小柴胡汤与“火郁发之”

huangxiang

我的研究生，她前几天电话求助: 孩子手热（男孩，5岁半），还有点小咳嗽。根据她的经验，孩子又要感冒了。问我怎么办。问了情况：无明显恶寒、无唇红、无口臭、无便秘。

可见，孩子无太阳病、阳明病、少阴病见证。故而不可汗、不可下，亦无需温。嘱咐服用白云山小柴胡汤颗粒3天，每次一袋，每天3次。3天后回访：手热、咳嗽均痊愈。不过，左侧肩胛骨上、鼻梁上各起来一个小红痘。我说发出来就好了。中医里面也叫: 火郁发之。

huangxiang

左侧肩胛骨上

cofieco

正邪相争则化热。

luck108

这生的部位，与经络有关？还是？

huangxiang

luck108 发表于 2018-6-16 15:09
这生的部位，与经络有关？还是？

用药之时，只考虑无太阳病、无阳明病见证，更无少阴病见证，故而，以小柴胡汤颗粒“和之”。

huangxiang

和，是从汗、吐、下、和、温、清、补、消八法角度而言（治法）。火郁发之，则是从气机不能正常舒布、郁扼而成火邪，需要宣散角度而言（病机）。
其实，临床处方之时，根本不会去细想这些理论，还是方证对应而已。

梦回杏林

huangxiang 发表于 2018-6-16 18:01
和，是从汗、吐、下、和、温、清、补、消八法角度而言（治法）。火郁发之，则是从气机不能正常舒布、郁扼而 ...

　　“方证辨证”简捷，看病效率高，对于常见病做到“细察准辨”疗效已颇理想。
　　如果一天接诊好几十甚至上百号人，只用“病机思辨”而不靠方证不靠套路，那医生怕是坚持不了几天就要累病。

　　详辨病机，从理法推到方药，适合专治疑难杂症，每天只看几个人。

梦回杏林

huangxiang 发表于 2018-6-16 11:35
左侧肩胛骨上

　　我的研究生，她前几天电话求助: 孩子手热（男孩，5岁半），还有点小咳嗽。根据她的经验，孩子又要感冒了。问我怎么办。问了情况：无明显恶寒、无唇红、无口臭、无便秘。可见，孩子无太阳病、阳明病、少阴病见证。故而不可汗、不可下，亦无需温。嘱咐服用白云山小柴胡汤颗粒3天，每次一袋，每天3次。手热、咳嗽均痊愈。不过，左侧肩胛骨上、鼻梁上各起来一个小红痘。我说发出来就好了。中医里面也叫: 火郁发之。

　　手心是｛手厥阴心包经｝上的“劳宫穴”，这个孩子是心经有热。
　　但从照片上看面带微笑、神态安详，不像是心经自身的郁火，较可能为小肠有热，循经脉上熏于心。

左侧肩胛骨上、鼻梁上各起来一个小红痘。

　　鼻梁两目之间对应心，发红是心火亢盛。　　背部肩胛骨上有｛手太阳小肠经｝的＜天宗穴＞，此穴主治：“肩胛疼痛，气喘，乳痈”。

根据她的经验，孩子又要感冒了。

　　真是应了“无内热不引外寒”，小儿感冒多因积食生内热而起。

　　手热说明火向上走，有外发之势，现在看来，或可用［栀子甘草鼓汤］清宣郁热、益气和中。

梦回杏林

　　去年夏天见过一例3岁小儿“阳明热毒”外透导致“解溪穴（足阳明胃经）”和“承山穴（足太阳膀胱经）”溃疡的案例。
　　足太阳膀胱经“别入于肛”，这个小孩两小腿上的承山穴都出现皮肤破溃，当为其肛肠痰湿热毒之邪发散出来所致。

　　原案摘引：

　　一3岁小孩，脚背有三个溃疡，已有七八日。不红不肿、无脓，没什么症状。小孩不愿吃药，求外治。我说：“留着这三个溃口可以排毒，根化脓灸一个道理。你看有了这三个溃口，不是不长痱子了吗？要治，吃药更好。”小孩不愿吃药，遂作罢。

　　过两日，患家在一七旬老医处购得“莫匹罗兴”一支涂抹，结果第二天爆发，脚后身背都溃疡、发热、瘙痒、化脓。

　　遂处方，喝了四天中药，无非清热除湿化痰。

　下面两张照片是治疗十日后拍摄的了，看上去这小孩偏胖吧。
　　真应了《素问－生气通天论》中那句话：“膏粱之变，足生大疔”。

梦回杏林

huangxiang 发表于 2018-6-16 18:01
和，是从汗、吐、下、和、温、清、补、消八法角度而言（治法）。火郁发之，则是从气机不能正常舒布、郁扼而 ...

　　和，是从汗、吐、下、和、温、清、补、消八法角度而言（治法）。火郁发之，则是从气机不能正常舒布、郁扼而成火邪，需要宣散角度而言（病机）。
　　其实，临床处方之时，根本不会去细想这些理论，还是方证对应而已。

　　越简捷可靠的技术，越容易实现人工智能化。
　　前段时间见有人担心医生今后会失业，不过我觉得现代社会医疗健康行业会越来越吃香的。

huangxiang

梦回杏林 发表于 2018-6-16 19:47
　　“方证辨证”简捷，看病效率高，对于常见病做到“细察准辨”疗效已颇理想。
　　如果一天接诊好几十甚 ...

方证相应，也不轻松：几分钟内完成客观证据的收集、整理，寻找到最适宜的方证，着实不易，需要超强大脑！

zhang756551779

吃好东西太多，少吃鱼虾高能量的东西