20100619QQ群病案讨论二BY黄波

gaogefei

黄波(360032721)
某女，35岁。
身高160，体重48kg。
脸色黄暗。
有乙肝小三阳，慢性肾炎，输卵管不通，乳腺小叶增生病史。
2010年4月23日初诊。
就诊时患者抑郁状，自觉怕冷，然手足心热，下腹部不适疼痛，尿频，小便热，色黄。白带量多，色黄粘稠，口渴，经前乳房胀痛，大便正常。舌暗红苔白，脉弦。
处方【一】
药后一周复诊，患者小腹胀满不适感明显好转，小便次数减少，发热感减轻，口渴好转，白带量也有减少。
考虑患者月经将来，乳房仍有胀痛，经前易腰痛，经来不畅有血块。
处方【二】
药后经来较前通畅且血块减少，经前腰痛不明显。

经方中(737110315)
按传统辩证，此小儿湿邪应该偏盛
黄波(360032721)
前医曾用过五苓，第一周尿一次，第二周每天都尿
黄波(360032721)
五苓当有五苓的体质
自强不息(348619226)
四逆散+归芍散+米仁附子败酱散   
黄波(360032721)
有湿大便应当湿
黄波(360032721)
此儿干结难解
自强不息(348619226)
二诊可去米仁附子败酱，加桂苓丸   
老薛(772898768)
郁热
咖啡猫猫(275140806)
1、柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤加六一散；2、上方加桂枝茯苓丸
平淡一生(40821841)
1猪苓汤合栀子2加桂苓丸
袁楗国(617086315)
1，四逆散加乌药，猪苓，茯苓，滑石，泽泻，炒枝，黄柏，车前子
SFDfsakfdc(1393083296)
1·四逆散合当归芍药散、栀子柏皮汤
2·四逆散合枳实薤白桂枝汤、桂枝茯苓丸
sld639(924462361)
1四逆散合猪苓汤合桂枝茯苓丸  
2去猪苓汤
脉手(805145258)
1柴苓加枝子2桂枝茯苓和小柴胡
袁楗国(617086315)
2，八位活血汤香附，青皮
黄波(360032721)
前一阵此方证甚多
南杏仁(154183154)
1\味解郁汤加栀子滑石
2\上方加当归芍药散
自强不息(348619226)
此即时方逍遥散证   
沙丘沙(526484038)
首诊宜四逆散、当归芍药散、枝子柏皮汤。二诊四逆散、当归芍药散合桂枝茯苓丸

黄波(360032721)
思路都很好
黄波(360032721)
处方一：柴胡根15克，生白芍20克，枳壳20克，六一散15克（包） ，茯苓15克，猪苓15克，泽泻15克，生山栀15克，黄柏10克。

处方二：柴胡根15克，赤白芍10克（各），枳壳20克，生甘草5克，桂枝15克，茯苓15克，丹皮15克，桃仁15克。

医者(1029558807)
来迟了
医者(1029558807)
没看到前面的病案

泰坦尼克号(1144348153)
来学习，晚了
泰坦尼克号(1144348153)
发个医案
黄波(360032721)
猪苓汤主治小便不利、涩痛、尿血而渴欲饮水者。常用来治疗急慢性膀胱炎、肾盂积水、泌尿道结石、前列腺炎、阴道炎、宫颈糜烂、多囊肾等。
黄波(360032721)
阿胶是止血药，因此患者无血尿，故不用。
黄波(360032721)
四逆散是古代的解痉止痛剂，并能缓解心理压力所导致的躯体症状。四逆散对于尿失禁、泌尿系结石、泌尿道感染疾病所表现出来的小便窘迫、欲便不能、伴有腹痛腹胀等有很好的疗效。
沙丘沙(526484038)
因有湿热，当去阿胶
沙丘沙(526484038)
用时方逍遥散合易黄汤也可以
黄波(360032721)
栀子柏皮汤可用于妇科炎症见带下色黄者，或尿路感染见尿频尿急尿痛者。
ZURE(867907556)
请问黄波兄：为什么强调用柴胡根？柴胡不就是用根的吗
黄波(360032721)
写柴胡我们店里会给柴胡苗
黄波(360032721)
苏南常用柴胡苗
袁楗国(617086315)
柴胡苗也能入药？

ZURE(867907556)
噢，是这样
泰坦尼克号(1144348153)
柴胡苗苦，根不苦，我用苗
医者(1029558807)
学习了！
黄波(360032721)
我们这里就是这样的
黄波(360032721)
并且一般的药店都没有柴胡根的
老薛(772898768)
商品名：春柴胡
医者(1029558807)
？
黄波(360032721)
因我们要求，才进了柴胡根
SFDfsakfdc(1393083296)
软的？硬的？
黄波(360032721)
北柴胡
经方中(737110315)
用苗会有效果吗？
医者(1029558807)
柴胡根与苗的区别？我进的是北柴胡。
黄波(360032721)
就是效果不好啊
黄波(360032721)
所以一定要柴胡根
医者(1029558807)
应该是根吧？我对这个药不熟。
脉手(805145258)
苗是竹叶柴胡
ZURE(867907556)
我们这里可能都是南柴胡，比较软
黄波(360032721)
北柴胡就是柴胡根
医者(1029558807)
哦。那我一直用的是根了。
医者(1029558807)
这个药看起来很结实。
袁楗国(617086315)
正品饮片都是根的
泰坦尼克号(1144348153)
苗好用，
SFDfsakfdc(1393083296)
柴胡假的有很多
医者(1029558807)
下次我也进柴胡苗试试！
经方中(737110315)
建议大家用北柴胡
袁楗国(617086315)
同意
医者(1029558807)
苗与根的区别，功效有何不同？
黄波(360032721)
柴胡苗效果差，便宜
黄波(360032721)
柴胡根效果好，为正品，价格贵
脉手(805145258)
苗退热行气
医者(1029558807)
就是说有效成份少吗？
泰坦尼克号(1144348153)
黄波太绝对，苗很好用
医者(1029558807)
目前药商推荐的是北柴胡
医者(1029558807)
我还没用过苗，还是试试
老薛(772898768)
我现在也用春柴胡，
SFDfsakfdc(1393083296)
柴胡还是用根比较好
黄波(360032721)
柴胡苗20克，烧都退不下来
经方中(737110315)
讨论病例吧，建议大家不要用苗
黄波(360032721)
下一个
脉手(805145258)
北柴胡常用，是根

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