小便不利病案

珍妮 · 发表于 2010-4-25 18:19:24

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病人症狀煩多,曾經西醫診斷為抑鬱症,藥后腸胃,大便,睡眠都可改善,但小便不利則日
趨嚴重,每況愈下,每次小便無力,時中斷,要10多分鐘才可完成,早上更加嚴重.

現症如下:女 48歲潮州人體形中等畧胖,顏面微肿,特別是眼皮,怕冷,動則汗多,
平時汗少,精神不振,乏力,易感冒,咽干,不甚渴,易腹脹腹痛腰酸背痛,常覺胸口如有物
壓著,噯氣稍舒.長期大便溏,小便無力,眠差.血壓:110/75

以前曾服用中藥:附子理中丸,五苓散,補中益氣湯,效果不太明顯

我曾開方:1.柴胡加龍牡+梔子厚朴湯效果不明顯
               2.黃芪桂枝五物湯+四逆湯+五苓散+烏藥,桔梗,車前子,滑石
               服第一劑藥,小便稍為改善,服第二劑已不太明顯
               3.麻黃加術湯藥后眼更肿,小便亦無改善

我自知學藝不精,請各位老師前輩給后學思路,意見,希望能幫病人解除痛苦,謝謝.

叶子 · 发表于 2010-4-25 20:03:05

温胆汤合小柴胡汤呵呵我猜的

liuh266 · 发表于 2010-4-25 20:52:34

真武汤合五苓散

besta · 发表于 2010-4-25 21:41:41

当归芍药散合柴胡桂枝干姜汤加黄芪

顾志君 · 发表于 2010-4-25 22:37:08

患者抗抑郁的西药是否还在服用呢？是否考虑是药物的副作用反应的可能？

珍妮 · 发表于 2010-4-26 12:54:00

謝謝各位老師前輩意見,已停服西藥多月,小便無力停止惡化,
今早上病人到診,
病者長期不歡,任何事都提不起勁,舌淡紅稍干,口干不欲飲,脉沉緩無力.
另病人告知,服麻黃加術湯后,除早上眼稍肿外,小便無改善,余無不適.其餘藥方都可改善睡眠和腸胃,
剛開方3帖: 柴胡桂枝干姜加減:柴胡12 黃芩9 天花粉12  桂枝9 干姜6 茯苓15
                                                   豬苓12 牡蠣24  党參15  滑石9  桔梗6 澤瀉12  白術12
                                                   灸甘草 6  大棗 5粒

黄飞 · 发表于 2010-4-26 15:43:52

欲降先升，病人黄芪体质，六经辨证太阴太阳病，可不可以合补中益气汤加附子。

酸枣仁 · 发表于 2010-11-20 20:14:10

溲便赖于气化，气化赖于三焦，故《素问•灵兰秘典论》曰：“三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”张仲景深谙其理，并据此于《伤寒论》和《金匮要略》里专列了“小便不利，微热消渴者，五苓散主之”；“虚劳腰痛少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之”两个条文，从而创立了化气行水之重要治则，并使之成为了千百年来打开尿道的一把钥匙。其所创两方，亦被遵为化气行水之祖方而被广泛采用。实践证明，用之得当，毎可收钥匙启锁般之快速作用。
我考虑可以用肾气丸合半夏厚朴汤

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