20100703QQ群讨论医案二---by江湖医侠

gaogefei

徐汝奇(570398805)
葛根的用法，看下面的病案
徐汝奇(570398805)
温熔   女   39岁   兴国
2010/5/30  右脉关弦细稍紧、寸弦、尺脉沉细微弦，左脉寸弦细稍浮、关沉弦、尺脉沉细微弦。舌红苔黄白厚腻。  诉：睡眠差，失眠，难以入眠，梦多，头脑胀痛，乏力。左手臂感觉冷。上半身怕冷。大便秘。
柴胡15黄芩10法半夏40党参15甘草6大枣30生姜15赤芍60大黄10枳实15茯苓15陈皮10瓜蒌皮30黄连10胆南星15石菖蒲10葛根60薏苡仁60桂枝15     十剂

泰坦尼克号(1144348153)
看脉息，是血虚肝旺。
泰坦尼克号(1144348153)
兼有痰热
徐汝奇(570398805)
有理
SFDfsakfdc(1393083296)
不知道但用葛根汤怎么样？
格非(1071291289)
请大家积极发言讨论
刘毅(648527017)
弦脉柴胡剂主打
徐汝奇(570398805)
葛根汤有过温之嫌
丰孚草医(281075779)
徐师还是扣气和痰来用的药
SFDfsakfdc(1393083296)
用大剂量的赤芍呢？
刘毅(648527017)
但方子中桂枝15，赤芍60，应该不热了
SFDfsakfdc(1393083296)
合用柴胡加龙牡汤
南杏仁(154183154)
法夏要用至40克才有效吗,还有赤芍,薏苡仁的量也大
徐汝奇(570398805)
是的
SFDfsakfdc(1393083296)
请医侠兄发复诊的结果吧

刘毅(648527017)
这病例还是属于清阳不升浊阴不降
南杏仁(154183154)
脉象学得不好,所以看徐老师的医案跟不上节奏了
泰坦尼克号(1144348153)
医侠你那半夏多少钱一公斤
刘毅(648527017)
这方子用于代谢综合症应该也有很好的效果
徐汝奇(570398805)
2010/6/9  右脉寸浮细弦滑、关细弦稍紧、尺脉沉细滑微弦，左脉关弦偏紧、寸上沉细、寸下细弦、尺脉细弦滑稍紧。舌红苔黄厚腻。 诉：服药后大便软、次数增多、偶夹粘液。饮食增加。睡眠稍改善，但时间仍短。腰中冷，如带状。肩臂冷痹痛。下肢麻木。
柴胡15黄芩10法半夏40甘草6大枣30生姜15赤芍60大黄10枳实15茯苓15陈皮10瓜蒌皮30黄连10胆南星15石菖蒲10葛根60薏苡仁60桂枝15龙骨30牡蛎30礞石30远志15   十剂

徐汝奇(570398805)
法半夏，差不多40吧

南杏仁(154183154)
请徐老师继续  
SFDfsakfdc(1393083296)
复诊方的这10剂下去，舌红苔黄厚腻会好很多吧，睡眠也会大有改善的
薛涛(772898768)
胃不和则卧不安，肯定不是虚证
黄帝门生(1047489318)
我错过了吗？  
徐汝奇(570398805)
大家主要可以看我的思路的，赵奇英   女   76岁    南门   
2010/6/19   右脉关细弦稍滑、寸沉细弦滑过寸、尺脉沉细滑稍弦，左脉关细弦滑、寸沉细弦滑、尺脉弦细滑。舌淡青苔白，舌下络脉青粗。诉：失眠2年，间服抗失眠药，头昏、腰酸疼，饮食，大小便如常。

徐汝奇(570398805)
脉象一时不容易懂，但舌象记载清楚的
薛涛(772898768)
血府逐瘀汤加补肾之品
十世遗风(1144348153)
痰淤，热少寒多
徐汝奇(570398805)
对
SFDfsakfdc(1393083296)
头昏还得加葛根吧

徐汝奇(570398805)
胆与痰的关系，我以为首先必须了解的
徐汝奇(570398805)
我们常讲肝主疏泄，我以为胆附丽于肝，利胆就是疏肝的
徐汝奇(570398805)
处方：柴胡10黄芩10法半夏40赤芍60枳实10大黄10生姜15甘草10大枣30浮小麦30礞石30珍珠母30龙骨30牡蛎30葛根60川芎10远志15苦参15石菖蒲10怀牛膝15     五剂
刘毅(648527017)
大柴胡合甘麦大枣汤加减
刘毅(648527017)
柴胡的剂量为什么不大？
SFDfsakfdc(1393083296)
为什么要选用大柴胡？苦参是什么意思？
徐汝奇(570398805)
黄老师说九月份南京聚会，我看大家可以先提出些重要的问题，比如脉法学习，大家可以有兴趣的另外开小会
南杏仁(154183154)
好,请徐老师作个专题讲座  
徐汝奇(570398805)
苦参，针对脉滑的，有除痰热，安神的作用
SFDfsakfdc(1393083296)
选用大柴胡就是疏肝利胆去痰吗？
徐汝奇(570398805)
我以为脉象真的不难掌握，感觉是否你必须首先理解，脉象与气机的关系
徐汝奇(570398805)
是的，这个思路对的
SFDfsakfdc(1393083296)
【舌淡青苔白，舌下络脉青粗】就置之不理了吗？


徐汝奇(570398805)
柴胡的用量，与舌象有关呀

鼎盛(739230555)  
请问医侠老师法半夏要先煎吗

徐汝奇(570398805)
不需要的
SFDfsakfdc(1393083296)
江湖医侠(570398805)  
柴胡的用量，与舌象有关呀

医侠兄可以解说一下吗？还是不理解呀
徐汝奇(570398805)
舌苔厚腻，是柴胡重用的主要证据
徐汝奇(570398805)
你们不是说，柴胡可能劫肝阴吗
SFDfsakfdc(1393083296)
江湖医侠(570398805)  
舌苔厚腻，是柴胡重用的主要证据

不是柴胡体质，不具备柴胡证也要这样用吗？
徐汝奇(570398805)
当然，首先必须有柴胡证的特征的
SFDfsakfdc(1393083296)
此例柴胡证的特征是脉弦吗？

徐汝奇(570398805)
两关脉弦，是柴胡剂的首要条件
经方中(737110315)
徐兄，大家都在考虑你的病例呢

十世遗风(1144348153)
弦脉主气机不利。
sld639(924462361)
自己脉诊太差呵呵

徐汝奇(570398805)
我刚刚说了，就和上次的葛根汤一样，大家可以领略我的风格
十世遗风(1144348153)
了解一哈，自己练习。
经方中(737110315)
请问徐兄葛根汤的脉气（脉象）是什么？
徐汝奇(570398805)
说实话，我的方法非常管用的，葛根汤的脉象，关键在于寸脉浮或弦
十世遗风(1144348153)
右寸浮，脉经说的。
SFDfsakfdc(1393083296)
以前说过的
SFDfsakfdc(1393083296)
老姜做的解说
经方中(737110315)
我对徐兄的疗效不怀疑，有时不理解？
徐汝奇(570398805)
他非常有悟性，来了我这里仅几天，就基本看透我了，

十世遗风(1144348153)
大家感兴趣的是不摸脉，能用葛根汤，医侠说说吧。
徐汝奇(570398805)
为什么不能呢，颈项强呀
经方中(737110315)
寸脉浮或弦就可用葛根汤？
十世遗风(1144348153)
你们别小看张大昌那一派，非常厉害。当代中医没有超过他们的。
徐汝奇(570398805)
或者有脑部供血不良的其他症状，如耳鸣，头痛之类
南杏仁(154183154)
江湖医侠(570398805)
说实话，我的方法非常管用的，葛根汤的脉象，关键在于寸脉浮或弦
左寸还是右寸,还是两侧?  
SFDfsakfdc(1393083296)
十世遗风(1144348153)  
你们别小看张大昌那一派，非常厉害。当代中医没有超过他们的

正在被指导学习中
徐汝奇(570398805)
还要眼睛视力不良，也应该用葛根汤的
丰孚草医(281075779)
葛根汤 表部阴阳同病都好用
徐汝奇(570398805)
指双寸，但主要指左寸

叶子

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困学

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