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著者：武简侯
感冒、发热、头痛、项强、自汗、畏风、《伤寒论》主用
桂枝汤主方
桂枝、芍药、生姜、大枣各9.0，甘草6.0，以水二合五勺，煎成一合，去滓，一日分三回，温服。服后，啜热稀粥一茶杯，以助药力，温覆一时许，以遍身微似有汗者佳。
编者按：以上系分三次服之量。如欲作一次服者，可减去三分之二。分二次服者，可减去三分之一，下准此。一合约等于今之100毫升，一勺，约10毫升，用今量器者准此。方内各种干药，均须挫细。
又按：此为《伤寒论》第一方，或认为即《金匮要略》之“阳旦汤”（另有再加干姜者，则名阴旦汤。）然《金匮》原有“桂枝汤方”。至“阳旦汤”，则有方无药。《千金方》，谓系“桂枝汤”加黄芩。有是之者，亦有非之者，为求应用起见，根据诸家研究加以考定于后：
证状表现：原书所载“桂枝汤”证有多条，今为省略，归纳如下：
太阳病，发热、头痛、项强、自汗、畏寒、身痛、（有不痛者）上冲（头项强痛即属上冲）脉浮缓或浮弱，浮虚，浮数，（或左浮缓右较虚）或鼻鸣干呕，或寒热往来，或下痢、盗汗等。
立方意义：本方证由体表感受风寒，血管收缩所致。此外，亦间有各种病原菌侵袭内脏，分泌毒素，使皮肤层微血管收缩而起。桂枝能行血产温，驱风解表，其性辛辣，兼有杀菌之能。桂枝、生姜、能散寒、健胃、止吐，芍药能行肝血，固腠理，祛痰，和痛，且亦有杀菌之能。甘草，能缓急、下火、祛痰，大枣能生津，和营、补中，合用则通血脉，驱寒邪、解肌热、缓挛痛，为安内攘外，调和营卫之要方。
治疗标的：以头痛，项强、发热，恶风寒，自汗，脉浮缓为主标的。身痛，鼻鸣，干吐等为副标的而用之。
诸家经验谈：《类证活人书》：凡发汗，欲令手足俱周， 然一时许为佳，不欲如水淋漓，服汤中病即止，不必尽剂。然发汗须如常覆腰以上，厚衣覆腰以下，盖腰上流漓，而腰以下至足心微润，病终不解。凡发汗病证仍在者，三日内，可二三汗之，令腰脚周遍为度。
《病理学整理篇》（张子英编）刘明氏云，以“桂枝汤”，治轻微感冒，若不啜热稀粥，不温覆者，则竟无汗出，然温覆时，尚须以衾蒙首而卧，若露首于外，汗仍难出，此明多年来自身之经验，亦对他人之经验也。此点极关重要，医家固不可不知，病家尤不可不注意。
曹颖甫：一老妇患脑疽，每至天晚，即恶寒发热，汗出，与“桂枝汤”，不加他药，逐日增加药量，数日后，竟告痊愈。
柯韵伯：此方不仅治伤风感冒，凡具有本方证者，如自汗盗汗、虚疟、虚痢等，用此汤，随手而愈。
李士材：吴君明，伤寒六日，谵语狂笑，头痛有汗，大便不通，小便自利，众议承气汤下之。余诊其脉浮而大，因思仲景云，伤寒不大便六七日，头疼有热，小便清，知不在里，仍在表也。方今仲冬，宜与桂枝汤。众皆咋舌掩口，谤之甚力，以谵狂为阳盛，桂枝入口必毙矣。余曰汗多神昏，故发谵语，虽不大便，腹无所苦，和其营卫，必自愈耳。遂违众用之，及夜而笑语皆止，明日大便自通。故夫病变多端，不可胶执，使狐疑而用下药，其可活乎。
《生生堂治验》：一妇患下痢数年，不进食，形体羸 ，肌肤甲错，若人不扶之，则不能起卧，与大剂“桂枝汤”使覆而取汗，下痢止，更与“百合知母汤”，以谷调理，渐渐复原。
编者按：《汉方新解》谓“桂枝汤”，适应热性病初期。叶橘泉氏亦谓适用伤寒及斑疹伤寒之初发期等。在两说以前，吴鞠通氏即以“桂枝汤”治温病，载在所著《温病条辨》之首方。其时诸大医家多有斥其非者。证以新解，叶说，均与吴氏同意。而王清任《医林改错》，则竟谓头痛、身痛发热、有汗，乃吴又可所谓之瘟疫症，用“桂枝汤”，从未治愈一人。但其文内并未写出恶风、恶寒、项强、脉缓等证。又未写出啜粥等服法。其无效固宜。或原是瘟疫而出现上述与太阳病几个相类之证状。误服“桂枝汤”，不但无效，且可能使病证加剧。文后又云，用治新感温病，或加青蒿、生地等，甚佳。是治瘟病，原可用“桂枝汤”，而必须加青蒿生地耳。王雨三氏《治病法轨》，谓脉浮、内热、口渴，加生地、青蒿、花粉、丹皮之类。与前王同意。在吴鞠通、王清任以前，有用“桂枝汤”加生地，以治瘟病者，为喻嘉言氏所首创。其言曰，余用“桂枝汤”加生地，以佐芍药之不逮。三十年来，功效历历可纪。由是以言，吴氏用“桂枝汤”而不加生地等味以滋阴。故为人所訾议。则本方之可应用于热性病伤寒初期，当以加生地、青蒿等为是矣。
又按：诸家所指“阳旦汤”即“桂枝汤”，应加味，或不应加味，在临床应用上，必须详加考定始可。据《金匮要略》原文，产后中风，续续十数日不解，头痛、恶寒、时时有热、心下闷、干呕，汗出虽久，阳旦证续在者，可与“阳旦汤”。唐宗海云，此乃“桂枝汤”增桂加附，以固少阴之根而止汗。成无已、陈修园、山田正珍、汤本求真等，均指为“桂枝汤”之异名，而有非议沈明宗赞用加黄芩之妙者。再证以其他医家所著各医籍，如《类证活人书》，“阳旦汤”为桂心、芍药、甘草、黄芩。《金匮心典》阳旦汤，即“桂枝汤”加黄芩。《张氏医通》在“阳旦汤”下，引《千金》“桂枝汤”加黄芩，治冬温、脉浮、发热、项强、头痛。刘明氏（见上整理篇）对于此方，就原文证状解释，尤极透辟。略谓病人中风，续续十数日不解，必有里热，此无可疑之事。故服一服中加黄芩三钱，乃极合理者。并引证麻黄汤：中有里热者，尚须酌加清热药如黄芩、石膏等，其收效远过于原方。（按张锡纯氏，亦于“麻黄汤”中加知母，以清余热，可为此说作一佐证。）故我确认刘氏之说为可信。《千金方》加黄芩为可遵。医者对于此类病证，大可用“阳旦汤”治之，用附一病例于后。
简侯：曾治一常姓患者，女性，身热，自汗，时感冷，腹痛，脉两手浮弱中，时带弦状。胸中感热闷，食热物则难受，食冷物又感不安。用本方加黄芩一钱许，一帖而汗不作，再进一帖，而身热、胸热皆除，遂愈，是“阳旦汤”之效也。
又按：陆渊雷、刘明、阎德润诸氏，均谓桂枝汤对于细菌，能抑制其发育。故传染病如伤寒、痢疟等，用之有效。然我谓在患者体质素强而内热充实者，不须用之。若内热充实，而见口渴、舌干、唇绛、则更非本方所宜也。
凭证使用：虚弱体质者，罹感冒、头痛发热、出汗、恶风、神经痛、胃肠病、疟疾、下痢、产后病、寒腹痛、偻麻质斯、神经衰弱等有本方证状者。
桂枝汤加方
桂枝汤证，上冲急者，加桂，《伤寒论》名。
桂枝加桂汤
桂枝12.0，芍药、大枣、生姜各7.0，甘草5.0以上水二合五勺，煎成一合，去渣，一日分三回，温服。
证状表现：原文：烧针令其汗，针外被寒核起而赤者，必发奔豚，气从小腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤。
补充：同“桂枝汤”证，上冲证剧，自觉有气起自少腹，上冲心胸刺痛欲死，起卧不安，有发作性者。原因，由温灸，或发汗过多，被寒邪侵袭所致。
立方意义：前方使用桂枝，治上冲之轻证，兹则上冲证剧，欲发奔豚，故加桂治之，论者谓奔豚系肾之积气，主加肉桂，以肉桂质重，入足少阴，通上下阴结，去沈寒痼冷。阎德润氏，则谓属於胃病，因其下越脐部而入小腹，故误为肾，用桂枝，健胃制腐，则奏酵止之功。要之，桂枝与肉桂，同一芳香辛热之品，通肾健胃，当具有之，惟肉桂气质较厚，较烈，益火消阴之功尤胜，用治气从少腹上冲心胸之证，最为合宜。
诸家经验谈：《金匮要略新义》：余无言，余治奔豚证，均用“桂枝汤”，加顶上肉桂五分，冲服，药到病除，如响斯应。
编者按：本方加桂，方氏以下诸家多主张用肉桂，《伤寒约编》加肉桂钱半，恽铁樵氏，亦谓当加肉桂，而均无实验以证明之，金氏则从临床上取得证明，可信。
《汉方医学解说》：余妹年二十岁时，患头痛如锥刺，剧痛不可忍，投以予所知之安知必林，及偏头痛臭剥之洋药，不见其效，遂用本方一服，而大轻快，不出二日而至愈矣。
《古方便览》：一男子年六十，患积聚数年，发作有时，奔豚气上冲於心，不能息，气力全无，不得俯仰，不思饮食，以此方，兼用“三黄丸”而愈，后不再发。
又按：“桂枝汤”原治由寒邪引起之上冲性神经证，至发为奔豚则甚重矣。为加同类较强烈厚重之肉桂，通其阴结，去其痼冷，故有效。徐灵胎称为奔豚专方，雉间焕谓奔豚主剂虽多，特桂枝加桂汤为最可，盖有所见而云然也。
又按：桂枝与肉桂，只在香质上的区别，肉桂，香烈而质重，桂枝香质均较轻。叶编《现代实用中药》载：桂枝之皮，因药肆贮藏不慎，致辛香甘美之味，往往消失，与其用桂枝之重分剂，不如用肉桂之轻分剂较佳。余氏用肉桂少许，治上冲剧证而见特效，极合於叶氏之说。方氏以下诸家，多用肉桂，盖因取得经验疗效之故，非尽泥於后世本草所载也。即照《辑义》依经方不用肉桂，而用多量桂枝，虽亦有效，然必须香质不失者始可。与其难得香质不失之桂枝，何如用少量肉桂而必效乎。
凭证使用：桂枝汤证，而头痛甚剧者，下腹部向胸部上冲，剧痛如刺者（《汉方与汉药》）神经衰弱，歇斯的里性冲逆，妇人更年期之逆上感（旧称肝阳）《古方临床之运用》。
1．桂枝汤证，腹痛，拘挛甚者，加芍药量，《伤寒论》名。
桂枝加芍药汤
桂枝、大枣、生姜各7.0，芍药14.5，甘草5.0。以水二合五勺，煎成一合，去渣，一日分三回，温服。
2．桂枝加芍药汤证，脉实，腹内有停滞之感者，加大黄，《伤寒论》名。
桂枝加大黄汤
上方加大黄2.5，煎法，服法，同上。
证状表现：原文：本太阳病，医反下之，因腹满时痛者，属太阳也。“桂枝加芍药汤”主之。大实痛者，“桂枝加大黄汤”主之。
补充：（1）腹部虽膨满拘急有痛，但腹内不实，（2）腹部较有抵抗，按之实而诉痛，大便或秘结或下痢。
立方意义：（1）桂枝汤中已有芍药用治腹筋挛急矣，此证因挛急过甚，故加芍药量以治之，（2）此证除有腹筋挛急外，而兼有宿食，疝瘕痼癖等为害，故再加大黄以推荡之，作为解表通里之剂。
治疗标的：（1）以腹筋挛急为主标的。（2）以腹部挛急膨满而实，有抵抗作痛，脉沉实有力为主标的，其他秘结，下痢等，为副标的而用之。
诸家经验谈：《中国内科医鉴》：痢疾初起，腹痛甚者，用“桂枝加芍药大黄汤”，随手可愈。
又：疝瘕之腹痛，或外邪兼宿食之腹痛，或发疮疹之腹痛，用此方皆有效。
方舆鲵：有固有之毒之人，其腹拘挛，或有块者。又：毒剧痛不止者，“桂枝加芍药大黄汤”主之。
又：痢疾初起，有表证腹痛，而里急后重不甚者，用此方。
《麻疹一哈》：一男子发热如燃，而无汗，经四五日，疹子不出，腹满拘痛，二便不利，时或腰甚痛，作“桂枝芍药大黄汤“饮之，微利二三行，拘痛渐安，兼用”紫丸“下之，下水五六行，其夜熟眠，发汗如洗，疹子随汗出，疹收复旧。
凭证使用：（1）“桂枝汤“证，腹部拘挛作痛特甚，及肠炎，下痢，腹痛者。（2）加芍药汤证，而有消化不良性下痢，里急后重，及轻症赤痢，结肠炎，腹痛，或呕者。
“桂枝汤”证肌表有水气，出现黄汗，自汗，盗汗者，加黄芪，《金匮要略》名。
桂枝加黄芪汤
桂枝、芍药、大枣、生姜各5.5，甘草5.5，黄芪90.以水二合五勺，煎成一合，去滓，一日分三回，温服。
编者按：黄汗由於郁热在内，虽汗不透，故亦须啜热粥，加温覆，以助其出汗，仅取微汗而止。若其自汗、盗汗已多者，无须啜粥，温覆助汗可知矣。
证状表现，节原文：（1）黄汗之病，两胫自冷，（2）若汗出已，反发热者，久久其身必甲错，发热不止者必生恶疮。若身重，汗出已，辄轻者，久久必身？，？即胸中痛。（3）从腰以上汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，“桂枝加黄芪汤”主之。
立方意义：“此方证，由营卫虚，肌表水气无力外运，桂枝汤，虽能通血络，调营卫，驱寒邪，而对于兴奋全身细胞，健旺血液运行则感不足，若加入具有此能力之黄芪，则不但驱逐肌表间水气，固表，利尿，且有益元气，补虚损之功。
治疗标的：以身体虚弱，肌表有水气（浮肿，亦系水气），而出汗者（或无汗），为主标的，其他身热，小便不利，腰髋弛痛等，均为副标的而用之。
诸家经验谈：叶橘泉：一少妇萎黄病，全身黄胖，浮肿，时盗汗出，畏风，恶寒，小便不利，时头痛，屡经注射女性加尔蒙，无效。余以“桂枝加黄芪汤”合“四物汤”，连服二十余日而愈。
《方函口诀》：治盗汗，倍芍药，加当归，名“归芪建中汤”为痘疮及诸疮疡之内托剂，若加“反鼻霜”（系蝮蛇之黑烧者），其效尤佳。
凭证使用：黄汗，多汗，萎黄病，浮肿，湿性皮肤病，盗汗，慢性溃疡，虚弱人之感冒，具有“桂枝汤”证者。
“桂枝汤”证而有贫血虚弱，腹拘挛者，加饴糖，《伤寒论》《金匮》名
小建中汤
桂枝、生姜、大枣各5.5，甘草3.5，芍药11，胶饴12两，以水二合五勺，煎成一合，去滓，加胶饴溶之，一日分三回，温服。
证状表现：节《伤寒论》原文：伤寒，阳脉？，阴脉弦，法当腹中痛。又：伤寒二三日，心下悸烦者。
节《金匮》原文：虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥。又：男子黄，小便自利，又：妇人胳中痛。
补充：该病表里皆虚，腹中痛，夜梦遗精，四肢酸疼，咽干，口燥。（徐灵胎云），此由津液少，非有火也，手足烦热，（或现冷状），心下悸，恶寒，恶风（或发黄）脉弦急，（或浮大而？，按之则空虚）腹软弱无力。
立方意义：表虚，如“桂枝汤”证，而里虚腹痛加强，虽有甘草，大枣，滋养和缓。生姜，桂枝，湿熟通阳。芍药，平解挛结。但治表虚有余，补里虚则不足，必须再以湿性而富於滋养兼能缓中补虚如胶饴者为君。督率桂，姜，草，枣，芍药等佐使。尽力补充内外诸虚。则以上所有各证状，皆可涣然消失矣。
治疗标的：以“桂枝汤“证出现贫血，虚弱，腹痛为主标的而用之。
诸家经验谈：《证治准绳》：治痢用本方，不分赤白新久，但腹中大痛者，有神效，其脉弦急，或弦大而？，按之则空虚，或举按皆无力者是也。
李东垣：“桂枝汤”，治表虚，“小建中汤”治里虚。又：以桂枝易肉桂，为治感寒腹痛之神药，如中热腹痛，去桂，加黄芩。
《续名家选方》：喘急，塞迫欲死者，“小建中”加薤白，熟附子。
《眼科锦囊》：眼痛，如神祟，多服本方则痊。
《张氏医通》：形寒，饮冷，咳嗽，兼腹痛，脉弦者，“小建中汤”：加桔梗，以提肺气之陷，寒热自汗，加黄芪。
《赤水玄珠》：张二尹近川翁，始以内伤外感过服发散消导之剂，致胃腕当心而痛，六脉皆弦而弱，此法当补而敛之也。白芍药，酒炒，五钱，灸甘草三钱，桂枝一钱半，香附一钱，大枣三枚，饴糖一合，煎服，一帖而瘳。
诸家绪论：《医方集解》：昂按此汤，以饴糖为君，故不名桂枝芍药而名建中，今人用“小建中”者，绝不用饴糖，失仲景遗意矣。
《治病法轨》：脾阳不运，胃痛呕吐，右脉虚，加陈皮用之。
某君治虚性盲肠炎，去饴，加陈皮，木香，云有效，附此待证。
《医方考》：“小建中汤”，宜用肉桂，枝则味薄，故用以解肌。肉则味厚，故用之以建中。
编者按：谭次仲编，《肺病自疗法》推重“小建中汤”，为治肺痨之第一方，萧屏所编《肺病自疗》，亦云“小建中汤”治痨病极妙，沈仲圭氏於其所著《中国经验处方集》，谈及肺结核治法，略谓，以甘寒养阴为治痨病常法。至因病情变化，舍甘寒而投辛温，要为例外权法，藉以矫正谭萧之说是矣。惜未能将例外权法之“小建中汤”，方证加以说明，系属一种阳虚证，在多种虚劳病中，占极少数，如果有此证，自以用之为宜。
简侯：曾忆及我邑徐克明君语我云，幼年罹虚痨病，咳嗽，腰痛盗汗，医不能疗。往刘星伯先生处（时刘在上海商务印书馆编书）为开“小建中汤”一方，服数帖后即愈，是“小建中汤”诚为治疗阴虚者虚痨妙剂。宜其为谭萧二氏所称道，若不详辨其真实证状，而错用于阴虚证之虚痨，则危险甚大。徐灵胎氏云，此方治阴寒阳衰之虚痨，正与阴虚火旺之病相反，庸医误用，害人甚多。求真氏云，余往年用黄芪及建中剂於肺结核而招失败，我则以为若遭遇阳虚证之病者，以甘寒养阴常法治之，其招致失败，亦无不同，医者其屏去主观论治可也。
凭证使用：虚弱小儿夜尿证，夜啼证，慢性腹膜炎之轻证，神经衰弱，滤胞性眼结膜炎，乳儿之海尼亚，动脉硬化证，眼底出血证以及肺结核之慢性经过中结核性关节炎等。（《临床实用方剂》）。
“小建中汤”证，而正气不足，多自汗，盗汗者，加黄芪，《金匮》名
黄芪建中汤
即於“小建中汤”内，加黄芪5.5，煎法，用法，同前。
证状表现：原文：虚痨，里急，诸不足，“黄芪建中汤”主之。
补充：正气不足，脉见迟弱，腹里拘急，自汗，盗汗，或有微热，或咳，或下痢，或腹痛，身痛等。
立方意义：前“桂枝汤”证因出黄汗而加入黄芪矣，兹“小建中汤”仍系“桂枝汤”加味之方，上因自汗，盗汗等，而加入黄芪，盖以黄芪能健血液运行，走肌表则能上汗，资水道则能利尿，其中含有一种胶质与不溶性粘液质，具甘温滋补和气血之功，故既能利尿，亦能止汗，且能止痛，合胶饴，桂枝，芍药，甘草，大枣，生姜等，尤能通血脉，固腠理，和营卫，补虚，缓痛，调健胃肠，而制泻痢。
治疗标的：以正气不足，腹里拘急为主标的，其他各证为副标的而用之。
诸家经验谈：《治病法轨》：小儿肺风疾喘，本方加半夏，茯芩，无不愈者。
《名医类案》：丹溪治一女子十余岁，因发热，咳嗽喘急，小便少，后来成肿疾，用利水药得愈，然虚羸之甚，遂用黄芪建中汤，日一服，一月余遂愈。
《方函口诀》：此方，用於虚痨之证，腹皮贴於背，无热而咳者，然或有微热者，或汗出，或无汗者，俱可用之。
和久田氏：余之用黄芪，不必汗之有无，但得肌表乏正气者，即不误矣。
诸家绪论：《丹溪心法》：“黄芪建中汤”桂枝改用肉桂，《济阴纲目》：治产后诸虚不足，发热，或恶寒，腹痛，本方桂枝改用肉桂，虚甚，加附子。
《医宗金鉴》：少血，荣养衰弱者，经行后，出血过多者，用本方。
《外台秘要》：引深师，本方加入人参，半夏，治虚痨腹满，食少，小便多。
益吉东洞：“建中汤”缓化气血湿滞之毒，“黄芪建中”皆用於气血湿滞，百脉弦急而自汗盗汗者。
编者按：叶橘泉氏说：（上略）各因人之体质不同，而病状遂异，此体质性治疗，在慢性疾患中，自有其真实性的理据，与不可否认之价值，斯言也，颇折中至当，谓为治虚痨病不可用者，盖未遇此病证故耳。如遇此病证，乌能舍之而不用哉。
凭证使用：贫血衰弱者之虚痨病，产后虚弱，小儿喘息，产后失血，及其他具有本方证之患者。
“桂枝汤”证，而呈贫血之瘀血证者，加当归，《金匮附方》名。
内补当归建中汤
当归7.0，桂枝、生姜、大枣各5.5，芍药11.0，甘草5.5。以水二合五勺，煎一合，去滓，一日分三回，温服。
按：原文：方后有云，若大虚，加饴糖六两，汤成，纳入於火上煖令饴消，若去血过多崩伤，内衄不止，加地黄六两，阿胶二两，合八味，汤成，纳阿胶，若无当归，以芎（草头下穷）代之，若无生姜，以干姜代之，为此方加味法及代替法。
证状表现：原文：产后虚羸不足，腹中刺痛不止，呼吸少气（呼吸困难之状），或苦少腹中急痛，引腰背，不能饮食。
编者按：产后腹中刺痛，少腹急痛之证，多系瘀血积滞之故，以右属气，左属血言之，当以左侧腹部挛急为甚，少腹血滞，当有软弱瘀血之块形沉着，呈贫血虚状之观，自属显然。
立方意义：贫血证当补血，瘀血证当行瘀。若由有瘀血之故而呈贫血之状者，以驱瘀为主，虽然，妇人产后，瘀血之酿成，以属於虚者为多。本方，桂枝合芍药，有驱瘀血之能，生姜，健胃散寒，大枣，滋养和血，甘草，缓急止痛，此“桂枝汤”方证也，再加当归，以通达血液，既行血，又补血，去瘀生新，补虚缓痛，为治产后虚羸瘀血作痛之妙剂。
治疗标的：以左侧腹筋挛急，少腹有软弱瘀血块状而呈贫血虚赢不足之状者，为主标的而用之。
诸家经验谈：《漫游杂记》：一妇人经水至年五十余不断，血下三倍於常人，面目黎黑，肌肤甲错，晕眩，日发四五次，数步难行，呻吟不寐，脉沈细而腹空胀，心下暨肚腹各有一块如石，与“当归建中汤”，日服二帖，五十余日，只觉晕眩稍减，又数日，左足发肿毒，暴热来去三五次，医与“三黄汤”，晕眩大发，卒厥欲死，仍令服“当归建中汤”数百日，竟得身体滋润，徐徐以艾炷，令再服“建中汤”半岁，晕眩不发，日行数百步，血减於前，每日轮灸脊际。终与“建中汤”一年许，血来减半，皮肤生津液，又经一年，能徒步行远路。
《类聚方广义》：诸疡脓溃之后，荏苒不愈，虚羸烦燥，自汗，盗汗，稀脓不出，新肉不长，若恶寒下痢，四肢厥冷者，加附子。
诸家绪论：《外台》引《必效》，“黄氏建中汤”加当归，人参，治虚痨，下焦冷，不甚渴，小便数，若失精，加龙骨，白敛。
编者按：黄芪，当归，二味合用，后世方称为“补血汤”，合加於“小建中汤”，称为“归芪建中汤”。
简侯：曾治一腹痛经久之男子，手足不温，见风毛戴，夜或自汗，面色无华，行动少力，脉两手沉迟，咽口皆感干燥，间发干咳，医治无显效，自诉时有气块发现作痛，按之似有似无。大便溏，或间日一次，食欲不振，为拟“归芪建中汤”加饴糖，地黄，有二十余帖而就愈。
凭证使用虚弱者之腹痛，自汗，盗汗，贫血，晕眩，慢性溃疡各病，妇女月经病等。
“桂枝汤”证，多汗，恶寒，恶风，或支节痛，体痛，难以转侧者加附子，《伤寒论》名
桂枝加附子汤（叶氏录验方，名救汗汤）
桂枝、芍药、大枣、生姜各7.0，甘草5.0，附子2.5。煎法，服法同上。
证状表现原文：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，“桂枝加附子汤”主之。
补充：由误汗后，阳虚，恶风，恶寒较甚，头痛，发热较减，小便难，口中和，四肢拘挛疼痛，手指不温，汗续续出，身重，难以转侧，小便难，脉浮虚，或沈细迟缓。
立方意义上方加热性附子，以振奋内脏组织机能，挽救其寒冷，衰沉之象。与姜、桂等物协作，则和营卫，祛虚风，补阳气，再有大枣，芍药，和缓其挛急，滋养其经络。可以止漏风，除阴寒，利小便，而弭疼痛，用为固表回阳之剂。
治疗标的：以桂枝证，阳虚，汗出，恶风，四肢沈惰，或拘挛、麻痹，疼痛，脉迟微为主标的而之。
诸家经验谈：《本事方》：一士人得太阳病，因发汗，汗出不止，恶风，小便涩，足挛曲而不伸，予用第七证“桂枝加附子汤”，三啜而汗止。佐以“芍药甘草汤”足便得伸。
《疝气证治论》：予右足火指痛，物触之痛甚，强踏亦难忍，择方服之，无验，药贴薰洗，亦无寸效，一日疝上，充塞心下，疼痛剧矣。即服“桂枝加附子汤。三帖而腹痛止，趾痛亦去，后历数月复发，治之如初，而趾痛忽止，於是全愈。
又：一妇心痛五年，诸药针灸皆无效，诊之，心下痞硬，正是积也……，极知疝客心脾邪正相争，故上冲心下而痛，先予“桂枝加附子汤”和其疝。疝和而后以手法散其余邪，心脾痛全已。
又：一老翁，手臂疼痛，自以为痰，他日，心腹痞硬，或腹中拘急，与此汤，病已。
诸家绪论：《千金方》：治产后风虚，汗出不止，小便难，四肢微急，难以屈伸者，用此汤。
《奇正方》：霉毒，骨痛，偏枯，口眼歪斜，寒疝，腹中冷痛者试效。
凭证使用：疝气，漏汗不止，神经痛，足腓肠肌痉挛，下肢运动麻痹，半身不遂，衰弱体质者之汗出过多，风湿骨痛等。
“桂枝汤证”项背有强急之状者，加葛根，《伤寒论》名。
桂枝加葛根汤
桂枝、芍药、大枣、生姜各7.0，甘草4.0，葛根9.5。煎法，用法，同桂枝汤，但不须啜热粥。
证状表现；原文：太阳病，项背强几几，（肩胛拘急挛痛之状）反汗出，恶风者，“桂枝加葛根汤”主之。
立方意义：葛根含淀粉质，有解表生津，镇痉之能，加入桂枝汤队伍中，暂作主帅，督同全队，进入太阳风邪郁结之处，一以解散风邪，一以滋养筋脉，则痉挛强急之证，自缓解矣，前人称为太阳病项背强者之主剂。
治疗标的：以项背强急，有汗，为主标的。发汗，自汗，头痛等为副标的而用之。
编者按：此方，原系桂枝汤之有自汗证者，如其无汗，则加入麻黄，成为“葛根汤”矣，古今医家，於项强几几而无汗者，大率用“葛根汤”，此方遂少显著。
凭证使用：麻疹初期，痢疾初期及因风湿骨痛等而有自汗项背等拘挛疼痛之状者，均得应用之。
“桂枝汤”证而有身体强直几几之状，口燥渴者，加栝蒌根，《金匮》名。
栝蒌桂枝汤
桂枝、芍药、大枣、生姜各7.0，甘草5.0，栝萎根7.0。以水三合，煎一合，去滓，一日分三回，温服。
证状表现：原文；太阳病，其证备，体身强，几几然，脉反沉迟，此为痉，“栝蒌桂枝汤”主之。
补充：脉不浮而反沉迟，头项肩背及身体全部，有轻度强直性痉挛现象，亦必有发热，汗出，不恶寒，口燥渴，或咳等之证。
立方意义：本证患者，因身有虚热之故，致使脏器感到枯燥。於外，发现轻微强直性痉挛。於内，则现口燥口渴之象，故用桂枝汤以除太阳风邪，加用栝蒌根，以润枯燥，通津液而除虚热。
编者按：此方，有谓当用葛根者，因其证有身体几几然之故，其言颇可信，但我有不同之管见，至希有道正之，“桂枝汤”有项背强几几，脉浮数之证，加葛根以外散其表邪，此证身体强直几几然，脉反沉迟。诚如尤氏所谓，风淫於外，而津饬於内者，故加栝蒌根，兼滋其内，则不同也，若谓见几几然，尽可加葛根，亦尽可加栝蒌矣，何以加“葛根汤”内不加栝蒌，而此方内不加葛根，非不知加，不需加也，况栝蒌根，亦含有多量淀粉，与葛根同，而润燥之功较胜。於此可见古人立方之精，用药之严，洵足为后人取法。
治疗标的：以有“桂枝汤”证而身体全部现轻度强直痉挛，身热，汗出，口燥渴者，为主标的而用之。
诸家经验谈：《三因方》：治伤风，汗下不解，郁於经络，随气涌泄，衄出清血，或清气道闭，流入胃管，吐出清血，过寒凝之，色必瘀黑者，於本方加川芎等分。
编者按：陈修园以此方为治痉病之主方。唐宗海谓：系兼治太阳病伤寒证之方，非主方也，就上两说，加以管见而判定之。按《金匮》既载痉脉按之紧如弦，直上下行，本条脉反沉迟，此为痉，盖痉脉本弦，今不弦反而沉迟，则此痉非属痉之正病可知，其亦得名之为痉者，以其有身体强直几几然之状，与痉病相类耳，此由热邪郁闭，销铄津液所致。小儿往往因热而发昏沈如惊风之状者，用汗剂开泄腠理可愈，此症太阳证？，身有自汗，惟身体组织中水分消失，加用栝蒌根以滋润之，则经脉不燥而痉状可解矣，唐氏谓，兼治太阳伤寒，可从。
凭证使用：感冒，头痛，风湿骨痛及轻度痉急等，而有津液枯燥外现虚热之候者。
“桂枝汤”证而有胸满微喘者，加厚朴、杏仁《伤寒论》名
桂枝加厚朴杏仁汤
桂枝、芍药、大枣、生姜各7.0，甘草、厚朴、杏仁各5.0。以水二合五勺，煎一合，去滓，一日分三回，温服。
证状表现：原文：太阳病，下之微喘者，表未解也，“桂枝加厚朴杏仁汤”主之。
又：喘家作桂枝汤，加厚朴杏仁佳。
补充：“桂枝汤”，下后，表邪未解，咳嗽多稀痰，气逆上喘，身有汗而微，胸腹膨满，脉见浮滑。
立方意义：以“桂枝汤“解表，厚朴治胸腹膨满，杏仁治咳逆上气，解表和喘满兼治，原非专治喘也。此下之喘，与夙患喘，（喘家）均由外感所引起，今为除其外感，兼治其引起之夙患，从证用药，应如是也，若其无太阳病证而喘，则非适用此方可知矣。
治疗标的：以具有太阳表证，兼喘息，胸满，为主标的而用之。
诸家经验谈：《本事方》：一武臣患伤寒，自汗，而膈不利，一医作伤食下之，一医作解衣中邪，汗之，杂治数日，渐觉昏困，上喘息高，医者仓惶失措。予诊之曰太阳病下之，表未解，微喘者，“桂枝加厚朴杏子汤”，指令医者急治药，一啜，喘定，再啜，？？微汗，至晚身凉，而脉已和矣。
凭证使用：气管炎，及支气管喘息，具有“桂枝汤“证而兼胸满者。并宜用於老人感冒咳喘之证。
“桂枝汤”证而有心下痞硬，或拘挛及喘者，加人参，并加芍药，生姜量。《伤寒论》名。
桂枝加芍药生姜人参新加汤
桂枝、大枣、人参各6.0，芍药、生姜各9.5，甘草5.0。以水二合五勺，煎一合，去滓，一日分三回，温服。
证状表现：原文：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，“桂枝加芍药生姜人参新加汤”主之。
补充：身痛，脉沉迟，或呕、或胸腹拘急，或下痢，心下膨满，按之有凝结物状而无痛感，食欲不振，恶心呕吐等。
立方意义上方，加生姜量，以散内寒，而止呕吐。加芍药量，以和血脉而缓挛急，再加人参，健脾胃而强心脏。以原有桂枝，通血脉，驱外寒。甘草，大枣，缓痛补虚，合治内寒，外寒，降水气，止呕吐，散痞鞭，解挛急，则证去，而病自除。
治疗标的：以具有桂枝汤证者之虚性心下痞鞭，少腹挛急，呕吐、身痛等，为主标的而用之。
诸家经验谈，《续建殊录》：一老人大便不通数日，上逆头眩，医与“备急丸”而自若，因倍加分量投之，得利。於是身体麻痹，上逆益甚，而大便复闭，更医诊之，与以大剂“承气汤”，一服，不得下利，服三帖，下利如倾盆，身体冷痛，不得卧，大便复结。又转医，作地黄剂，使服之，上逆尤剧，面色如醉，大便益不通。先生（吉益南涯）诊之，心下痞鞭，少腹无力，即与“桂枝加芍药生姜人参汤”服之，三帖，冲气即低，大便通快，经过二，三日，冷痛止，得卧，大便续通快。三旬之后，诸证去而复常。
编者按：大便不通，原因颇多，非可以一例用通利药治之，必须凭脉证，腹证，知其症结所在，而后采用合法之剂，或兼与适当之外治法，若因热用凉，因寒用热，寒热不显著者，用平温之剂，此治一般疾病之常法也，若本寒而用寒，本热而用热，违反病情，未有不致人於死地者，此老人具有虚性心下痞鞭，上逆头眩之证，其脉当系沈迟，一般医者，不加辨证，遽用峻下药以通大便，病人虽未致死，但已见冷痛，难卧，面赤等危殆之象，大便究未能通。南涯氏仅按其证状治疗，不通大便，迨证状既解，而大便遂亦自通，与其谓方剂之神妙，无宁谓善於辨证者使用方剂之神妙耳。
凭证使用：虚弱者之感冒，胃弱，胃痛，及风湿骨痛，汗后呈心脏衰弱现象者。
“桂枝汤”证而胸腹有动悸者，加龙骨，牡蛎，《金匮》名
桂枝加龙骨牡蛎汤
甘草、桂枝、芍药、大枣、生姜、龙骨、牡蛎各5.5。以水二合五勺，煎一合，去滓，一日分三回，温服。
证状表现：原文：夫失精家，小腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，清，亡血，失精，脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，“桂枝加龙骨牡蛎汤“主之，
补充：有多梦，耳鸣，惊惕，腹胸动悸等证。
立方意义：以“桂枝汤“治阳虚冲逆，和营固表，，加牡蛎，龙骨，收浮阳以温肾，敛心神而？精，肾温则水升，心宁则火降，水升火降，则营卫和谐，诸证有不敛手而退者哉。
治疗标的：以神经衰弱者之胸腹动悸，阳虚失精，脉芤动微紧为主标的而用之。
诸家经验谈，《类聚方广义》：禀赋薄弱之人，色欲过度，身体羸瘦，面无血色，身常有微热，四肢倦怠，口舌干燥，小腹弦急，常服此方，保啬调摄，严慎闺房，则能肉生於骨，可望回生。
又：妇人心气郁结，胸腹动甚，寒热交作，经行常愆期，多梦惊惕，身体渐就羸瘦，却似痨瘵，孀妇，室女情欲妄动而不遂者，多有此证，宜此方。
《橘窗书影》：一青年十八岁，患遗尿数年，百治罔效，下元虚寒，小便清冷，且脐下有动，易惊，两足微冷，投以本方，兼服“八味丸“数日而渐减，服经半年而愈。
又：和田东郭用此方，治愈高？老臣之溺闭，服诸药无效者。余用此方，治遗尿，屡屡得效，古方之妙，在乎运用，当精细之。
诸家绪论：《外台秘要》引《小品》，“龙骨汤”（即本方）疗梦失精，诸脉浮动，心悸少息，隐处寒，目眶疼，头发脱落者。虚羸，浮热汗出者，除桂，加白薇三分，附子三分，炮，名“二加龙骨汤”。忌海藻，菘菜，生葱，猪肉，冷水。
又：引深师：“桂心汤”（即本方）疗虚，喜梦与女邪交接，精为自出方，一名“喜汤”，忌同《小品》。
凭证使用：神经衰弱，遗精，遗尿，或夜惊证，忧悒感，歇斯的里，舞蹈病，阴冷，失眠，或多梦等证。
以下系桂枝汤之变方
“桂枝汤”证而有贫血腹痛，手足厥冷，小便不利者，去生姜，加当归、细辛、通草，《伤寒论》名。
当归四逆汤
桂枝、芍药、大枣 、当归，细辛各5.5，甘草、通草各5.5。以水二合五勺，煎一合，去滓，一日分三回，温服。
证状表现：原文：手足厥寒，脉细欲绝者，“当归四逆汤”主之。
补充：手足厥冷，脉细欲绝，或脉弱，或弦而迟，或弦而 ？左脉多见虚弱，头痛，腹挛痛，肢体有酸痛感，尤其腰筋及两侧，按之觉痛，妇人经前痛，或血气痛，腰背感冷，舌质多淡白。
立方意义：此方包含“内补当归建中”之意，有行血，养血，散寒之功。其名为四逆汤者，以四肢有厥冷，脉细欲绝之故，此由於血液不足，体质虚寒，心阳不能敷布全身经络所致。故用当归，温中补血，芍药，缓急和血。桂枝，温经通络。甘草，缓急补虚。木通，利关节，通九窍。细辛，散风湿，降疲痛。大枣，和营卫，生津液。今编成整个队伍，不但有止痛功能，更有温寒，通滞，活血缓急，补虚诸作用。
治疗标的：以有虚实寒贫血之体质，右血分闭塞 ，腰腹挛痛，手足冷，尿利少者，为主标的而用之。
诸家经验谈：《幼幼集成》：“当归四逆汤”治小儿血虚体弱，寒邪伤荣，以致眼目翻上，身体反张，盖太阳主筋病故也。
方舆？：“当归四逆汤，用於下纯血痢之血便，伤寒下血，虽为恶候，然非痢疾之下血，可以此汤愈之。
《百？一贯》：休息痢，有因疝来者，此时有用“当归四逆汤”者，黑便与血交下，“当归四逆汤”有效。
又：五更泻，有用“当归四逆汤”“真武汤”等者。
《治疗杂话》：治经水不调，腹中挛急，四肢酸痛，或一身习习然如虫行，且头痛者。
清？玄道：见翁，治冻风（即冻疮）用“当归四逆汤”，奏效速。
《中国内科医鉴》：痢疾，腹中不痛，但下瘀物者，此方为宜。
诸家绪论：《方函口诀》：此方虽为治厥阴表寒之厥冷药，然原系“桂枝汤”之变方，故用於“桂枝汤”证之血分闭塞者有效。
清川玄道：本方专以外发寒邪，非如他“四逆汤“专救里寒也。
《时氏处方学》：当归四逆汤，余用以治血凝气滞受寒之肿疡与“麻黄附子细辛汤”合用尤佳，此为活血补血温经通脉泄闭之剂。
《伤寒大白》：此方，全在养血散表，实非阴证温经治法，家秘，加川芎，葱白，助其通阳和阴，作汗外解。
凭证使用：脚气，肾脏炎，轻证尿毒证，轻证子痫，头痛，肩凝，胸痛，咳嗽，肾脏疼痛，下痢，腰痛挛急，手足挛急，梅毒等（《汉方新解》）。
“当归四逆境汤”证，有久寒胸满，呕吐（时吐清水）脉细欲绝者，加吴茱萸、生姜，《伤寒论》名。
当归四逆加吴茱萸生姜汤
当归、桂枝、芍药、大枣各5.0，甘草、通草各2.0，吴茱萸12.0，生姜9.0。上以水、酒各一合三勺，煎成一合，去渣，一日分三回，温服，或水煎温服。
证状表现：原文：若其人内有久寒者，宜“当归四逆加吴茱更生姜汤”。
补充：“当归四逆汤”证，内有久寒，腹痛较剧，吐涎沫，肩背强急，头项重痛，或吐利转筋 ，腰脚腹麻，或口舌作燥，（和久田氏云，由於血筋不转，血分动，而津液干，不宜作热候看。）手足厥冷，或下痢，脉微欲绝，妇女经常经前腹痛，月经困难，及带下清冷等。
立方意义 此方所治，为贫血虚寒，此因贫血虚寒时久，经脉、血液、运行之力已大减，脾胃机能亦由衰弱而不能吸收与输布，因之水湿潴蓄而发生痰饮，痰饮既多，则上泛而为呕吐，今加入吴茱萸，温中下气，止痛除湿，生姜，散寒止呕，开痰下气，合“当归四逆”以通其血脉郁塞之阳，除其寒湿久积之阴，则以上各证，可迎刃而解。
治疗标的：以腹痛，呕吐，手足冷，脉微，为主标的而用之。
诸家经验谈：方舆？：内有久寒之男子为疝瘕，妇人为带下之类是也。此病，痛引脐腹腰胯者，此汤甚良。
《橘窗书影》：有女年十九，患伤寒十余日，精神恍惚 ，舌上无苔而干燥，钯食五六日，四肢微冷，脉沈细，按其腹自心下至脐旁之左边拘急，重按则如有痛，血气枯躁，宛如死人。余以为厥冷久寒证，与“当归四逆加吴茱萸生姜附子汤”（本方加附子）服一日夜，心下大缓，始啜粥饮，三日精神明暸，始终服一方，其人全愈。
《续建殊录》：一男子初患头痛，恶寒，手足惰痛，干呕而不能食，至四五日，手足冷，喘急息迫，冷汗出，下痢，每日四五行，脉微细，但欲寐。与“当归四逆加吴茱萸生姜汤”，旬余而愈。
《伤寒论方解》：妇人经前腹痛，不可忍，见虚寒证者，用本方，有卓效。
诸家绪论：《千金方》：“四逆汤”（即本方）治霍乱多寒，手足厥冷，而脉微欲绝者。
按：《济生方》：“通脉四逆汤”（即本方加附子）治霍乱，多寒肉冷，脉绝。较《千金方》加附子一味。
凭证使用：恶寒腹痛甚剧者，种心性脚气，尿毒症，子痫，胃扩张等（《汉方与汉药》）。
“桂枝汤”症而有风毒肿痛，头眩，干呕者，去大枣，加麻黄、附子、白术、防风、知母。《金匮》名。 |
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