请教：黄连阿胶汤与水肿

viclice

有一老人，约70岁，有昏睡感，感到浑身有点热的感觉，喉咙总有堵塞的感觉。给予黄连阿胶汤（加黄芪），第一次服用后生口疮（但第二天症状消失），第二天发现脚部水肿，第三天停药。停药后感觉昏睡感减轻，浑身热的情况也有好转，但喉咙堵塞的情况一如其旧。
现在的问题是，黄连阿胶汤是否合适，用黄连阿胶汤可能导致水肿吗，机理何在？

顾志君

你首先要说明为什么考虑用本方？

viclice

因为该老人刚开始感冒，人昏昏欲睡，没有精神，考虑到是少阴感冒，但由于大量的抗生素输注以后，无发烧现象，现在的感觉只是人觉得有些热，还是想睡，且其平时有口苦口干的现象。

顾志君

黄连阿胶汤是治疗这个症候的吗？

以下资料引自百度百科

黄连阿胶汤
　　来源于《伤寒论》
　　原主治：“少阴病，得之二三日，心中烦，不得卧”(303条)
　　功能：滋阴降火安神：用于心肾不足，阴虚火旺较重的心烦失眠，舌红苔燥，脉细数者。


　　原理

　　心脏像一个发动机一刻不停工作，泵出去的新鲜血液到达肢体末梢后再通过静脉流回心脏。中医认为：心藏神，这个神是藏在心脏里面的正中心的地方，所以我们心脏中心永远有一滴血停在那个地方。所以新的血进去取代旧的血，就好像钟摆的道理一样，就是撞击，经过撞击以后新的血进来把旧的血替出去。所以心中永远有一滴血，是藏心神的地方。如果这滴血跑掉了，心神就“无处藏身”，这时就睡不着觉了。
　　比如说，你晚上回家，孩子跟你闹着玩，突然从门后冒出来大喊一声，那一瞬，你会被瞬间的惊吓惊得心快跳了出来，浑身瘫软无力，这就是心中那滴血瞬间不见了，心神也无处安身造成的。本来那滴血是始终处于新陈代谢之中，每分钟每秒都在更新的。假如，你受了某种刺激，受到一次惊吓，那滴血没了，永远那滴血就不见了，神就不能藏在里面，这时候，你就会经常处于“心神不定”的状态，常常睡不着觉了。
　　对于这种虚症的失眠，中医经方里面很有名的“黄连阿胶汤”可以治疗。里面有黄连、黄芩、白芍、阿胶。为什么要用黄芩、黄连？因为苦味入心脏，能够补心。所以用黄连、黄芩加强心脏。就好像心脏的火不够了，加点木柴上去—黄芩、黄连，这样火就会大一点。因为桂枝跟白芍是不同的药性，《神农本草经》和《黄帝内经》里都讲到“辛甘发散为阳”：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”所以桂枝是辛、甘发散，辛味和甘味的药，白芍是“酸苦涌泄”，酸苦的药是收敛。所以桂枝是增加身体的动脉循环，白芍是增加静脉循环，所以我们黄连阿胶汤里面，不用桂枝我们用白芍，身体的静脉回到心脏的速度加快，就会使大量血会流进到心脏。
　　血进到心脏以后，再用阿胶去补你欠亏的血，产生更多的血。怎么设定补回的血不要补到手指上，也不要补到肝脏，也不要补到脾脏，而是要这个血——那一滴血要回到心脏的正中心的地方？这时就需要有个药引子导引它，就好像在你迷路时为你找个带路的人一样。这个导引在中药里面没有，那只能从食物中找。找遍了食物，只有一种东西是永远悬浮在中空的，悬浮在中间的，是什么？就是鸡子黄——鸡蛋黄，鸡蛋黄永远是悬浮在空间。所以“黄连阿胶汤”在煮的时候，黄芩、黄连、白芍三味药去煮，煮完以后，要在趁热的时候把阿胶放进去，阿胶是溶化在里面的。等到温的时候再把蛋黄丢下去……需要注意，一是不要蛋白，只要蛋黄。二是要在温热的时候把蛋黄丢下去。所以，一定要蛋黄，只用蛋黄。蛋黄就是告诉这个药，你去的时候，一定要停在心脏的正心悬浮、漂浮在里面。
　　“黄连阿胶汤”一剂药下去，病人晚上就可以睡了，因为神回到了心脏。“神”回来要有地方呆啊，那滴血不见了，就要把那滴血补回去。如果开不对的药——开了很多补血的药，补了半天它补不到心脏那一滴血，补再多也是没有用的！

johnsonqu

呵呵，不知道顾版主是从那里找到的，看上去像是倪海厦一派的解释。:)

兰洪喜1

未知是何体质
看喉咙堵塞症状像八位解郁汤比较适合
昏睡热要是外感比较适合葛根汤吧