抗生素全民之“瘾”

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抗生素全民之“瘾”
吴海云　解放军总医院

　　关于“瘾”字，《辞海》的解释为“特别深的嗜好”，医学上是指对某一事物或物质形成了生理上或心理上的依赖。我从未见过用抗生素成瘾的人，文献上也没有报道过。但是，国人对抗生素的迷信和依赖程度以及过度使用的普遍程度，或许用“瘾”来形容并不为过。

　　感冒发热的困境

　　我的大女儿自一岁以后，每年总要发几次烧。每次我都会给妻子打电话，告诉她用温水或酒精擦浴，吃1/4片扑热息痛，买些孩子喜欢的饮料之类即可。但通常我都会在几小时后得知，女儿已经住院，正在打“滴流”。而且，家人还托了关系，让医生用最好的“消炎药”。

　　有时候，女儿发热恰好碰上我探亲回家，家里的气氛便会紧张起来。我不让孩子去医院，亲戚们就轮番给我做思想工作。最后，我不得不妥协，乖乖地抱着女儿去医院。

　　小女儿出生后，我们有了自己独立的小家，我在外面也渐渐有了些医学上的名气。小女儿第一次感冒发热时，我软哄硬劝，终于获得妻子的许可，自己当上了主治医生。我采用的治疗“药品”是毛巾、温水、故事书和动画片，结果小女儿的烧退得比大女儿哪一次都顺利，妻子因此成了我的“同党”。之后孩子们感冒发热，我们顶多去药房买几片扑热息痛，从未去过医院。

　　令我沮丧的是，虽然20多年来我一直不遗余力地宣传这套“毛巾温水”理论，但似乎仅获得了妻子的认可。

　　十几年前，我曾在急诊内科工作过3个月。当时正值流感季节，治疗室和走廊都挤满了输液的病人。医院里有政策：开一张“滴流”处方，医生可提成一毛五分钱。医生们精神抖擞，夜里主动加班，开好一沓沓注射和口服的抗生素处方,第二天分发给焦急排队等候的病人。而我却只是口干舌燥地宣传着“毛巾温水”理论，开一些病毒唑和扑热息痛片，引来了无数怒目和口水。

　　现在，医生成了“全民公敌”。只要网上有揭露医院黑暗的文章，便会引来“同仇敌忾”，大家控诉最多的便是感冒治疗如何昂贵。每每看到这些愤怒的评论和留言，我总忍不住一声叹息。

　　神奇的“魔弹”

　　千百年来，人们一直在寻找能够立竿见影地解除病痛的“魔弹”。但迄今为止，不过寥寥几种，抗生素可谓其中的佼佼者。

　　1928年，弗莱明发现青霉素，1944年开始批量生产。之后，人们发现合成了一代又一代新的抗生素。一些以前很常见但令医生们束手无策的疾病，如外伤感染、产褥热、梅毒、细菌性肺炎、肺结核等，用抗生素治疗往往能很快见效。甚至有人估计，抗生素的发现使人类的平均寿命延长了10岁。

　　这些细菌感染性疾病，多数伴有发热。按照现代医学的解释，发热是炎症的表现。抗生素引入我国之初，一般民众对它治病的原理并不清楚。因此，它在中国便有了一个含意更广的俗称：消炎药。

　　实际上，除了感染，可以引起炎症的原因还有很多。即使是感染，也并非都由细菌引起。其他微生物如病毒、真菌、疟原虫都可以感染人体，从而引起疾病。上呼吸道感染，包括普通感冒、流行性感冒、急性咽喉炎，以及急性消化道感染等，90％以上都由病毒感染引起。对此，抗生素并无治疗作用。

　　全民之“瘾”

　　尽管如此，抗生素作为万能的“消炎药”，已经深入人心。有专家推算，我国每年消费抗生素1．8亿千克(包括其他用途，如养殖业)，平均每人138克。这一数字是美国的10倍，并且美国专家还认为，他们使用的抗生素中有50％是不合理的。

　　在我国，几乎80％以上的感冒发热病人会使用抗生素。在欧美国家，这个比例低于20％。在我国住院病人中，抗生素的使用率达到70％。手术科室，包括外科、妇产科、五官科的病人，几乎人人都用。

　　有人说，造成我国抗生素滥用的根本原因是制度缺陷、监管不力。我国医院50％左右的收入来自于药品，其中抗生素占所有药品收入的25％左右。医生大量使用抗生素，既可以为医院增加收入，也可以充实自己的钱包。

　　这当然是重要原因，但肯定不是全部原因，甚至可能不是最根本的原因。我在不同级别的医院工作过，曾共事过的同事们虽然年龄不同、专业不同、教育背景不同，但有一点却很相似，就是他们在自己或家人出现感冒发热或腹泻时，也都使用抗生素。

　　有位厅长夫人在英国旅游期间突然发热，英国医生诊断为“巨细胞病毒感染”。在她的要求下，医生为其静滴了葡萄糖和生理盐水，但拒绝给她注射抗生素。这位厅长夫人一气之下立即回国，住进了国内一家著名医院。在联合使用两种最新一代的抗生素3天后，该夫人热退，发自内心地夸赞：“还是我国医生水平高。”

　　对抗生素盲目依赖竟到了如此地步，该是好好反思的时候了。D2


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　　滥用抗生素危害大

　　据人民网日前公布的一项数据显示，２００９年，我国抗生素产量合计１４．７万吨，其中２．４７万吨用于出口，产量和出口量均位居世界第一。与此同时，中国也是抗生素使用大国。在我国所有药品的消费前十位中，抗生素几乎占去半壁江山。

　　相关报告显示，我国药物的不良反应中有1/3因抗生素引起，每年仅因抗生素滥用直接或间接引起的死亡人数就超过8万例。

　　抗生素滥用带来的首先是耐药细菌的滋生。细菌耐药一旦形成，无论是谁感染上，抗生素都无法再杀灭或抑制它们，所以，耐药细菌的出现是对整个人类健康的危害。             　  

　　与此同时，抗生素滥用日渐频繁致使针对某一细菌的抗生素在短期内失效，这对新的抗生素的开发速度提出了更高要求，导致研制成本不断上升，患者使用抗生素付出的代价也就“水涨船高”。

　　另一方面，过量使用抗生素产生的过敏反应和毒副作用也很严重。有专家称，一半左右的耳聋患者是由氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）造成的。临床上也经常可以看到，一个本来可以不用抗生素或少用抗生素就可以痊愈的病人，因为滥用抗生素而造成人体损害，如导致过敏性休克，影响肝肾功能、肠胃反应及引起再生障碍性贫血等。

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无奈啊

一直在找

[s:183]

芭窗夜雨

一旦过敏就不过瘾了

bendaohong

解决方法有二：一，加强宣传滥用抗生素的危害。二消除医院的逐利性，在保障医务工作者的合理收入的基础上加大对医生违规的处罚力度。双管齐下方可奏效！！！！

woyunzhai

看了此贴感触太深，可以说是痛心疾首！在西医之中能有象吴先生这样的有识之士实在是太少了。我自2000年晋升副主任医师后便以门诊为主，已杜绝用抗菌素治病，从感冒、肺炎、胰腺炎、阑尾炎等无一不是用中药获效。如今的抗生素滥用一方面是高额的回扣，而另一方面是对病理生理药理的无知。正如文中所说的感冒治疗，如今举国上下的西医们及绝大多数的“中医们”特别是患者自己似乎离此抗菌素别无良策。此种风气已根深蒂固牢不可破！感冒大多为病毒感染，而抗菌素对病毒根本无效，我真不知道这些人是如何学的病理药理？多年来我治小儿感冒实在是太简单了，疗效常在一两剂间，象吴先生这样的纯西医因不懂中医也就罢了，恰恰是很多的中医高才生甚至是博导竟然对此也“擅用”起抗菌素来！曾有位“老师”语重心长地说感冒早期可用中药，一旦化热感染“必须用”抗菌素。呜呼！我无言以对！更令人痛心的大量非感染性疾病也长期用抗菌素治疗，如今的医疗界俨然成了抗菌素的王国！

zhufenglin09

这也正是困扰我的一大难题，中医，您将何去何从！

沈方明

应该向全民普及中医药知识，使其远离抗生素。

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论坛像是宝库一样，有好多知识有待我去发掘！

小染

路漫漫，共勉之