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本帖最后由 liyl58 于 2017-12-5 20:36 编辑
大家好，求助大家个问题，如题：肾气丸吃了胃里凉凉的怎么办？即使吃一半的量，胃里也会感觉凉。
我吃的是同仁堂的金匮肾气丸，药典里对这个药品的规定如下：
4.3 处方地黄 108g 山药 27g 山茱萸（酒炙） 27g 茯苓 78g 牡丹皮 27g 泽泻 27g 桂枝 27g 附子（炙） 4. 5g牛膝（去头） 27g 车前子（盐炙） 27g 4.4 制法以上十味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每 100g粉末加炼蜜35～ 50g与适量的水泛丸， 干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜110～ 130g制成大蜜丸，即得。 我现在身体不适有： 1、脚、腰、膝一到下午就飕冷，室内完全没有一丝风，也觉得像是被冷风吹的透透的，无酸痛感，但是凌晨的时候感觉膝关节有点轴轴的，不知道怎么形容，好像有点木木的吧；手微温。这个毛病很多年了，之前是冰凉，但不是飕冷，感觉近两年开始觉得飕冷的。 2、尿频，尿少，只在吃过早饭后尿清长（相对其它时间段来说）约150ml左右、颜色非常淡、有时接近透明，之后变得短赤，逐渐加重，即越来越短，并且颜色越来越浓。夜间总是被尿意憋醒3-4次，但是每次小便又只有只有一点大约50ml左右。最近多次在各家医院检查过尿，指标没有异常。无尿痛的问题。 3、心下痞、嗳气（不分空腹或饱腹的时候）；前胸椎正下方按下去疼，右侧微疼，左侧不疼，都不是特别硬。 嗳气上午基本没有，下午重，坐或躺着轻，站立时重。 晨起时6点左右，腹痛、便软或散，倦怠乏力，有时早上和中午一吃完饭就腹痛、便溏。 胃肠的毛病很多年了。
面色：晦暗，发黄，尤其是唇周，眼睑肿，眼下有眼袋，脸上比较多斑 舌：舌质暗红，两侧有瘀斑，边尖红，散布紫黑淤点，舌尖左侧有大米粒大小密集黑点，中后苔白稍厚腻 脉：之前大夫给我诊的是脉细 体质：上半身干瘦、下半身微胖；整体瘦
目前觉得对于尿频的症状，肾气丸比较对症，但是吃了会胃里发凉，请问搭配什么成药一起吃比较好？或者汤药如何加减？
补充我的病历： 最近这几个月困扰我的是尿频的问题，因为尿频影响了正常工作和生活。这个症状持续4个多月了，先在同仁堂诊所看的一个月中医大夫，又去306看的肾内专家，再去东直门医院看了三个月的著名中医，在东直门看的都是最贵的专家号。
但是可能是因为我身体素质薄弱，对药物特别不耐受？开的中药吃了后有时一直出汗，换个方子可能就是上火，口腔溃疡（带黄芪或者肉桂的），或者腹痛腹泻（血府逐瘀汤），或者总是乏力倦怠、嗜睡（只要有行气散气的药，比如香砂、乌药），有次吃了大夫瓜蒌瞿麦汤就直接低血压了（症状是一直出虚汗，当时我正在听直播课，然后觉得直播的声音怎么越来越低，注意力无法集中，完全无法理解分析老师讲授的内容；我之前有过两次早晨上班比较赶，走路过快然后晕倒的经历，感觉当时的状态跟这个状态一样，然后我就查了下这个方子的药，发现瞿麦是大泻心气的）
这种对药物不耐受的情况，在之前看脾胃时就有。胃肠不好是从中学开始的，有一次夏天总是吃凉的又受暑了，半夜开始腹痛拉稀水，胃里冰凉，热姜糖水喝到胃里也是感觉冰凉，喝进去就立刻拉稀水。当时没当回事儿，就喝了两瓶藿香正气水，吃了一板诺氟沙星。不拉肚了就停药了。后来就开始一到下午就开始腹胀、嗳气，傍晚时左右下腹隐隐的痛，里急后重。晚上气顶在心口，顶的睡不着，一般晚上12点后才能睡着。早晨5点左右开始腹痛，排便不畅，便沙溏，量很少。大便每天只早上一次，其余时候腹痛，但是完全便不出。看过很多大夫，汤药、针灸、还做了阑尾手术，做完阑尾手术后右下腹不再隐痛，但是左下腹还是一直隐痛，并且后来发现左下腹沿盆骨斜向内有向下有一条索状增厚、按之不痛，不移动，像是一条肌肉，但是右侧没有（因为这个做过两次妇科B超，和结肠镜，坚查结果都是正常。我猜测是这个条索状增厚是在肠外的淤结，就是之前大便不畅导致的；所以结肠镜看不到）。
中间食补过一段时间，12-13年的时候、每天喝红豆薏米粥，后来发现一喝红豆粥，就体倦乏力，困的睁不开眼，13年春天的时候，有一个多月，早晨饭后喝干姜红糖水一杯，结果喝的开始上火了-后牙槽肿痛。自那之后开始一吃有生阳、补阳的中成药就后牙槽肿（逍遥丸、固本益肠片、补中益气丸....）。然后我本来是痰湿体质的，应该是给我把湿给除了，大概在13年，体重从95左右掉到了78斤，一下掉了10多斤，但是悲剧的是，我缩水的是大腿以上，主要是胸和屁股。脸也缩了一圈，但是从此皮肤干巴巴，T区严重出油，额头和下巴开始不断长小痘痘。脸颊两侧又是大干皮。之前水嫩，毛孔根本不见，从来没有痘痘，脖子以下皮肤都是比较白嫩的，只是脸总是有点黝黑，有斑。现在是腿粗，上半身干瘦。
14年过年的时候感冒、鼻炎了，可能吃的鼻炎药太过寒凉。开始每天腹痛、便散、4-5次，早晨5点就腹痛泻，一吃完饭也腹痛腹泻，而且大便量特别多，整个人拉虚脱了。后来情况好了点，只上午拉2-3次，但是整个人倦怠乏力，同时还心下痞、嗳气、晚上五心烦热，睡不着..去北医三院，大夫给开的固本益肠片，一吃就上火，没法吃。又去中日友好医院开汤药，吃了一个月的香砂六君加减，感觉胃肠好了点儿，但时一吃完药就犯困、全身没劲，嗜睡。
14年之后断续的治疗。找过非常有名的讲伤寒论的大夫，越吃越心下痞越重。我琢磨着是可能他还是比较年轻，就找了个在某堂坐诊的，享受国务院津贴的老大夫，看了一个月，换了四个方子，但仍然是各种药物不耐受，也没有成效。又跑到城外找别人介绍的，说非常有效的大夫，还是各种药物不耐受。 那之后我就不再因为胃肠不适找大夫了，开始自己乱吃药，吃参苓白术，腹胀加重。吃香砂养胃上火。吃平胃丸、倦怠乏力。吃香砂和胃倦怠乏力。我就试着吃香砂和胃+参苓白术，今年5月份时，有次吃了个大拌菜，第二天全身酸痛，关节和肌肉都痛，恶心、腹痛腹泻，我就喝了瓶藿香正气，非常管用，一支就好。从此夏天开始藿香正气+香砂和胃+参苓白术，感觉还好，但是开始晚上3-4点时大汗。我也没有特别的在意。 但是到了今年7月中旬时，就开始发现尿少、尿频、尿赤的症状，但是没有太大感觉， 又过了一周的周末我心血来潮，想通过锻炼，来改善体质和尿频的问题，于是连续两个早晨跑步1小时，大汗，到了周日晚上开始，尿急，尿极少，一整晚无法入睡，刚睡着就被尿憋醒，从此开始了我因为尿频的就诊之路。
我最开始总结我尿频的原因是阴虚、津液不足的问题（之前吃治肠胃的药、耗气散血，阴虚，然后跑步大汗引发急症）。 补充大夫给开过的方子，按时间顺序： 同仁堂： 六位地黄丸+生脉饮（红参方）+人参归脾丸（上火，白天尿急无改善，晚上睡觉稍安，但是上火，口腔溃疡）；服药三天 汤药：柏子仁 15 酸枣仁 15 二冬各6 二地各6 当归10 茯苓10 丹参30 党参15 桔梗6 玄参6 丹皮10 五味子10 山药20 山萸20 泽泻10 ；（尿量稍增，服药三天腹痛加重、腹泻大便量多。） 汤药：当归10、白芍10、熟地20、川芎10、茯苓10、泽泻10、山药20、山萸肉20、丹皮10、五味子20、酸枣仁20、党参15、生黄芪40、肉桂5、生龙牡各30（服药三天后，复现尿急无法入睡的情况，我觉得我是不是尿毒症了？转投西医） 西医： 肾内，同医生说明状况后，大夫让我做了尿检，诊断是尿道炎，开了7天的头孢克亏，服药后，严重尿急无法入睡的情况改善，但是白天尿急、尿频的情况完全没改变。 又转投东直门中医，汤药： 这期间吃过瓜蒌瞿麦丸、参芪黃柏+五苓散加减 ，。。其它，不一一赘述，一般尿量只在刚吃完药 ，有药效的时候稍多，大约150ml左右，但是尿频的情况一直没有改善。 最后中医大夫跟我说了个膀胱过度活动症，我一开始没明白什么意思，也没有在意。后来我想我应该再去妇科好好检查下，排除下器质性病变。我又去北医三院，挂了妇科、和泌尿科的专家号，先到的是泌尿科的号，那个大夫看完我的病历，就说我是膀胱过度活动症，然后说不用做检查，你的尿检说明完全不用做检查。这时我才想起来中医大夫跟我说的那个词，就详细询问了下，他给我的解释还是比较轻描淡写的，并且给我开了抑制膀胱过度活动的药。我回到家后自己搜了下这个病，立马绝望了..
大夫最后三次的方子 血府逐淤汤（药味没有改，每味药的量有变动）+白芍（共七剂、第5剂开始每天早大便量特别多，泻后虚脱感）、 上方+缩泉丸（共吃了5剂，大便改善了，大便成形,，没有泻后虚脱感了。但是第一天服药后开始眼睛干涩，夜间尤重，眼屎非常多；让我无法继续服用下气的原因是一整天都完全没力气，上午9、10点的时候，坐着一闭眼就能秒睡，我觉得是因为乌药散气，但是又没有补气的药的原因），尿频没有改善.. 血府逐淤汤（加重了赤芍的量）+白芍+夏枯草（吃了一剂，第二天早晨5点开始、腹痛加重，1-2小时腹泻一次，一整天都是，外出活动时一直出虚汗）
我觉得大夫开的血府逐淤汤还是比较对我现在的体质的，但是因为我的不耐受的问题，所以我就开始自己尝试搜小便不利的相关中医资料，我发现，小便不利和水气病是相关的，然后找到了诸如：苓桂术甘汤、真武汤、肾着汤、肾气丸、四逆汤等相关的方子，我就自己尝试了这些方子，同时搜了心下痞、嗳气相关的方子，先用了厚半甘参汤把腹胀除了，然后尝试了各种泻心汤（一剂就腹泻加重），后来用旋复代赭汤二剂比较有效，并且不腹泻，然后是旋复代赭汤（原方、单煎）+苓桂术甘汤合肾着汤+真武汤（原方、单煎）（一用真武汤、胃就凉，白芍的事儿，该用炒白芍；停了真武汤后，又有点上火），接着我用旋复代赭汤合真武汤合苓桂术甘汤，白芍用的炒白芍，胃是不凉了，但是就喝了一次，舌苔全黄腻了，整个舌头鲜红，喉咙红肿，微痛。接着我吃肾气丸，一天，舌苔变白了，但是胃凉..
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发表于 2017-12-1 11:44:39
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