20100619QQ群病案讨论三BY黄波

gaogefei

黄波(360032721)
某女，42岁。
身高155cm，体重62.5kg。
2010年5月6日初诊。
患者一年前因肛门瘙痒，肛周皮肤发红，有红疹到医院检查诊断为肛周湿疹，一直外用药膏及口服中西药，效果不佳。有鼻炎病史。父亲有高血压病史。
就诊时患者自觉肛周皮肤瘙痒难耐，局部发红，瘙痒易疼痛。坐卧不宁。
咽喉红，自觉咽喉不适有痰，口干苦粘稠，大便易稀，小便色黄。腹部按之充实。
舌暗红苔薄腻。脉沉。
处方--------
药后一周复诊，患者喜形于色，自诉瘙痒明显减轻，局部皮肤红亦有明显好转。原方调整继续服用症状平稳。

泰坦尼克号(1144348153)
大柴胡汤
医者(1029558807)
大柴胡汤加减
黄波(360032721)
如何加减？
黄波(360032721)
大便稀？去大黄？
老薛(772898768)
温清饮
医者(1029558807)
不去大黄

仆本恨人(1143410230)
五苓合除烦
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SFDfsakfdc(1393083296)
桂枝茯苓丸合半夏厚朴汤
自强不息(348619226)
加黄连   
医者(1029558807)
合利下湿的药
泰坦尼克号(1144348153)
可以合栀子厚朴汤
医者(1029558807)
加苦参苍耳子。
sld639(924462361)
大柴朴汤合桂苓丸
河洛
大柴胡汤加当归赤小豆
经方中(737110315)
解郁汤合栀子皮汤
袁楗国(617086315)
荆芥连翘汤
经方中(737110315)
柏皮（黄柏）
医者(1029558807)
大柴胡加苦参苍耳子滑石栀子。
泰坦尼克号(1144348153)
是栀子伯皮汤，打错了
咖啡猫猫(275140806)
体现矮胖，腹部充实之皮肤病，想用防风通圣汤
黄波(360032721)
想起效，就要从疾病谱上考虑
ZURE(867907556)
小柴胡合除烦汤加石膏
黄波(360032721)
结合体质
空穴来风(185334241)
来迟了麻烦网友把医案发给我
黄波(360032721) 20:50:03
黄师经方医学的思路永远是疾病与体质的契合
泰坦尼克号(1144348153)
不要理论？
黄波(360032721)
方病人理论
袁楗国(617086315)
八位除烦汤也可以考虑
chezhan(348943896)
半夏泻心汤
泰坦尼克号(1144348153)
黄师是有道理
黄波(360032721)
半夏泻心汤，专门治腹泻？
经方中(737110315)
黄波(360032721)  
黄师经方医学的思路永远是疾病与体质的契合
金玉良言

咖啡猫猫(275140806)
葛根芩连汤，黄连解毒汤，防风通圣汤似乎都有应用的可能，真难鉴别
泰坦尼克号(1144348153)
这个病葛根黄芩黄连汤，白头翁汤都有效
南杏仁(154183154)
防风通圣汤  
黄波(360032721)
请说明选方指征
泰坦尼克号(1144348153)
无表征，麻黄剂不可用
黄波(360032721)
麻黄剂用在皮肤病一定要有表证？
空穴来风(185334241)
大柴胡汤加黄连！
chezhan(348943896)
那就用小柴胡加黄连
泰坦尼克号(1144348153)
湿热在小肠，哪方都行
泰坦尼克号(1144348153)
麻黄剂能看好几个皮肤病？
袁楗国(617086315)
瘙痒也可以看作是表证
咖啡猫猫(275140806)
其父有高血压，其人矮胖，腹部充实，伴肛周湿疹，似乎是三黄泻心汤体质，不知此人脸部是否潮红充血的？
医者(1029558807)
以上几方是否都会有效？
袁楗国(617086315)
麻黄剂治皮肤病还是有不少应用机会的
空穴来风(185334241)
麻黄剂 有麻黄连翘赤豆汤 麻桂各半 麻杏仁石甘 防风通圣等治疗皮肤病还可以的
医者(1029558807)
我认为本证关键还是用了苦寒剂。
黄波(360032721)
麻黄有作用靶点的，皮肤就是一块
医者(1029558807)
不论用何方药加减，脱离不了苦寒利湿。
黄波(360032721)
脸部不红
泰坦尼克号(1144348153)
这个病人我觉得不需要麻黄
医者(1029558807)
不论用何方药加减，脱离不了苦寒利湿。
空穴来风(185334241)
请黄波公布处方！
黄波(360032721)
处方：生麻黄6克（先煎，去上沫），生石膏25克（先煎），六一散15克（包煎），桔梗10克，苍术15克，荆芥10克，防风10克，山栀子12克，连翘15克，薄荷10克（后下）。
袁楗国(617086315)
此人传统治法应该清热利湿，活血却风
黄波(360032721)
此方为防风通圣散変方，因局部不干燥，大便易稀，去血药和泻下药。黄师临证常用本方治疗顽固性皮肤疾病如荨麻疹、湿疹、异位性皮炎、痤疮等，表现为局部发红、瘙痒难耐者，疗效确切。
空穴来风(185334241)
防风通圣丸加减方啊 果然是黄师治疗湿疹方
泰坦尼克号(1144348153)
似乎少化痰药，疗效不错
空穴来风(185334241)
请教黄波 如果从体质论 再别人要不是有肛门湿疹 是不是要用大柴胡汤方
南杏仁(154183154)
请谈谈防风通圣散加减方法,谢  
空穴来风(185334241)
请教黄波 如果从体质论 再病人要不是有肛门湿疹 是不是要用大柴胡汤方

泰坦尼克号(1144348153)
不用请教，我有治愈经验
黄波(360032721)
皮肤病，麻黄类方是常用方

黄波(360032721)
防风通圣散加减方法，经方使用手册上有。本案因局部不干燥，大便易稀，去血药和泻下药。
空穴来风(185334241)
为什么不用薏苡仁呢
医者(1029558807)
我觉得都会有效的
医者(1029558807)
大便稀不一定都不用泻下药吧？
黄波(360032721)
保持原方结构，常不乱加药。
沙丘沙(526484038)
大便易稀，方中石膏、似不宜。我的意见葛根芩连合白头翁汤
沙丘沙(526484038)
还有枝子
泰坦尼克号(1144348153)
其实黄波这么用，还是学习开阔思维，谢谢
医者(1029558807)
嗯
黄波(360032721)
各有各的思路吧。
医者(1029558807)
我现在治皮肤病是乱加减了。不过一般都会有效。
hoh999(544129432)
不知道此患者服药后的大便情况
黄波(360032721)
一首经方有时可以看作一味药。
沙丘沙(526484038)
大家用过当归赤小豆散没有？
黄波(360032721)
第一反应是皮肤好转，第二反应是不拉。。。
袁楗国(617086315)
我用过
医者(1029558807)
施今墨的经验也是把方当作一个药来用。
hoh999(544129432)
看来石膏、栀子对大便没有什么影响
医者(1029558807)
施今墨的经验也是把方当作一个药来用。
ZURE(867907556)
这个方出人意料，我感觉体质辨证起了很大作用。
医者(1029558807)
这是个什么体质啊？
袁楗国(617086315)
有配合去风药，用点石膏应该对大便没有影响
黄波(360032721)
火麻黄
空穴来风(185334241)
请黄波能不能共享下你治疗皮肤病的经验
泰坦尼克号(1144348153)
我原来用防风丸，荆芥汤，现在不用了，觉得没黄师熟练，不好掌握。
医者(1029558807)
这是个什么体质啊？
黄波(360032721)
火麻黄体质
医者(1029558807)
特征是什么？
黄波(360032721)
此方名  止痒越婢汤
泰坦尼克号(1144348153)
火麻黄，这个说法有趣
医者(1029558807)
有意思
黄波(360032721)
皮肤病症 伴有湿，有热
医者(1029558807)
嗯，有意味

王晓军

看黄波的医案最能够学到东西，期待黄波师兄的主持！！