小柴朴汤治疗久咳不愈

huangxiang

今天（2018年8月3日），同事带她女儿到家中来求助治疗咳嗽。我记得这个女孩的咳嗽始于我们上学期期末考试前她游泳受凉，那是6月底，到现在八月初，已经约一个月了。孩子八月上旬又要返回美国去继续她的学业，所以，孩子妈妈（我同事）决意在孩子走之前带孩子来找我治好她的咳嗽。

孩子体型很瘦，表情偏于抑郁，不主动说话。偶尔咳嗽几声，亦不剧烈。舌质淡，舌苔薄白，进屋敬茶后说口渴，因为早上吃的煎饼果子太咸了，平时未感觉明显的口渴咽干。详细询问得知：晨起口苦明显。每天早上要把嘴里的苦水吐出后才愿意和母亲说话。刷牙时经常恶心。总感觉有痰在咽部，不能咳出或咽下，有咽喉异物感，胸口有些闷。不怕冷，不怕风，怕热。心情有些烦。胃口不太好（虽然比刚回国强一些了）。


腹诊：腹部较紧张，但无底力。左下腹按压痛，右下腹按压微痛并反射到右侧胸胁部不适。脐下强烈悸动。胁部边缘往胸腔内按压觉闷，按压肋骨微痛，隔掌叩击双肋亦觉不适。按压心窝口觉闷。快速上下按压心下有振水音（刚喝茶的缘故）。


我记得一个多月前，孩子刚从美国回来时，口苦、食欲不振、身心疲惫，或许是对于我和中医的不太熟悉，有明显的抵触情绪，口渴，当时处以了柴胡桂枝干姜汤。通过服药、修整，同事说现在孩子的身体有大的改观。但是，我腹诊时触摸到孩子嶙峋的肋骨和凹陷的腹部，仍旧有些痛心：在外求学不易，其中的焦虑、紧张、艰辛，可能连她自己也难以诉说。


根据孩子的胸胁苦满、心烦喜呕、默默不语饮食以及咳嗽迁延不愈（寒热往来的外延），以及她的咽喉异物感而不口渴咽干，处以了小柴胡汤合半夏厚朴汤（习称小柴朴汤），方药如下：柴胡20克，黄芩10克，姜半夏15克，党参15克，厚朴15克，茯苓20克，紫苏梗20克，甘草10克，生姜6片，大枣6枚（掰开，去核），3剂。


同事走后，下午了，想起来她们家孩子例假总是难下、来后又淋漓。所以，推荐同事为孩子买些血府逐瘀汤的中成药一起带着。同事微信回复说刚才孩子又和她闹了别扭。

青春期的孩子，就是这么懵懂。世界很大，她们刚刚觉醒到自己的力量，希望挣脱父母的关爱，独自去闯荡，可是同时也感觉到压力、焦虑甚至无助。尤其是远在异国他乡。

梦回杏林

　　成长的代价。

　　健康的生活习惯、平和开朗的性格，是父母给孩子最好的礼物，能让孩子受益终身的财富。

luck108

病好治疗，性格难以改变。难。

huangxiang

梦回杏林 发表于 2018-8-3 18:40
　　成长的代价。

　　健康的生活习惯、平和开朗的性格，是父母给孩子最好的礼物，能让孩子受益终身的财 ...

确为金玉良言！