20180412-女儿温热感冒-发烧医案：2015年八月下旬

罗罗育儿

2015年，8月下旬，因为女儿从幼儿园毕业，准备上小学了，所以作为父母，我们带她出一次远门：带6岁女儿到香港旅游【淘宝上订好门票餐厅，自助游：迪斯尼-海洋公园-市区/天文馆等】。

香港白天气温很高，同时湿度很大，我们第一天全天在迪斯尼游玩：每一个项目排队时间都在一个半小时以上，人太多！全是内地父母带小孩去玩！大汗淋漓！一天下来，只能玩4-5个项目，很坑爹【后来回成都后，我立马带女儿去成都本地的华侨城欢乐谷疯狂地玩了一天：把从来不敢玩的大摆锤跳楼机.....统统都疯玩了一遍，因为在香港迪斯尼没有玩舒服，心理受挫的感觉，所以到成都本地来变态地补偿一下。这是后话】。

而香港餐厅酒店室内和地铁内的空调气温又非常低【26度以下，吐槽一下：感觉香港很浪费能源：温差弄太大，不仅仅浪费能源，而且很容易导致这种温热感冒】。全天下来，丧失很多的体液-津液。而室内外巨大温差当晚就引发了感冒：女儿在晚上8:00在乐园餐厅内吃完晚饭后，看完夜晚迪斯尼焰火表演后，在返回酒店途中，地铁上就开始发高烧昏睡。到酒店后服用一次葛根汤，三小时后再服一次，到天亮，第二天上午的时候，总共服用葛根汤5次，仍然没有退烧。因为酒店里有空调，所以出汗情况不是很明显：喂中药的时候，哭闹时有少量出汗。

此时内心开始非常紧张了，因为不是在成都家里，是在香港的酒店，所以此时真的非常紧张了，头脑不停地思考，究竟该怎么办？因为首先要把女儿治好，否者后来的三天旅游计划将全部泡汤，不仅仅旅游泡汤，而且女儿当时的健康也令人担心。此时必须要作决断：要么自己来治好她，要么就必须送香港本地的医院去看西医。纠结之极！

最后决定大胆一试：但热不寒，此前有大量丧失津液，所以一定是但热不寒的白虎汤症！葛根汤服用五次后，表寒应该已经清光了！所以可以用白虎汤了！

最后决定大胆一试：用白虎汤！但是第二个问题出现：当时，我们外出旅游时，一般都只会携带常见的科学中药成药：五苓散，桂枝汤，葛根汤，麻黄汤，小柴胡汤，唯独没有白虎汤！【后来到热带旅游，我就增加了白虎汤的应急预案】。

香港到哪里去抓中药呢？到酒店前台一问，告知只有到铜锣湾的北京同仁堂！只有那里才有中药的汤药，其他任何地方都没有！

于是留下老婆在酒店照顾女儿，带上妻侄儿一起，在上午八-九点钟，从海洋公园旁边的酒店座公交到铜锣湾，找到同仁堂，买了两剂白虎汤：一剂是11块港币！【对比一下，成都是1.1元人民币一剂】。然后快速逛了一下香港同仁堂旁边的药店，发现货架上，很多的经方成药，其中就有台湾分装的京都念慈菴的葛根汤，马上买了两盒带回成都。

中午返回酒店。但是此时又有两个问题让我为难：第一，粳米在哪里去找？第二，在哪里去熬药？人民群众的智慧是无穷的。粳米我找不到，但是我到酒店旁边买的30块一套的盒饭便当里面，有煮熟的粳米。于是丢一坨到中药里面去。熬药工具没有，但是酒店有烧水器，把烧水器盖子去掉，随时控制电源开关（不停开关，防止沸腾后溢出），花20分钟，还是把白虎汤给熬好了！

熬好后，只给女儿吃了一碗，仅仅一碗，就基本解决了问题：下午就基本退烧，从昏睡状态恢复清醒。晚饭就跟我们一起去餐厅吃饭了。

这是我第一次遇到葛根汤治疗温热感冒不效，用白虎汤一碗收尾的情况。当时真是非常紧张：因为没有经验，也因为在外旅行。后来三次类似的医案，其中包括前几天的医案，争论不小，如下：

http://www.hhjfsl.com/bbs/forum. ... 5981&extra=page%3D1

罗罗育儿

治好了，但是整个过程感觉是非常的惊心动魄。我给六亲治病，很多次都差点一夜白头，其中就包含了这次，但是收获真的不小：体会到了什么是白虎汤症，以及白虎汤症是怎么制造出来的。我当时跟老婆说，我这是第一次尝试白虎汤，所以，时间确实长点：前一晚8:00到第二天下午2:00，基本上是18个小时才收工，我确实没有想到这次葛根汤会不效。我老婆说，不到一天就治好，旅游基本不受影响，已经相当不错了【最后放弃了天文馆一日游，迪斯尼-海洋公园-市区游没有受到影响】。

映象非常深刻。因这是第一次用葛根汤+白虎汤治疗温热感冒：大量丧失津液+空调的风寒袭表闭表。

罗罗育儿

附：大汗淋漓的样子。这样暴晒一天/玩一天，会丧失多少的体液？白虎汤症是怎么练成的。旅游也就是花钱买罪受。香港这弹丸之地，你去过一次，就不会想去第二次了：要看高楼，成都有太古里，广州有海心沙，上海有浦东......。但是你一次都不去，多少又会感觉到一丝遗憾。

pk2002b

大汗淋漓确实很容易生病，室内外巨大温差确实很容易引发感冒，香港人口又密集，也难怪经常暴发流感
温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。

罗罗育儿

pk2002b 发表于 2018-4-12 15:32
大汗淋漓确实很容易生病，室内外巨大温差确实很容易引发感冒，香港人口又密集，也难怪经常暴发流感
温覆令 ...

你在福州，热带地区，春分到秋分之间，这种丧失津液+空调风寒袭表闭表的情况，应该不会少见。

合用葛根汤+白虎汤，一定可以在1-5小时内结束战斗，因为你是专业经方医生，四诊合参。

不妨试试，我没有恶意，没有欺骗医友的意思。事实胜于雄辩。医者父母心。我是患者家属，我最懂得患者心理学：一旦第一次你快速治好了患者的病，他以后很长一段时间内，都会找你看病，这就是名声，这就是经济效益。患者快速解除痛苦，而医生也良心无愧。

我找时医看病四年，几乎每次都是找她，原因就是第一次她治好了我女儿半岁时的拉稀：半岁时感冒一次后，感冒基本好了后，却引发了慢性腹泻，本来像菜青虫一样的婴儿肥女儿都瘦了一圈。当时几乎要把我们一家逼疯【当时初为父母，什么都不懂。现在我用理中汤/甘草泻心汤/桃花汤，可以轻松治愈，但当时她确实帮了我，我一只心怀感激。后来感觉她治疗急性的太阳病，咳嗽这些，差些：效果不好，喂药困难，所以四年之后，开始自己用经方治病】。

罗罗育儿

另外希望医友们不要小看太阳病。儿童青少年，得到的病，绝大部分是太阳病。太阳病才是你们饭碗中最重要的一部分。西医的摩天大楼，不都是用抗生素吊瓶治疗青少年儿童的太阳病换来的吗？他们只是把阳证变成了阴症而已，这一代的抗生素儿童，等到45岁以后，阳气渐衰，健康方面，迟早还回来的【出来混，迟早是要还的】。

张仲景写三篇太阳病脉证并治，花了最大的篇幅：66%的篇幅讲太阳病【其他五条经，只占34%不到！】。所以重视太阳病，不仅仅有经济学价值，更重要的是，是理论价值：在太阳病阶段，就要把疾病阻挡在人体外面：百病风之始，百病始于太阳。一旦太阳失守，才会出现两条传经过程：由表及里，由外到里，从阳到阴，逐渐加重：

• 太阳-》少阳-》阳明     的传经过程。
  

• 太阳-》少阳-》太阴-》少阴-》厥阴    的传经过程。
  

疾病传经，意味着疾病在某一个阶段的失守。跨经传，停经不穿，只是特例。

罗罗育儿

证明一下，仲圣为什么那么重视太阳病，只有太阳病，他花了最大的努力，最大的篇幅。他希望我们后来者，一定要守住皮表这一道大门：把太阳病挡在人体外面，不要让它传经。而一旦传经了，每一个阶段，他也都提供了相应的解决办法。

luck108

原因就是第一次她治好了我女儿半岁时的拉稀：半岁时感冒一次后，感冒基本好了后，却引发了慢性腹泻        

  其实是没有治疗好，病入里了。

pk2002b

罗罗育儿 发表于 2018-4-12 16:29
你在福州，热带地区，春分到秋分之间，这种丧失津液+空调风寒袭表闭表的情况，应该不会少见。

合用葛根汤 ...

福建省多台风，所以风大湿气重。
我不是专业医生，我跟你一样，也是业余的，会脉法不代表就是专业的，专业的也不一定就会脉法，装模做样的倒是很多，当然，我也只是会，并不精通。为了提高准确率，我还用腹诊呢，但是福建省根本没几个用，连装模做样的都很少。
我很少治感冒，接触多的是杂病，为求安全，剂量又小，又是配方颗粒，一治就是一到三个月，有一个断断续续都治半年了，治疗过程有用到解表药，但不过是依体质用药，或发现有感冒后遗症，顺便合方或先后用药。有一人经朋友介绍而来，问证发现病了二十年了，身上好几种病杂合，对方微信问我是不是一副药一喝就好，我说没有啊，是喝了一二个月才好，之所以朋友跟你说一喝就好，是复发时喝一副药就好。对方一听，我这个业余医速度这么慢，就找了个借口不来面诊，说下次再说，然后就没有然后了。所以，我治感冒的经验，不如你。
我跟你一样也学了四年多了，可能五年了吧，你以为我干嘛学医，还不是因为寻医不可得。现在感觉入门了，就当做业余研究。

罗罗育儿

luck108 发表于 2018-4-12 18:02
原因就是第一次她治好了我女儿半岁时的拉稀：半岁时感冒一次后，感冒基本好了后，却引发了慢性腹泻         ...

感冒不是她治的。拖久了，导致的恶果。

当时我们初为父母，真的什么都不懂，小孩半岁时第一次生病，是岳母给她扇风导致的。

罗罗育儿

pk2002b 发表于 2018-4-12 18:22
福建省多台风，所以风大湿气重。
我不是专业医生，我跟你一样，也是业余的，会脉法不代表就是专业的，专 ...

原来如此，同是天涯苦逼人啊。

共勉！

cuijiang999

看了罗老师的医案，确实有些症状受各种条件影响，有时很难判断，希望罗老师以后能够逐渐把医案都发布出来，对疾病展现出来的症状的判断过程对我们这些没有老师指导的人尤其重要，并且有争议的和一些治疗过程中的错误判断更加重要。毕竟我们不是专业的医生临床太少，有了这些就可以使大家以后免走弯路或不走错路。
谢谢分享！

跨界布衣

感谢分享!写的香港的感受很贴切，07年7月全家去也是一样，湿度大，空调厉害，不舒服。幸好都没感冒了。白虎汤一直就没用过也不会用，最近家属的咳嗽+失眠+黑苔，也是罗老师告诉用才第一次用，效果好，这里再次感谢。因为最近静不下来一直没作为案子整理一下。 葛根+白虎，可以在这么种情况下用，学习了，以后是很好的参考用法。也希望罗老师以后继续发医案，看起来很有FEEL!

zhqx

罗老师，重庆有没有看小儿咳嗽好的经方中医？

罗罗育儿

回楼上，重庆不了解。

成都正安中医有很好的经方中医。但是一个感冒发烧咳嗽，就要患者从一个城市到另一个城市，比较坑爹点。但这不就是中医的现状？天作孽，尤可追，自作孽不可活。

关于咳嗽呢？确实，只有经方（原方微量加减）可以很快搞定。时方不行。尽管时方看起来总是很彪悍：总位数在十七味以上，单单用于咳嗽的药就可以高达7-8味，且每味用量都可以高达15-30克……，从任何角度看，时医的方子都比张仲景的方子强悍。不但如此，且时医望闻问切，四诊合参，因人因地因时而异，"设计"“定制”出专供患者使用的处方。但是效果呢？然并卵（然而并没有什么卵用）。一个咳嗽，吃了两个星期，甚至一两个月，还是咳嗽。

http://www.hhjfsl.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=131865&extra=page%3D1&mobile=2
http://www.hhjfsl.com/bbs/forum. ... a=page%3D4&mobile=2

mgha

看了楼主的医案后，收货不小，知道白虎汤并不是那么可怕的了。
    楼主的这次治疗，确实惊心动魄，在当时的条件下确实不容易。
    在香港，广东地区，发生感冒，温病的可能性很大。按现在学院派分类，应该是叫风热感冒。
    这一例，也应该是大青龙汤证

罗罗育儿

回楼上医友。

有表寒闭表，无论温病不畏寒，还是太阳伤寒的极度畏寒，都应该用麻黄桂枝开表发汗祛寒。

葛根和麻杏甘石汤的区别在于，葛根是祛除阳明热证，而麻杏甘石汤是靶向在肺热咳喘。

大青龙汤，也就是桂枝汤合麻杏甘石汤去芍药。因取开表发汗以及褪肺热的迅捷：肺部高热的极端情况是让患者快速窒息而亡，所以必须要快捷，所以要去芍药。大青龙汤，是外有太阳伤寒，内部肺部又有高热的寒包火感冒，病人极度畏寒。

葛根汤，是表寒闭表，外加全身性体液丧失后的阳明经热，不畏寒，是春分到秋分之间的温热感冒。寒包全身性的热。

罗罗育儿

白虎汤，当然不可怕。

不能因为它有一个老虎的名字，就吓得不敢用。某W病学派，见白虎不敢用，见青龙也不敢用，见桂枝更是如见蛇蝎：桂枝下肚，阳盛则毙。嚇死多少的医生。

如果桂枝麻黄石膏都不能用，那伤寒还剩下什么？也就只能用用银翘散桑菊饮，给西医搽搽屁股，喝点米汤，洗洗睡了。睡觉前，顺便治死晖铁樵的三个儿子。

罗罗育儿

大青龙汤，因肺部高热，肺藏魄，魄不能守，故病人烦躁不堪。魄主静，病人无法安静下来：烦躁。

时医所谓的风热感冒，喉娥高热：用桂枝祛风，用麻黄桂枝开表发汗去高热，用葛根去阳明热。所以葛根汤是完完全全的正用。

如果发汗过度，或者发汗时机不对，病患演变成但热不寒的白虎汤证，此时就用白虎汤收尾。没有就算了。

整个治疗过程在十小时左右。如果你用银翘散加减，请准备48小时以上时间去退烧。我前后对比实践过很多次了，事实胜于雄辩，可以百分百负责任地说这话。