败案求助，长期舌根苔厚白腻或偏黄

乐在医中 · 发表于 2014-10-23 00:10:09

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男33岁，圆脸，173cm-64kg，左寸稍弱，右关稍软，双尺沉稍弦濡；舌红，长期舌根苔厚白腻或偏黄；大便软，易见溏便；心电图见心律不齐；面部两颊各有几颗深暗痤疮己多年，额角偶见青春痘；比较特别的症状：周身肌肉时见跳动；左下小腹压痛，右下小腹稍压痛。口不干不苦，不渴，喜辣，厌水果冷饮。曾因四肢冷就诊，投四逆散速效，现四肢温暖；因肌肉悸动用真武汤5剂，不效；小腹压痛，考虑淤血症？

请大家帮忙出主意！请顺便说一下处方依据。

winglight · 发表于 2014-10-23 02:05:19

干姜易生姜试试。

jstz--123 · 发表于 2014-10-23 08:06:04

经方：小建中汤加味；
时方：六君子汤加减。

他面部不是青春痘…………

maxingzhike · 发表于 2014-10-23 08:41:16

理中汤+当归芍药散试试还是寒症

cofieco · 发表于 2014-10-23 09:38:11

黄连温胆汤合桂枝茯苓丸。

zlxczxh · 发表于 2014-10-23 09:39:15

肾气丸试试

乐在医中 · 发表于 2014-10-23 10:06:19

cofieco:黄连温胆汤合桂枝茯苓丸。 (2014-10-23 09:38)

好像不错

乐在医中 · 发表于 2014-10-23 10:06:39

winglight:干姜易生姜试试。 (2014-10-23 02:05)

应该差不多吧

乐在医中 · 发表于 2014-10-23 10:07:24

jstz--123:经方：小建中汤加味；
时方：六君子汤加减。

他面部不是青春痘………… (2014-10-23 08:06)

试过六君子，没用

乐在医中 · 发表于 2014-10-23 10:08:02

zlxczxh:肾气丸试试 (2014-10-23 09:39)

吃过。耳朵不舒服，上火。

乐在医中 · 发表于 2014-10-23 10:08:38

maxingzhike:理中汤+当归芍药散试试还是寒症 (2014-10-23 08:41)

感觉还好。

容以学 · 发表于 2014-10-23 10:50:04

肌肉紧张，用桂枝汤解肌试试，或用小建中。

乐在医中 · 发表于 2014-10-23 10:56:57

容以学:肌肉紧张，用桂枝汤解肌试试，或用小建中。 (2014-10-23 10:50)

舌脉不支持啊。
你有什么高见？

大千世界 · 发表于 2014-10-23 11:08:02

这人心情不好。

老张中医 · 发表于 2014-10-23 11:16:48

你的脉诊，感觉不过关啊，这样的描述，有些看不懂。
病人明显有痰，脉沉、大便溏薄见阳虚，舌边红见血虚，兼痰阻共成肌肉不自主跳动。

由此，黄连温胆汤算较为合拍，但不足够。
人参当归黄芪附子麦冬五味子补助阴阳，竹茹法夏陈皮茯苓甘草祛痰，香橼佛手枳壳丝瓜络轻微理气兼搜刮经络粘痰。

乐在医中 · 发表于 2014-10-23 11:17:24

心情一般，好像有心事，但比较稳重，无大碍。

容以学 · 发表于 2014-10-23 11:25:31

乐在医中:舌脉不支持啊。
你有什么高见？ (2014-10-23 10:56)

舌质红，或可试试。杂病中，舌质比舌苔重要。解肌方没见你用过，运动出汗后是否有肌肉跳动？

两极真元 · 发表于 2014-10-23 11:35:47

好像有湿热呀！

乐在医中 · 发表于 2014-10-23 11:59:21

老张中医:你的脉诊，感觉不过关啊，这样的描述，有些看不懂。
病人明显有痰，脉沉、大便溏薄见阳虚，舌边红见血虚，兼痰阻共成肌肉不自主跳动。

由此，黄连温胆汤算较为合拍，但不足够。
人参当归 .. (2014-10-23 11:16)

我是业余的，不专业。只用蒙的。
一般我只用经方。你提供的，我看不懂。呵呵。

乐在医中 · 发表于 2014-10-23 12:00:43

容以学:舌质红，或可试试。杂病中，舌质比舌苔重要。解肌方没见你用过，运动出汗后是否有肌肉跳动？ (2014-10-23 11:25)

干活后不跳。投解郁汤也许可行？

乐在医中 · 发表于 2014-10-23 12:01:30

两极真元:好像有湿热呀！ (2014-10-23 11:35)

理，方？

要具体。

whj541030 · 发表于 2014-10-23 12:20:18

园脸（考虑半夏体）舌红，苔根腻罩黄。（黄连汤舌）
用黄连汤试试。

ahb5921 · 发表于 2014-10-23 13:46:27

用半夏泻心汤，另服中成药桂枝茯苓丸。病人腿部皮肤干燥吧？

五角星虹 · 发表于 2014-10-23 15:01:14

楼主主诉是什么？开方有个先后缓急，按照上述情况，可以考虑半夏泻心汤合四逆散，赤白芍一起用

乐在医中 · 发表于 2014-10-23 17:23:01

服过半夏泻心汤，溏便即刻转正常。对其他症状不效。桂苓丸没用过，腿多毛，湿润。

乐在医中 · 发表于 2014-10-23 17:28:15

先生你的建议不错！

qbxiaobaicai · 发表于 2014-10-23 19:03:05

此证属于，胆热脾寒。患者嗜辛辣，此案无大柴胡汤证，证属疟疾，柴胡桂枝干姜汤主治。上方去花粉加半夏、党参、威灵仙

五角星虹 · 发表于 2014-10-23 19:48:36

乐在医中:先生你的建议不错！ (2014-10-23 17:28)

很多时候需要分步走，辨别主次，就如之前的一个胃炎患者以及月经不调，先是治疗胃炎，之后再治疗月经不调，所以把现阶段最想解决的说出来，可能处方更好

五角星虹 · 发表于 2014-10-23 19:49:19

乐在医中:先生你的建议不错！ (2014-10-23 17:28)

当然也有时在调体的同时，全部症状都好转也有

生姜干姜 · 发表于 2014-10-23 20:17:13

楼主的信息我收到！不过您的脉像描述我看不懂！左寸稍软是什么脉？请具体说明比如浮而软，沉而软等，右关到底是什么脉？还有弦脉是失去柔和之脉，多多少少带点硬的，濡脉为柔软之脉，又弦又濡这是什么脉？我看不懂！四肢冷用四逆散速效，肝郁无疑！从描述上和图片上看脾虚寒而湿重。这个舌质只能说稍红，血压如何？这个病人大体上我认为当用平肝息风，温中化湿，加点补药的路子，药量不可大。

rst39583 · 发表于 2014-10-23 22:19:30

出汗的情况

乐在医中 · 发表于 2014-10-23 22:29:55

是我的表达不好。
改为：左寸浮稍弱，右寸浮略浮，右关缓稍弱，双尺沉稍弱。
请提供具体方。

容以学 · 发表于 2014-10-24 08:58:00

关于肌肉跳动，刚好翻到些资料，如果是良性肌束颤综合征，这个应该不用治疗，不要乱吃药，“无妄之疾，勿药有喜”；如果是运动神经元病就麻烦了，神经科的世界顽疾。

不知楼主的具体情况，如果严重的还是先到神经科确诊一下。很容易确诊。

docyyf · 发表于 2014-10-24 09:00:20

平胃散+理中汤+芩连

yanghengyi · 发表于 2014-10-24 19:50:46

升降散加柴胡桂枝汤加当归芍药散加减

十世遗风 · 发表于 2014-10-24 20:47:03

是真武汤，但胃气弱，加干姜大枣人参。

gzchu · 发表于 2014-10-25 11:12:07

血府逐瘀汤试一下，同时考虑是否加大其中的四逆散的分量

经方之徒 · 发表于 2014-10-25 16:52:30

胃脾肾湿热夹杂，脾胃虚寒，用平胃散加砂仁白叩薏苡仁和姜附如何？

乐在医中 · 发表于 2014-11-3 00:11:17

十世遗风:是真武汤，但胃气弱，加干姜大枣人参。 (2014-10-24 20:47)

已用
将反溃

arsenic · 发表于 2014-11-4 01:08:01

大家有没有注意到楼主提供的一个现象就是干活后不跳，动则血行，所以此证是否属于淤？所以我偏向cofieco 所建议的桂枝茯苓丸

乐在医中 · 发表于 2014-11-5 13:48:34

生姜干姜:楼主的信息我收到！不过您的脉像描述我看不懂！左寸稍软是什么脉？请具体说明比如浮而软，沉而软等，右关到底是什么脉？还有弦脉是失去柔和之脉，多多少少带点硬的，濡脉为柔软之脉，又 .. (2014-10-23 20:17)

谢谢干姜先生的回复。
目前我服真武汤加干姜大枣党参，三剂。感觉稍好些。再给你反溃。

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