学习经方-----半夏厚朴汤

经方探寻

学习经方————半夏厚朴汤              五星级
方                                       2017.11.29
妇人咽中如有炙脔者，半夏厚朴汤主之（二十二）
原文理解：
妇人：多郁，女性多见
咽中如有炙脔：1）、病部位在咽部，延伸到舌---咽----胸-----上腹部------多部位、多系统。紧张时咽部痉挛明显。
  2）、如有：指自我感觉异常—或幻觉（幻境、幻视、幻听、幻嗅）对外界刺激敏感，常有精神过敏，一闻到不适气味就想恶心呕吐的指证。
半夏25 茯苓20 厚朴15苏梗15生姜25   以水1200ml，煮取400ml，日三夜一温服
半夏、茯苓是良好的精神镇静剂；半夏厚朴化痰降气，除胸腹之胀满。
厚朴、紫苏抑制喉发射，生姜、紫苏健胃，促进胃肠蠕动。
人
1、体格中等，营养状况良好，毛发浓密，面色滋润油腻或黄暗，眉毛浓连或眉头紧皱、眨眼频繁、表情丰富，诉说常滔滔不绝，目光闪动并有肢体语言，表述细腻、怪异而夸张，不断诉说躯体的不适感和异样感，但查常无阳性指证；舌咽胸上腹部常有不适，多疑多虑，大多有较长时间的就诊历史，常对自己的病情过度关注、怀疑有大病。
2、精神神经类症状易表现为忧虑、抑郁。易有恶心感、咽异物感、易头晕胸闷心悸、晨起常有黏痰或常清嗓（半夏体质）。
3、齿痕舌、舌尖红、舌上多布满粘腻苔，多有半夏线。
4、多有精神刺激。情感波动、烦劳等诱因。
病
1、以咽喉及身体异物感为主的疾病：梅核气、舌异常感觉、抑郁症、焦虑症、恐惧症、胃肠神经官能症、心神经官能症、神经性皮炎、神经性尿频、神经性呕吐、阳痿、各种躯体异常感觉证。
2、咽喉疾病；咽炎、扁桃体炎、喉源性咳嗽、声带水肿。
3、以吞咽困难、恶心呕吐、心下痞满、上腹部胀满为主的消化系统疾病；厌食症（常加枳壳、麦芽）、食道痉挛、食管炎、急慢性胃炎、胃下垂、功能性消化不良，常合四逆散。
4、以胸闷、咳嗽为主证的呼吸系统疾病：感冒、气管炎、支气管哮喘、常与小柴胡汤合用，过敏症状明显加荆芥防风或僵蝉。
常用加减：
1、失眠、眩悸合温胆汤
2、焦虑失眠、腹胀满合栀子厚朴汤、
3、咽部炎症加桔梗、甘草、连翘、黄芩。
4、八味除烦汤：是半夏厚朴汤加栀子、连翘、黄芩、枳壳，火半夏体质，面红滋润、唇舌红、咽喉红肿、主诉失眠、胸闷、腹胀、易急躁、焦虑、烘热汗出、易头胀痛、易鼻衄、小便涩痛、痛经、舌红、舌苔粘腻脉多滑数。
适用于火半夏体质的各种疾病。
5、八味通阳汤：是五苓散与半夏厚朴汤的合方；水湿半夏体质，用于浮肿貌、皮肤湿润多汗、腹胀，腹泻或大便不成形、分泌物多、小便少、浮肿、心下痞满、咽喉异物感或痰多。具有通阳化气、利水除湿之功。
消化道疾病和代谢性疾病：胃肠型感冒、肠炎、湿疹、皮炎、眩晕、痛风、脂肪肝等
腹泻口水多加干姜；下肢浮肿加牛膝、防己、湿疹皮炎加生薏苡仁。
郁半夏体质：八味解郁汤
虚半夏体质：小柴朴汤
实半夏体质：大柴朴汤
火半夏体质：八味除烦汤
惊半夏体质：温胆汤（痰热）
风半夏体质：半夏白术天麻汤（眩）
半夏泻心汤是什么体质尼？————上热下寒、虚实夹杂的半夏体质

hbxtchc

多谢分享，学习了。

lony

谢谢楼主的分享！！！！

www161106

最近治疗一女病人，36岁，典型的半夏美女。主要症状：梅核气，咽喉异物感强烈，晨起刷牙必伴有强烈的恶心；十年以上的皮肤干燥瘙痒（有家族史），多处皮肤增厚，有抓痕及出血点，皮屑多；睡眠差；便秘，2--3天一次。
处方：柴胡加龙骨牡蛎汤合麻黄连翘赤小豆汤：
柴胡20克  黄芩15克 法半夏20克，碎  干姜10克  党参10克  大枣20克，掰  桂枝15克  茯苓20克 龙骨牡蛎各30克  制大黄10克，后10分下 麻黄15克  连翘30克  赤小豆30克  桑白皮30克 光杏仁15克 甘草10克 ；两剂。
煎煮法：水2000ml，煮沸后小火维持沸腾40分钟，去滓；得药液800ml；
服法：饭后半小时服200ml，日三服。
反馈：睡眠稍有改善；便秘改善，每日一次；皮肤瘙痒明显减轻；最搞笑的是：她完全忘记了咽部的不适，经提醒问及，她才大声说到：哎呀，10多年的咽炎就这样好了！（目前仍在治疗中）

agan

谢谢楼主的分享！

fjc7813

www161106 发表于 2017-12-3 11:01
最近治疗一女病人，36岁，典型的半夏美女。主要症状：梅核气，咽喉异物感强烈，晨起刷牙必伴有强烈的恶心； ...

好病例！请问这个人舌像如何？她的皮肤瘙痒症如何解释？

www161106

有半夏线，舌胖大有齿痕；皮肤干燥瘙痒有家族史，三姊妹都有。现在考虑既有家族遗传因素（体质），又有后天因素，她每周洗澡两次以上（健身房出汗），每次洗澡很认真，破坏了皮肤的自然修复功能。