20100410论坛QQ群讨论病案1----咳嗽、流清涕By•

gaogefei

沙丘沙(526484038)
患者，女，43岁，本村人。于2010年3月16日早晨就诊，主诉咳嗽、流清涕。体壮大脸，舌偏暗，苔薄，查咽部苍白，脉沉紧，血压170/100，以前不知有高血压，体温正常。针双风市穴，不留针，当下咽痛缓解，中药一剂？次日复诊，咳嗽止，咽痛未复发，血压145/90，要求再针，上药继服一剂。愈。请大家处方，并说明理由。须说明的是两次血压都是我亲自量的。这么好的降压效果，是针的作用还是药的作用？
anton553(928284081) 19:38:48
没吃感冒药了 血压就正常 感冒药有麻黄素  
黎小裕(79433047)
有无出汗？  
anton553(928284081)
麻黄 细辛 主剂  
沙丘沙(526484038)
无汗
格非(1071291289)

麻黄附子细辛汤
黎小裕(79433047)
有痰不  
banxian(450363326)
同意、
zhanganiu(张 靖)(262820673)
我觉得是针

南杏仁(154183154)
小青龙汤  
沙丘沙(526484038)无痰
anton553(928284081)
同意 小青龙汤  
banxian(450363326)
为什么扎风市？
anton553(928284081)
近期我以小青龙加辛夷 篙本 治疗 一病人 咳嗽 也有好效果  也是流清涕  
黎小裕(79433047)
附子10细辛3白术6炙甘草10  
爱山(1131161990)
葛根汤
沙丘沙(526484038) 风市治咽痛有特效

anton553(928284081)
哈哈 小欲 你为何如此处方？  
沙丘沙(526484038)
算是经验用穴，没什么道理

河洛(630153513)
小青龙汤  
南杏仁(154183154)
患者以往血压是否偏高仍是未知数，血压波动的影响因素很多，是药物作用还是针的作用不好说，还有可能是血压一过性的升高。还有血压升高和遗传关系很大，可询问患者有否家族血压高病史。要在不同时间量3次血压升高才算血压高，可继续观察血压情况  
黎小裕(79433047)
本来是用麻黄附子细辛汤的，但是最近在看经方发挥，我看作者基本都是去麻黄加白术炙甘草，刚好这病人又有咽痛就试试罗  
王晓军(27071739)
考虑用葛根汤合半夏厚朴汤
王晓军(27071739)
但不知可有畏寒感？
anton553(928284081)
我感觉 我体会 桂枝 附子 干姜 之类的温燥药 吃了 鼻涕都会少 严重的咽干咽痛  
anton553(928284081)
收涕  
黎小裕(79433047)
咽痛看是因为寒还是热导致的罗  
老薛(772898768)
桂枝汤加干姜？


沙丘沙(526484038)畏寒不明显
黎小裕(79433047)
脉沉紧 里寒肯定是有的

大水牛(175625906)
考虑寒凝而成，有用五积散治疗高血压的

再见了(3455561)
第一印象麻黄附子细辛汤
再见了(3455561)  
有咽痛加桔梗

王晓军(27071739)
也有用真武汤加姜辛味的用法
爱山(1131161990)
还是麻黄附子细辛汤更合适点

黎小裕(79433047)
这里是否要用到黄师说的仲景止咳要对呢：细辛，五味子，干姜
紫轩(648527017)
麻附辛
沙丘沙(526484038) 麻黄15克，肉桂15克，干姜15克，细辛10克，旱半夏10克
五味子打碎10克，甘草炒10克，白芍10克，蛤粉30克，炮附子10克，煎药机煎药分两次温服，每次190毫升。

沙丘沙(526484038)小青龙加附子、蛤粉
anton553(928284081)
蛤粉 如果不用行吗
anton553(928284081)
这个病好像还在表分
banxian(450363326)
蛤粉在这里是什么作用？
南杏仁(154183154)
请问沙兄是否据脉用附子？谢
anton553(928284081)
未入肺经气分痰热
爱山(1131161990)
加附子的理由是？谢谢
沙丘沙(526484038)
我治咳习用蛤粉
anton553(928284081)
要先煎吗？
沙丘沙(526484038)
加附子是经方永辉网友的经验，
沙丘沙(526484038)不先煎
anton553(928284081)
噢  
南杏仁(154183154)
蛤粉和海蛤壳一样吗
沙丘沙(526484038)
我用的附子是自已用高压锅蒸2小时的
anton553(928284081)
那沙哥 你有没有体会 这种咸寒的贝类药 可以制约温燥热药的亢燥性？？
格非(1071291289)
日本人就这样做的
anton553(928284081)
类似于温潜

橘子香水(416175059)
加附子是否也有麻附辛汤的意思
爱山(1131161990)
经方永辉网友的经验，能否简单介绍下
格非(1071291289)
用高压锅蒸
沙丘沙(526484038) 后查神农本经，附子主治咳逆
沙丘沙(526484038) 我进的是生附片

banxian(450363326)
那怎么保存？
格非(1071291289)
日本人就是用高压锅蒸生附片
爱山(1131161990)
是生附子用高压锅蒸2小时吗
沙丘沙(526484038) 是干的生附片
橘子香水(416175059)
要是用干的生附子会和蒸过的有什么不同，
banxian(450363326)
有些人说生附子，挖过来几小时就坏了，看来这种话不可信
爱山(1131161990)
1附子主治咳逆2治咳习用蛤粉

沙兄治咳嗽均用这两味药吗
爱山(1131161990)
同时用

anton553(928284081)
那沙哥 你有没有体会 这种咸寒的贝类药 可以制约温燥热药的亢燥性？？
南杏仁(154183154)
请问沙兄，您在小青龙汤是否都是用肉桂，不用桂枝？

元始天尊(349648880)  
本患者年事已高，肾阳不足明显，处方含四逆汤、麻附辛、小青龙之意
元始天尊(349648880)  
咽部苍白，脉沉紧，少阴不足也

沙丘沙(526484038) 我桂枝一律用肉桂
沙丘沙(526484038) 已有十几年了

南杏仁(154183154)
谢
格非(1071291289)
经方杂谈里说了

SFDfsakfdc(1393083296)
从哪里弄的生附片呢？

拈花指月

小青龙堪大用。所谓“云龙三现”之一。实际应用更广