经典里的中医智慧（20-22）

xiaogaoxg · 发表于 2010-4-11 15:34:19

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有账号？立即注册

x

中医的寒证大体分为外寒、内寒两大类，外寒由于感受外界的风寒所引起，就是我们平常所说的风寒感冒，麻黄汤就是一个治疗外寒的代表方，前面已经讲过。
内寒由于人体的阳气不足引起，阳气不足，不能温煦机体，人就会怕冷、乏力困倦、精神不振、大便溏泻、小便清长等等，根据所虚的脏腑不同，又有脾阳虚、肾阳虚、表阳虚等区别。
脾胃虚寒可食用一些生姜粥进行自我调养，鲜生姜5-10克切片，大枣2-5枚，粳米100-150克，同煮粥，用适量油盐调味食用。
适用于病后或老年人脾胃虚寒，反胃食少。
《伤寒论》里的理中汤。就是温补脾阳、治中焦虚寒的代表方剂。理中汤由人参、干姜、白术、炙甘草4味药物组成，其用量很平均，《伤寒论》各用三两。
理中汤用于治疗太阴脾虚寒证，脾虚寒证多是由于过食生冷、着衣较薄，尤其是对腹部保暖不够，感受风寒所造成。
由于脾阳的虚弱，导致寒气内生，湿气渐积所引起的病症，如大便溏泻、或大便不成形，或大便溏而不爽；腹胀时轻时重，一般是白天轻、夜晚加重；腹痛，绵绵或隐隐作痛，喜温喜按；呕吐，不欲饮食；妇女白带清稀而量多；或急性吐泻的霍乱病；也可以用于大病之后，唾涎沫不止。
人参和白术是理中汤中的灵魂药物。人参能够大补元气，入脾、肺、心、肾经。有健脾益肺
宁心益智，养血生津的功效。
服用人参有哪些禁忌：
1、实热证、湿热证及正气不虚者禁服人参。
2、人参不宜与茶同服，反黎芦，畏五灵脂，恶皂荚、黑豆。
3、忌铁器，不可用铁锅、铝锅、铜锅等煎煮人参。
4、夏季天气炎热不宜服用。
5、不可长期、大量服用，否则可产生头痛、失眠、心悸、血压升高等副作用。
白术，味苦、甘，温。归脾、胃经。健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。用于脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗，胎动不安。临床使用的有生白术、炒白术、焦白术。生白术偏于燥湿，炒白术偏于健脾，焦白术偏于收涩。白术可以作为食疗使用。
白术香酥饼：白术15克，陈皮15克，鸡蛋3只，面粉450克。将白术、陈皮水蒸后研碎末；鸡蛋打至起泡，加小苏打、香精、猪油、盐、白糖适量拌匀，再与白术末、陈皮末及面粉揉和成面团，然后摊成薄饼，放在油锅内煎烤至表面成金黄色即成。可作早、晚餐食用。健脾化痰，用于吐白痰多，防治美尼尔眩晕。
理中汤加入桂枝之后，就变成了桂枝人参汤，可以治疗虚寒性的高血压。一谈到高血压，中医大夫就会联想到肝阳上亢，诚然，高血压属于中医的“眩晕”、“头痛”范围，临床上属于肝阳上亢引起的确实不少，但这也并不是说所有的高血压病都不假思索地去使用平肝潜阳的药物，由于致病因素的不同及个体素质的差异，高血压病也会有不同的病机存在，有肝阳亢、肝火盛，也有肾阳虚、脾阳虚，决不能想当然的去对号入座，一定要据人辨证论治。
桂枝人参汤由桂枝、人参、干姜、白术、炙甘草五味药物组成。大多数人认为温热药物能够升高血压，特别是人参、黄芪升压作用更为明显，单个研究其药理作用，也确有升压的成分。
但中医是讲究的辨证，讲究的配伍，升压或降压不是根据某一味脱离群体的药理研究结果，而是根据药性及配伍与病性的相对应而用。
拿这个病人来说，他虽患高血压，但其本质是虚寒性的，所以就要根据这个虚寒的病性而去使用温热的药物，利用温热药物的作用去纠正疾病的虚寒之性，寒性消除了，血压自然就下降了。
但如果高血压是一个热性的，这些药物是万万不能使用的，误用当然会升高血压，加重病情。
另外一些虚寒性的病人会表现为低血压，那么这时使用人参、黄芪就有很好的升压作用，像桂枝人参汤、玉屏风散、补中益气汤这些方子经常治疗低血压属于气血不足者。
所以，中药具有双向性调节作用，同一个处方或同几种药物，血压高的能够降下来，血压低的能够升上去，关键就是它们的病机相同，如果病机不同，是绝对不能用同一个方子既降血压又升血压的，治疗任何疾病，理皆同此。可见，临床抓病机的重要性。
您是否有以下一些症状
1、入冬后，是感觉很怕冷，晚上睡觉前如果不用热水好好泡脚，很长时间手脚都不得暖和。
2、脐部受凉则易腹泻
3、有时候有些腰痛，尤其是腰骶部，参加体力劳动或者性生活稍微多些的时候加重
4、小便次数多，尤其是夜里要起来好几次，大便经常不成形
5、有些嗜睡，尤其是春夏两个季节，天稍微暖和点就昏昏欲睡。或看电视头一粘沙发就呼呼入睡，而到真正睡觉时又反而睡不着。
这就是肾阳虚弱的表现，肾阳不足，脏腑的机能就会随之衰减，人也就衰老的快，中医对此用四逆汤治疗。
四逆汤由生附子、干姜、炙甘草三味药物组成，《伤寒论》用于治疗少阴虚寒证。
什么是少阴虚寒证呢？就是由肾阳虚衰引起的全身虚寒病症，常表现为手脚、甚至四肢发凉，或冷如冰，犹如赤脚站在雪地里一般（原话称作“四肢厥逆”，四逆汤就是治疗四肢厥逆的，故名四逆汤），恶寒怕冷，大便往往是不成形的，甚至经常腹泻，还有部分病人伴有出冷汗，脉象非常的微弱，精神萎靡不振，《伤寒论》称作“但欲寐”，就是极度没有精神，眼皮抬不开，躺在床上似睡非睡，似醒非醒，是脏腑机能衰弱的表现。
《伤寒论》中所说的这些情况，有一些属于心衰、肾衰、休克的状态。这些状态较为紧急，治疗应迅速的大补阳气，才能令手脚、四肢回暖，挽救病人的生命。中医称作“回阳救逆”。
回阳救逆，必须使用四逆汤这些有附子、干姜的方剂，而且须用生附子，才能迅速大力的回升阳气。但是毋庸讳言，对于急性心衰、休克的急救，中医门诊上很少能做到，因为这样的病人在普通门诊上根本见不到，一般要到急诊，西药点滴急救治疗，因这样给药速度快。
不过，《伤寒论》中的四逆汤，也有提取的针剂，强心的效果也很不错，用于治疗心脑血管疾病。
而我们普通的门诊常见的就是开始我们所说那些情况的病人，常用的则是炮附子组成的四逆汤，治疗恶寒怕冷、手脚冰凉、长期腹泻的病人，以及慢性心衰、肾衰的病人。
这种脾肾虚寒的情况，不尽老年人有，年轻人也有。
附子是四逆汤中的灵魂药物，大辛、大热，有毒，归心、脾、肾经。生附子具有回阳救逆的作用，用于阳气衰亡的冷汗自出，四肢厥逆，脉微欲绝等，急性心肺衰竭、休克等多见此种情况。附子经过炮制后，毒性降低，用于一般的阳虚证治疗，象我们开始所说的那些情况。
附子这个药的温补能力极强，是强力动能中药，五脏六腑、十二经脉任何一处阳气虚弱，都可以用附子温补，尤其是它的温肾阳、补卫气的作用更为迅捷，扶阳固表，能短时间内大幅度提高人体免疫防御作用，是治疗阳虚出冷汗、老年伤寒、免疫功能下降、心肾功能衰退等病症的良药。
此外，附子还可以除寒湿，治疗风湿、类风湿性关节炎，遇寒就全身骨节疼痛的病症。
附子含有一定毒性，但是经过正确的方法炮制后，毒性成分大多会被破坏，而强心的成分依然保留下来，附子用于治疗心律失常、心力衰竭、各种休克的有效率达86.5%。
很多人不懂怎样煎煮附子等有毒的中药，这类药一般要先煎1~2小时，在开方子时医生会在处方中附子这味药的右上角或后面注明先煎。
我们自己煎煮附子时，掌握煎煮的火候有一个诀窍：取一片煎过的附子，咬一口慢慢咀嚼，如果没有麻口的感觉，表明煎煮火候到了，这时可以放入其他药物，如果仍感觉麻口，则需继续煎煮。
还有一个问题需要说明，因煎煮附子时间较长，药锅中的水容易被耗干，有些人就中途加冷水。这样做寒热相激，反而增加附子的毒性，属于大忌。所以，煎附子前应充分估计好水量，一次加够。
如果中途发现水快煎干，应该先关火，待药冷却后再加入适量冷水，然后重新开始煎煮、计时。即使中途加水，也一定要加开水。
服用附子一旦中毒，出现嘴麻、流口水、头晕等，可用上好肉桂三、五钱泡水服之，轻者立解，重者渐愈，切忌多饮冷水洗胃解之，否则可加重其中毒程度。
当归四逆汤是《伤寒论》治疗另外一类手足发凉的方子。当归四逆汤组成是：当归、白芍、桂枝、细辛、木通（目前多用通草代替）、炙甘草、大枣。《伤寒论》：“手足厥寒，脉细欲绝，当归四逆汤主之。”手足厥寒，就是手足发凉，尤其是一到冬天更凉，手脚的皮肤暗紫象茄子色，或者指尖、趾尖麻木，或伴有疼痛，有些还会长成冻疮。脉细欲绝，是血虚的表现，血少了，血液流动的慢，加上有寒，血液流动就会更加迟滞。
所以，这个方子所治疗的手脚发凉，主要见于末梢血液循环不良的疾病，象血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、冻疮、硬皮病、风湿性关节炎、小儿麻痹症等。
当归、白芍养血活血，既可以增加血流量，又可以疏通血脉，对改善末梢血液循环有针对性。病情比较重者，可加上川芎一起使用，因为后者为血中之气药，走窜性强，能通行十二经脉。
桂枝、细辛，温经通络，善于祛除经脉中的寒气，加上木通，其通利血脉的作用更强，可有效增加末梢血液的循环。
炙甘草、大枣，既能补气，又能生血。
当归四逆汤药性平和，但补力很强，临床治疗手足冷痛麻木的病症，使用率极高。
对血液循环不好手脚发凉的朋友，可以在家中配服本方加生姜，用量：当归15克，白芍15克，桂枝10克，细辛5克，通草6克，生姜15克，大枣10克，炙甘草6克。水煎服，每天一剂，每剂煎煮二次，分二次喝。一周为一个疗程，可连服二~三个疗程。本方还可以预防冠心病、脑血管病、妇女痛经等。
谈到桂枝加附子汤，就不能不说桂枝汤。桂枝汤是《伤寒论》的第一首方，后世称之为“群方之冠”。
张仲景使用桂枝汤的范围特别广泛，是《伤寒论》中庞大的症候群之一，张仲景既用它治外感病，也用它治内伤杂病。但无论将它用于那个证候范围，都有汗出、恶风的表现，这个类型出汗属于“自汗”，自汗的特点是多在白天出汗，一活动就汗出，安静时汗出较少。
汗出、恶风就是使用桂枝汤的主症，反映了营卫不和的病机。什么是营卫不和呢？原来人体内有许多重要的气，如营气、卫气、宗气、肾气等等，它们都是参与人体生命活动的重要分子。营气，是主管营养的，所谓营者，营养也，运行于血液中，是血液的重要组成成分。
卫气，顾名思义，是保卫人体的气，我们经常提到的人体的免疫力、防御力，就是卫气的功能，它运行于皮表，能够保护机体免受外邪的侵害，控制汗孔的开与合，温煦体表维持体温。营气和卫气，一阴一阳，配合紧密。卫气保护营气不致外泄，营气滋养卫气不致虚弱，这种状态称为营卫调和。
如果因外邪的干扰，或者由于疲劳过度、起居失宜等内伤的因素，导致卫气不能很好的固摄营气，营阴外泄，就会出汗。出汗后汗孔开大，而卫气又不能对其控制，就会怕风、怕冷，这种情况张仲景使用桂枝汤来调理。

汗出异常的病很多，对女性来讲，多见于更年期的出汗。女性一到更年期，由于月经将要停止来潮，雌激素分泌减少，内分泌系统的长期平衡状态就会被打破，系统面临着重新洗牌。
身体调节能力强的人不会有明显症状出现，但若调节能力不好，就可能导致内分泌系统的紊乱，出现许多症状，叫做“更年期综合症”，有些症状甚至莫可名状。更年期综合症中最突出、集中表现出的症状就是烘热出汗，汗出后又有明显怕冷，一天中会来个好几阵，如果没有内热的话，桂枝汤是治疗此病的一个非常有效的方剂，因为张仲景对“时发热汗出而不愈”类的疾病，就是选用桂枝汤治疗的。