20100619QQ群病案讨论四BY黄波

gaogefei

黄波(360032721)
某女，55岁。
溃疡性结肠炎十余年。服用中西药效果不佳，几乎绝望。
身高158cm，体重43kg。
就诊时患者脸色白，欠润，痛苦状。
怕冷，手足冰冷，就诊时仍然穿毛衣。
口苦口粘，舌暗胖苔黄白。脉浮弦。
自觉腹部胀满不适，脐周动悸感，大便有红白粘冻，日10多次，便前腹痛严重。
饮食稍有不慎则腹泻加重，每天只能喝蔬菜汁，鸡蛋及稀饭。
疲惫乏力，时有心慌。
请您处方----

医者(1029558807)
嗯，有意味
医者(1029558807)
附子泻心汤加减
泰坦尼克号(1144348153)
黄连汤
老薛(772898768)
乌梅丸
自强不息(348619226)
乌梅丸   
河洛(630153513)
补中益气汤合香莲丸
沙丘沙(526484038)
柴胡桂姜汤合乌梅丸，善后宜署蓣丸合乌梅丸
空穴来风(185334241)
大柴胡汤合大剂量芍药甘草汤！
经方中(737110315)
乌梅丸加龙骨牡蛎
banxian(450363326)
小建中加龙骨牡蛎
ZURE(867907556)
同意乌梅丸，虽然我没有用过
空穴来风(185334241)
还是用柴桂方合适！
老薛(772898768)
镜花缘里的那个方子也不错
脉手(805145258)
4逆散加5苓
仆本恨人(1143410230)
小建龙牡   
袁楗国(617086315)
四逆散加连，椒，梅
袁楗国(617086315)
薤白
黄波(360032721)
本患者还有一个典型的特征就是下半夜腹泻加重
banxian(450363326)
现在才看到口苦口粘，舌暗胖苔黄白，上热中胀下寒应该是柴胡桂姜汤
咖啡猫猫(275140806)
附子理中汤合苓桂术甘汤
泰坦尼克号(1144348153)
那就加个小柴胡汤
空穴来风(185334241)
治疗此类病 用 四神丸 合 附子理中丸合 痛泻要方 或 合桃花汤 是我老师的经验！
ZURE(867907556)
下半夜，是丑时到寅时吧，

黄波(360032721)
丑到卯上
ZURE(867907556)
那是哪一经的经气旺
经方中(737110315)
阳虚
banxian(450363326)
厥阴？
黄波(360032721)
厥阴
黄波(360032721)
处方：黄连6克，黄柏6克，当归12克，党参12克，干姜6克，川椒6克，北细辛6克，乌梅20克，制附片12克（先煎）
自强不息(348619226)
呵呵果然   
自强不息(348619226)
出手很果断   
黄波(360032721)
药后一周复诊，患者诉，服药1天，大便次数即减少到8次，一周后，大便日5次，怕冷情况减轻，体力好转，红白粘冻有所好转。原方加减继续服用。
泰坦尼克号(1144348153)
黄师不用乌梅丸
自强不息(348619226)
黄波也是黄师，呵呵   
南杏仁(154183154)
请教,在这案乌梅丸和柴桂姜如何区别应用?
徐苏(419564257)
我最近用乌梅丸治疗一个糖尿病人
黄波(360032721)
我所顾植山教授经验，本方只要满足1）寒热错杂，2）四肢冷，3）下半夜症候加重，中的2项，便可使用本方。其临床使用本方很频繁，本方使用比例占其临证病案比例的10%。
所治的疾病甚广，不单单是蛔厥、久痢，范围也远远超过消化系统，主要病症有盗汗、咳喘、腹泻、口渴、心悸等。

自强不息(348619226)
阳虚更严重   
黄波(360032721)
欣赏其应用乌梅丸的病案请参见 6月14日中国中医药报
泰坦尼克号(1144348153)
此方是鬼方，能用好多是高手
黄波(360032721)
好了，今天的病案讨论到此结束。
黄波(360032721)
感谢大家的参与，也感谢各位的处方
徐苏(419564257)
谢谢
老薛(772898768)
请沙丘沙老兄谈谈当归赤小豆汤
泰坦尼克号(1144348153)
我们继续讨论此案？
南杏仁(154183154)
好
医者(1029558807)
谢
黄波(360032721)
我赶车，先走了。再见。
南杏仁(154183154)
再见
ZURE(867907556) 21:29:29
谢谢黄波兄！
黄波(360032721)
大家继续吧
沙丘沙(526484038)
是当归赤小豆散
泰坦尼克号(1144348153) 21:30:03
乌梅丸治不好溃疡性结肠炎的，只能缓解症状，大家对此看法。谢谢黄波

G经方

看河北李士懋教授的经验，只要有寒热错杂症状，左关脉弱，就可以考虑用乌梅丸。