《金匮要略》是本什么书？

衡阳唐亚军

《金匮要略》是本什么书，这个要从北宋官员的“金匮要略方论序”一探究竟。

“张仲景为《伤寒卒病论》合十六卷”，即北宋之前，张仲景著作流行的书名就是《伤寒卒病论》，这个字“卒”字，宋官不可能写错，所以不是后世存疑的所谓“杂”病论。

“今世但传《伤寒论》十卷，杂病未见其书，或于诸家方中载其一二矣”，即《伤寒卒病论》原来是有论述杂病部分。但传到北宋，杂病不见了，而是零散于诸医家书中。

“翰林学士王洙在馆阁日，于蠢简中得仲景《金匮玉函要略方》三卷：上则辩伤寒，中则论杂病，下则载其方，并疗妇人”，也就是古代某人，对前辈中医经验整理后，做了一个小册子。

“乃录而传之士流”，即王洙“抄录”，在朝廷内部、士大夫这些人中而传。因为王洙是个翰林学士，所以可能摘录了他认为有用的部分。也就是他可能简单处理了一下。然而，关于原搞的去处，没有提及。

“才数家耳，它以对方证对者，施之于人，其效若神。然而或有证而无方，或有方而无证，救急治病其有未备。”我们知道张仲景《伤寒论》是有方的，王叔和《脉经》有论有方，但是没有药。后世中医关于“方证对应”的观点，有些也是来源于此。因为这些士大夫们不是专业的医者，不明医理药理，所以直接把方剂当做成药来使用，效果也相当不错。

“国家诏儒臣校正医书，臣奇先核定《伤寒论》”。因为《金匮玉函要略方》是录有仲景《伤寒论》的，所以必须要先校正《伤寒论》，“次校定《金匮玉函经》”。同时，“今又校成此书，仍以逐方次于征候之下，使仓卒之际，便于检用也”，意思是把《金匮玉函要略方》当中有方无药的情况给补上了。

同时，他们还做了一件事，“又采散在诸家之方，附于逐篇之末，以广其法”，也就是他们又从其他医书中，收录了疑似仲景的方。“以其伤寒文多节略”，意思是《金匮玉函要略方》收录的《伤寒论》部分有节略，抄录之人有自己的挑选。

“故断自杂病以下，终于饮食禁忌，凡二十五篇，除重复合二百六十二方，勒成上、中、下三卷，依旧名曰《金匮方论》”，这是总结了一下经他们整理过后的《金匮要略》。

其成书后的内容，大部分是《伤寒论》、《脉经》的内容，同时，加入了很多南北朝、隋唐医家流传的一些经验方，比如有《小品方》、《胡洽方》、《僧深集方》、《古今录验》、《千金要方》、《外台秘要》等书，按照相近或相似的症状整理汇编，类似于内科分类这样的一本书。

为了方便临床和日常生活，这本书的后面还加了妇科三论和饮食禁忌方面的内容，这些可能是原《金匮玉函要略方》前辈中医的收集和整理的内容。

北宋官员写这个序是不认真的，本序当中《金匮玉函要略方》，他们又叫做《金匮玉函经》，而最后的《金匮方论》，也就是最前面的《金匮要略方论》。

这个序中，有很多事并没有交待清楚，纯粹是个应付的文字。

参与整理无疑是需要大量翻阅古书做对比校正的，但是并没有相关文字记载。从侧面也反映出，这些官员只是领导，并没有直接参与本书的整理过程，后世研究者对这段话也是泛泛而过，没有细致解读。

古代没有电脑搜索，修书无疑是一个大项工程，其过程无疑非常繁繁琐和艰辛，粗糙和忽视之处在所难免。比如有的条文与与原古籍文字还是有较多偏差和不同。修书过程中，甚至有让人忍俊不禁的地方，比如某人正查某个条文时，另一人在远处查到了，于是就用口述结果，就有了文字的记录误差。

历代医家认为，《金匮要略》类似内科分类的杂病集，其实不仅如此。

经过整理，可以发现，它更多是论述古代中医对于病理病机的一部书。人之所以为病，是因为人体对内外刺激后，所作出的应激反应。可以说，中医自古以来的医家理论，都在经意或不经意间，注重了二个主要应激症，即发热和体液异常的处理。

中医自古以来的医病实践，完全符合现代医学关于生命应激和反应激的处理，这无疑是非常先进的。据此我相信，应激医学就是未来医学发展的主要方向。

所以，继《新编逻辑伤寒论》后，索性斗胆，将《金匮要略》亦为打乱重排，整理为八个部分，其中“热病伤阴”、“水湿病”，“结病（积聚病）”是理论部分。为尊重原著作，将剩余依次整理为“上吐下泻病、虚劳及病瘥、妇科三论、杂病医论、饮食禁忌”五个部分。

本书经过数年沉淀，通过众多医案分析和网友交流。为做到条文和方药的合理衔接，本次新编，在参考《伤寒论》、《千金要方》、《外台秘要》的基础上，摘录其中及后世医家一些经方，包括温病学经方，以期丰富原著，方便理解，或中医理法分析的工具书。

吾师周光荣先生常为督促，谓书已成，早出益医。某擅改圣旨，不守大义，诚惶诚恐，又不得违师意，因此勉成文章，出乖露丑，谬误难免，故以视频形式，发布在B站和喜马拉雅上，名为《新编逻辑金匮要略》，望读者给予严厉批评和指正，方便下步修订。

汤一笑

宋校书局的医官说的《金匮玉函经》是另一版本的《伤寒论》，不是《金匮要略方》。
校书局是先校订了两个版本的《伤寒论》，之后才校订《金匮要略方》

汤一笑

北宋校书局的医官士大夫当然参与校书。

北宋校书局的医官基本都是卫州伤寒学派的，高若讷门下，且多亲属关系。

当时“名医多出卫州，皆本高氏学焉。”“虽国医皆屈伏”。校书局的高保衡是高若讷儿子，林亿是高若讷女婿。

校书局校订的这些书是谁圈定的，很可能就是高若讷，《千金》《伤寒》之类高氏本人之前就有私人校订过。

梦回杏林

　　
　　《金匮要略》【禽兽鱼虫禁忌并治第二十四】中两次出现过【鹿肉】，不知为何经方中却没有【鹿角、鹿茸、鹿角胶、鹿角霜】之类的药。

　　鹿茸的应用历史悠久，早在先秦时期的《五十二病方》中就有记载。《神农本草经》中记载：“鹿茸性味甘温，主漏下恶血，寒热惊痫，益气强志，生齿不老。”
　　

小郎中007

多读书，爱读书。勤求古训，博采众长。才能成为一名很好的医生。同志们好好加油吧