萬試萬靈。

3.2 火神派錯解陰陽
《素問》中不只一次提到︰「陰陽者，數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬。」可見陰陽的概念是相當廣闊與多樣性的，更是抽象且形而上的。然而，火神派與所謂寒涼滋陰派所爭論的過程中，卻往往忽略了陰陽的廣闊含義形而上含義，只是在狹窄地討論寒藥熱藥之用，把「陰與陽」的概念錯誤地縮窄至只談「寒與熱」。這種狀況，正如筆者另文《對傷寒論的誤解》中所言，把「三陰三陽」的定位困在「手足六經」這個形而下的框框之中一樣，當下火神派那所謂對「陰陽」的理解，其實亦只限於「寒熱」而已。

譬如說，劉力紅的《思考中醫》中，以十二消息卦表示陽氣的宣發、運行及儲藏是相當重要的，對於陰爻為多的卦解，每每都言這就是「陽氣」的儲藏狀態，指出「精不是陰」、「“精”實際上指的是陽氣的蓄積狀態」。然而， 劉 博士卻在幾頁之前(《思考中醫》第80頁)，才剛指出了「陽的收藏狀態為陰」這一觀點。那又為何要獨言「陽」的重要，而完全不言「陰」的重要？在火神派的眼中，所謂的「陰」只是狹義地指「陰津」、「陰液」，卻完全忽視了「陽的儲積即為陰」這個理念。「陽氣的收藏過程」，其實正正就是一種「陰的體現」(這種陰雖不一定與「滋陰法」中的「陰」相同，但亦有相當程度的關係。) 生長(木火)屬陽，收藏(金水)屬陰，這是一個千載不易，卻又很顯白的道理。也就因此，陰陽是平等且相輔相成、合而為一的。

正如鄭欽安所重視的「腎中之陽」「坎中之火」，其實正正就屬於「陰」，腎屬水，居人身之下焦，主藏，這些特點其實正正就是「陰」。為甚麼火神學派要獨舉一個「陽」字而把「陰」字貶得如斯卑微？隨後更偷換概念、移花接木地把「溫」當成是「陽」的全部，把「溫熱藥」的應用無限地擴張？在《思考中醫》中，明明提過陰陽的統一關系較對立關係為重要，但之後卻又明顯地把「陰陽」對立了起來。「精能化氣，氣能生精」，這是中醫陰陽理論的一個核心，亦是筆者前文中解釋鄭欽安學說當中的一個重點。可是，這一個「陰陽互化」的理念，卻無法在火神派的陰陽觀中所能夠體現出來。

我們也可以看看《靈樞‧本神第八》是怎樣說的︰「五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。」如果用上火神派的唯陽理論觀點，實在是無法好好解釋，甚至是互相所背道而馳的。如果火神派認為陽氣之「收藏」對於生命而言是重要的，那也就是說，其實是在指出「陰」對於生命來說是重要的。正如人體中，「肅降」、「滋養」、「消谷」、「化血」、「排泄」這些種種「陰」的存在，較之「宣發」、「運行」、「化氣」、「輸佈」、「上升」等等「陽」之存在，是具有同樣重要及平等的價值。再來看看《素問‧陰陽離合論》言︰「陽予之正，陰為之主。」，難道我們又可以單憑這句說「陰就是主要的嗎？」不，我們應該明白當中所言，是陰陽的統一和合，相輔相成的結果。而《素問‧陰陽應象大論》言︰「陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。」如果用上狹義片面的陰陽定義，我們會理解成︰「陽是負責守護陰的，而陰則是負責使喚陽的」。這就顯出火神派那「陽主陰從」的概念，至少並不是如他們所言般，來源於經典，符合於經旨的。但是，我們其實更應明白，內經中的陰陽，其實往往不是單指一種「物」或一種「實體」，而是在闡示出陰陽二者於狀態及概念上的不同，以及統一合作、相輔相成的重要性。在《內經》中經常出現的陰陽對偶排列句式，其實正正是為了說明了萬事萬物中，陰陽之同等價值與意義，缺一不可。

而在《生氣通天論》中一些論述「陽氣」的內容，火神派經常借此作為「常用溫熱藥的免死金牌」。可是，此篇經文正如其題目所言，主要是言「天」的，而人體與天交通的正氣，也就被稱為「陽氣」，並不是如我們平日簡單所想般，以為「熱的氣就是陽氣」。而且，在此篇經文中，「陽」與「陽氣」是有所分別的。「陽」所指的是哲學性的抽象思維，而「陽氣」的，正如前所言，則只是用以借代「人身」通「天」之正氣的重要，當中是完全沒有要貶低陰的價值這意思。所以當在《生氣通天論》的最後一段時，正正是平等地對待了「陰」與「陽」，指出「兩者不和，若春無秋，若冬無夏……陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。」而不會有「陽氣比陰精重要」諸如此類的描述。如果此篇文章旨在要突出「陽」的重要，是不會在開首即言「自古通天者生之本，本於陰陽」以及在結尾再次點出「陰平陽秘，精神乃治」。其實，就正正說明了萬事萬物中，陰陽之同等價值與意義，缺一不可。

此外，火神派的陰陽觀也經常牽涉到《易經》，尤其是孔子《系辭傳》中的「天尊地卑」，更被經常引用為「陽主陰從」的依據。然而，我們也可以參考一下國學大師南 懷瑾 先生的《易經系傳別講》，是如何理解「天尊地卑」這一個概念︰「就中國文字來看，如果認為天高高在上是很尊貴的，地在下，便很卑賤，這種看法又是胡說，該打三百大板…天在上面…無量無邊的虛空…永遠很高遠，很尊貴的…地很卑近，卑者近也…人離不開土地，這個地球、土地對我們很卑近。」可以看到，南先生絕不認為天較之於地對人們來說更為重要。《系辭》的這一章裡面有一句是這樣說到的︰「乾知大始，坤作成物。」從這裡我們就應知道，就算有陽為我們作開「始」，也得必須有陰才可「成」事，缺一不可。

《周易‧系辭傳》亦言︰「形而上者為之道，形而下者為之器。」陰陽，本就是具有廣闊哲學含義的形而上概念，能涵蓋的是廣闊而無限的事物，並用以探討事物之間的關係及相互作用。而火神派卻經常選擇性地引經據典，藉以指出其獨有的陰陽理論以及「陽主陰從」的觀點，希望把「常用溫熱藥」這行為合理化。他們把原來無限廣闊及靈活的陰陽概念，狹窄地只當成是「陽氣」以及「陰津」這形而下的物體，大大失去了「陰陽學說」那形而上的廣闊哲學含義。同時，對於藥物的運用，火神派也單純地以為「寒」與「溫」就是陰陽的全部，完全無視了藥物「表裡」、「補瀉」以及「升降」等等多種對立統一的關係，大大限制了使用藥物時的多元考慮因素，使藥物的使用變得線性以及片面。我們要知道，「陰與陽」是相對的，是靈活的，是包含萬象萬物的，就如鄭欽安的所言，為醫者最重要是「識陰陽」，而不是獨識純陽。鄭氏在《醫理真傳‧陰虛症門問答》中，用上了乾薑甘草湯和當歸補血湯，正正就是其對陰陽理論認識的體現。可惜的是，盧崇漢卻讓把這說成是陽虛門的治方，又正好看出其對陰陽概念的狹隘之處。這種陰陽理論的狹窄化，對中醫學的發展及應用來說，委實並非一件好事。

3.3 火神派附子用量探討
對於《傷寒論》中藥量的度量衡問題，一直眾說紛紜。根據不同的考証結果，對於《傷寒論》中附子的用量也是說法不一。但當中最大的考証結果，是 柯雪帆 教授根據1981年考古發現所作出的「一両等於今日的15.625克 」。而根據何紹奇於《關於仲景方用藥劑量的問題》一文中，估計附子一枚及石膏如雞子大的用量，分別是20克 及50克 左右，而杏仁七十枚則為27.5克 。至於百合病諸方，就用了百合七枚；而炙甘草湯，則用大棗三十枚；桃核承氣湯、大黃牡丹湯桃仁俱用至五十枚這個數量；扺當湯則用水蛭三十個。從這些數字當中可以看出，仲景原方的藥量，顯然與今日中醫教科書中的「 一兩 等於現今一錢，即3克 」這說法，有著巨大的差異。因此，何氏總結說︰「這些都說明一個問題：仲景藥量比今天重。這恐怕是不爭的事實。」

事實上，就以上的例證看來，對於附子的用量，我們確實有需要重新思考教科書及藥典上的指示，認真的去了解及分析其是否合理，才不致令中醫陷入「不能治急重症」和「只是調理身體，治療小病的醫術」的窘境中。而且，當考慮到盧崇漢、李可、吳佩衡等使用這麼大量附子，卻無副作用的驗案，我們更不能忽視重用附子所能帶來的巨大潛在療效。

然而，重視使用大量附子不等於火神派盧崇漢所謂「最少的用量是60克 」或「九成藥方都要用上附子」。譬如說，仲景所有有附子的方中，最常用的是一枚，就算根據最大的考証結果，亦只是15.625克 ，而且仲景書服藥法大都取「分溫三服」的習慣。而仲景281方之中，筆者粗略點算，只有34方是用上了附子，佔所有經方的12%。當然，每方的使用頻率或有多寡之分別，但正因如此，我們更不應劃一地把附子的用量定為60克 以上，無視了應根據不同情況，作靈活加減取捨的原則。更何況，附子因產地、收採時期、炮製、配伍的不同，其藥效及毒性都有很大的差異。如果對這些因素全不理會，便會出現藥材的浪費甚至是巨大的潛在危險。從網上一些中醫論壇可見，近日火神派的支持者，甚至把「用附子量的大小」，變成了衡量一位醫家功力及火神派地位的硬性指標。可見，火神派的興起，對於今日喜歡盲目崇拜，以及不愛思考的中醫後學們，有著一定深遠的負面影響。

3.4 火神派對陰火之治
火神派很強調「虛陽外越」、「真龍約言」，認為虛火上浮的原因只在於「因命門火衰使陰氣上泛，水升龍騰」，形成浮陽的狀況。然而，命門火衰固然是陰盛格陽的一種可能，卻並不是虛陽浮越的唯一因素。如丹溪《格致餘論》所謂的「相火妄動」，就是因為人的情志、色慾、厚味等而引起的陽浮現象，使用滋陰藥正是其治療的方法。這在理論的確立與臨床運用上，歷史以來都有著相當充足的支持。又正如鄭欽安，以及劉力紅也很強調的「封髓丹」，正正就是用於「腎火不藏、陽氣上浮」的主方。方中以「黃柏」作為降逆相火的主藥，卻並無任何的薑桂附以輔命門之火。可見，火神派把所有虛陽外越的狀況都當成是命門龍火的虛越，是並不妥當的。更甚者，若無差別地排斥滋陰學派的用藥方法，更會使中醫的多元性及廣泛性受到嚴重的破壞。

3.5 火神派標本不明
最簡單地綜合火神派的理論，即︰「人的正氣，就是陽氣。」從正邪而言，「邪屬標，正屬本」，因此，火神派認為，使用溫陽的藥，才算是治「本」之法，其他如清熱寒涼滋陰之法，不過治「標」而已。譬如盧崇漢在《扶陽講記》中寫到︰「我們聽，我們思維，我們拿筆寫字，我坐在這裡講話，都是在耗陽氣。」他把人身中所有的機能動力、免疫功能、復完功能等等，都定義之為「陽氣」，也就把「陽氣」當成是「本」。然而，就算確實如盧氏所言，「陽氣」真的就是「本」，但在《素問‧標本病傳論》中，就有「間者并行，甚者獨行」之說，顯示出對「急則治其標」的重視，也就告訴我們，有時候自當考慮如何治「標」。因此，處理標「熱」，也是治病的一大重點。否則，標熱不去，正陽也就難復，這正是治病複雜玄妙之處。

而更重要的是，「人體的正氣就等於陽氣，可以用溫熱藥加強」這論點，委實值得商榷。如果說服用溫熱藥就能使正氣充足，也就是說溫熱藥是不會產生副作用的(正氣不嫌多)。然而，從歷史及臨床實証來看，就以溫熱性傳染病為例，我們真的可以用溫熱藥來顧護人身之「本」乎？難道熱邪就不可以是病的「本」？單單提倡應用溫熱藥這種只陽不陰的做法，也就是等同忽略了標本緩急及過猶不及這些原則的考量。如果說只有用溫熱藥才是在治本的話，就即是完全否定了溫病學派的價值及他們大量治病的驗案，這是不符合實情的。更何況，發明「急下存陰」法的，也不是誰人，正正就是仲景。(有關陰陽與標本的關係，也可參照本文的 3.2 部份)

3.6 火神派隨意演繹、以偏概全
正如前文提到，對於《內經》及《易經》等著作，火神派往往只抽取當中的一部份，甚至扭曲原意，作為支持自己使用溫熱藥的論據，現今再舉例以証之。譬如盧崇漢在《扶陽講記》言︰「大家都知道清華的校訓有兩個，一個是自強不息，一個是厚德載物，自強不息實際上就是乾的精神……」，其後對重陽之說大加發揮。然而，對於「厚德載物」其實就正正是坤卦的象傳，盧氏卻竟是懵然不知。

又如《內經》，火神派往往只節錄當中的一部份，來說明「陽的重要」，但如劉完素這位火熱論代表，又何嘗不是用上《至真要大論》的病機十九條來確立人們所謂「寒涼學派」之說？難道我們可以認為病機十九條是不值得重視嗎？另外，盧氏也在書中更引李中梓《內經知要》說︰「天之運行，惟日為本……在於人者，亦惟此陽氣為要……」以及劉力紅在《思考中醫》中，也把萬物一年的四季變化，當成是「由太陽的視運動決定的」。這都是為了要突出「陽的重要」。可是，中國古代天文學的發達及成熟，其實正是靠觀測星體所得來的成果。而觀測星體，正正就是在晚上這「陰」的時間中進行。也就因此，中醫的傳統天文曆法，一直強調「陰陽合曆」，以確保同時對日相及月相位置的正確描述，而不獨取太陽視運動為製訂原則。火神派的醫家及學者們，彷彿就是對此毫不知情，或是視而不見似的。

更可怕的是，盧氏在《扶陽講記》中，曾借陸九芝《世補齋醫書》的大司天理論，以指出仲景所處之世代為太陽寒水當令之時。其實，陸氏之所以要創出大司天理論，正正是為了要點明「仲景所處之世代，並非寒水當令之時」，以及仲景用藥之「不偏」。盧氏這種子虛烏有，刻意捏造的造法，是極為不妥當的。就以上種種，我們看到火神派這些以偏概全，治學不嚴謹的作法，在認真嚴謹地研究中醫學問這原則下，其實已響起了一個相當值得關注的警號。

3.7 火神派騎劫仲景之名
筆者最無法接受的，是火神派口口聲聲說重視仲景學說，卻不過是為了借仲景之名來宣傳其用溫熱之藥。在盧崇漢的《扶陽講記》說︰「仲景學說的特徵，是甚麼？……這個特徵歸根結柢，可以歸結到扶陽這樣一個理路上來……為甚麼張仲景以寒立題？要以寒來立論？就是因為考慮到了生命的根本是陽……今天、將來，依然是傷寒十居其七……」明顯可以看到，盧氏把《傷寒論》的「傷寒」二字，當成是「寒邪」引起的疾病而已，藉此把「多用溫熱藥」合理化。然而，我們需要看看，到底《傷寒論》是否真的只言「寒」？

我們《傷寒論》的五版教材提到︰「《傷寒論》主要是討論廣義傷寒的，以六淫為病因，並結合內外致病因素來討論病機、病証、治則。」《傷寒論》的「傷寒」二字，應作《難經》中「傷寒有五」的「廣義傷寒」解，而非單指由「寒邪」所引起的外感病。而盧氏所推崇的陸九芝，他的《世補齋醫書》，亦指出《傷寒論》並非只言「寒」的。

筆者之前提到陰陽「數之可千、推之可萬」的廣闊涵義，而《傷寒論》的三陰三陽，其實亦然。一直以來，對《傷寒論》三陰三陽真義的誤解，正正導致了寒溫衝突，陰陽不統的惡果。如果能多點掌握三陰三陽的更深入意味，就會知道單單是一個「六經氣化」，仲景所指的三陰三陽已經包括兩個火了，絕非如盧氏所說「以寒立論」。可惜的是，火神派卻一直無視這一重點，只在大聲宣揚如何用「溫」這片面至極的論調。再者，如前所述，仲景281方中，只有34方用上附子，而桂枝則有47方，乾薑的有17方。這已非如火神派盧崇漢所用般，九成以上的方都有桂附薑。還有另一點值得注意的是，在《傷寒論》與《金匱要略》中，我們找不到所謂「獨附湯」。如果仲景真的是重陽輕陰，陽氣為上，又或是認為附子單味完全能補充「正氣」的話，我們理應能找到有關証據。如此看來，則火神派似乎又再違背了「尊經重聖，立學於仲景」的理念。

葉吳學派之所以成為近百年中醫的主流，最主要的原因正是由於「誤解仲景之《傷寒論》只為『寒』而設」。可惜的是，火神派美其名是為了復興仲景學說、崇尚使用經方，但其只著重「溫熱藥的使用」這風格，卻偏偏把《傷寒論》的應用再一次縮窄在「陰寒証」之中，正好是投溫病學派之所好，中正其下懷之舉，可算是一個極大的諷刺。仲景在《傷寒論‧序》中言︰「觀今之醫，不念思求經旨，以演其所知，各承家技，終始順舊」以及「勤求古訓，博采眾方」，到底又是為了甚麼？「華其外，悴其內，皮之不存，毛將安附焉？」外屬陽，內屬陰，重陽輕陰，難道又是仲景早就有所預見？

3.8 疾病概率意義不大
《扶陽講記》中提到︰「舉目望去，現在有幾個是陽實的啊？！真正陽實的沒有幾個。」或許正如書中所言，先天不足、過食生冷、誤用苦寒、濫用抗生素、工作房勞及心性等各種因素，的確令今人需要溫陽的比例有所上升。又或者說，或許陽氣確實是生命主宰，相對地更值得我們重視。

然而，我們必須停下來，想一想，到底「誰主誰客」「誰貴誰賤」這些問題，在我們的中醫學習上，到底有著甚麼的意義？也許陰(寒)証和陽(熱)証之比例是六四、七三，甚至是八二之比，但明白了這個就可以令我們治病治得更好嗎？難道我們就可以把那些二三四成的陰虛、火旺、陽熱病人棄之於不顧？如果我們不好好學習辨証，那一切陽証或陰証的「普遍性」或「概率」，根本就沒有任何意義。可是，火神派的理論當中，就只是一味的在推廣應用溫熱藥，卻沒有真正的教育大家，到底甚麼情況下當用，甚麼情況下不當用。就算是鄭欽安的《醫理真傳》，在論述「辨認一切陰虛陽虛証法」時，也不過是把所有典型的陰虛陽虛症狀，分別羅列一次，而不是系統及針對性地指出，當症狀不是如斯明顯時，又當如何應用溫熱藥。(但至少可以看到，如果溫熱藥真的多用無妨，那鄭欽安也就不必多費唇舌去探討如何辨陰辨陽。)

結論

無可否認，今日的中醫發展，不得不讓真正熱愛中醫的人感到憂心。中醫院校中西教育比例失衡、中醫自我形象低落、中醫療效下降等眾多問題，委實值得每位中醫界同道的注意。所以，火神派的出現及興起，實在不難為人所理解。

然而，就以上所論中可以看到，正如所有學派一樣，火神派都是「偏」的，是中醫大道其中的一個領域而已。正如溫病學派與仲景之學相比，同樣是一大一小的從屬關係。而各家學派之間所存在的矛盾，也是由於很多醫家都無法好好地了解中醫經典意思，只是在片面地發揮自己單一的學術長處。如果我們希望重新替中醫確立標準，我們就必先認真地重新認識那些經歷由古到今，歷史及民族所洗禮的經典著作。由最基本的開始去引證、去思辨、以去蕪存菁，去驗之於臨床，這將就是我們中醫界應該有的標準，應有的共識。而不是單單的希望創出任何治療的捷徑或秘法，甚至是像西醫把類固醇當成治病的最後手段般，來大劑量地使用某一種藥物。如果是為了糾正今日溫病寒涼過用之歪風，以及宣揚仲景學說，我們真正需要的，應當是加倍努力，學好中醫的經典，正本清源，並以此重新去認識仲景學說，從而能更正確及果斷地使用溫熱藥，而並非以無意義的理論去曲解堆砌，更不應該以所謂「疾病的概率」等作為使用溫熱藥的基礎，喧賓奪主，甚至反使真正的仲景學說被蒙蔽起來，變得更加黯然無光。而且，如果一些中醫初學者，盲目的依從火神理論使用大劑薑附，但又缺乏火神派醫家們一些獨門的經驗或使用配伍，而導致一些醫療事故的出現(此點在香港尤其值得注意)，對中醫及仲景學說的傷害，更是無法估計的。

當然，中醫的各個不同派別，每每都包含了有效的治療經驗，以及有其獨特性的理論發展。這些都是值得我們好好去承繼，以及進一步鑽研的塊寶。因此，對於火神派的學術成果以及經驗，我們是應該予以肯定的。而火神學派，也有其繼續發展下去的歷史意義及義務。如其中對於溫熱藥，尤其是附子的應用經驗、毒副作用、炮製煎煮方法、藥物配伍、主要適應証以及禁忌証等，都有繼續研究及探討的必要，讓廣大的中醫學者好好學習。

對於今日中醫界被西化，以及葉吳學派獨大的狀況，我們當然也是要好好檢討，以及徹徹底底的糾正過來。可是，這卻並不代表我們應該任由矯枉過正、以偏糾偏的歷史延續下去。中醫，實在走過了太多彎路，甚至走到了今日懸崖之邊。然而，走了彎路也並非毫無意義，至少應能喚醒我們，正確發展中醫的可貴之處。筆者衷心希望每一位中醫的繼承者，真的能本著承先啟後的原則，努力發展純正的中醫事業，讓中醫藥得以存活下去。


本課題的完成，有 賴莫 老師悉心嚴謹的指導。值此論文完成之際，謹 向莫 老師表示衷心的感謝。猶記得學生最初在選擇論文題目之時，不得要領，幸得到 莫 老師的體諒，慷慨答應學生一意孤行之舉，才讓學生放下心頭大石。其 後莫 老師更在這論文的內容上，給予了很多的意見，讓我能有所啟發，才促成這篇論文之完成。另外，也要感謝學院五年來的教育，好讓學生能找到人生中目標，並順利如期完成學業。同時，亦希望熱愛中醫的同道們，能一同為中醫的明天而努力。

肖红

香港大学生的水平很令我们惭愧。

黄煌

这位香港大学生的思路是清晰的，看问题是实事求是的，有独到见解，难能可贵！