跪求黄教授亲自指点： 根治小女咳嗽

lupeng

1.基本资料：

性别：女
年龄： 5岁2个月
身高： 110cm
体重：18公斤
肤色：正常黄肤色，不白
所在地方：上海


2.病情资料：

2007年7月到2008年8月反复感冒8次，每次必剧烈咳嗽，基本不发烧，从轻微的流涕鼻塞到咳嗽，发展十分迅速，往往在1天地时间就发展为剧烈咳嗽，西医诊断为过敏性支气管炎，每次均吊阿奇霉素+地塞米松（2到5天不等）。


2008年8月到2008年12月中药调理，平均每月感冒一次，每感必咳，基本不发烧，平时无药方（偶有加减，不咳时去咳嗽药加健脾药）：炙黄芪 12，白术9，防风6，全瓜蒌12，象贝母9，苏子9，杏仁9，制川朴6，炙甘草4.6，前胡6，桔梗4.5，银花9，连翘9，芦根15，冬桑叶9，蝉衣6。

 

2009年1月至本次感冒前差不多两到三个月感冒一次，每感必咳，基本不发烧，已经不像2007年7月到2008年8月那样剧烈，连续的咳嗽基本持续1-2天就可以看到明显的好转迹象，艾灸主治，用药主要是常见的川贝批把膏和双黄连口服液。


3.体质状态资料：

1、面色（正常，不白，脸颊微红）、唇色（下嘴唇比上嘴唇红，但不艳，有点干）
 
2、性情（平时运动易汗，胆子小，比较温顺，单纯天真，无心眼，有时爱发脾气，不太会生气，除看电视画画做游戏等能坐得住外，平常和人说话总是会身体乱扭，爬上爬下，玩起来不肯歇，不过和她好好讲道理一般都会听）

 

3、就算生病期间精神状态也很好，眼有神 ，不生病时睡眠好（热了会踢被、有时打呼噜、怕热、睡时喜不穿长裤，一人入睡时怕全黑，微光即可），生病期间往往因为咳嗽睡眠受到很大影响，大人休息也受到极大的影响

4、舌苔：舌尖红，白苔，有红色小点点

5、饮水，不主动讨水，无渴求，给点喝点，口臭：

 

6. 二便：小便正常，大便近期总是两天一次，傍晚解黄色成形

 

7. 食欲正常，食量（1浅碗白米饭）及喜何味（喜甜酸等有味道的食物，不易饥，进食速度慢，喜油腻肉食，最喜欢红烧肉）

4. 本次感冒症状：

（周五），天很热，出去春游，回来时车上受凉流清涕，喝了姜枣汤，鼻涕没了，晚上气温下来后又凉着了，鼻塞
（周六），早起喝姜枣汤，好了，出去玩运动了一下，午睡时喉咙口有痰声，起床后喉咙哑了，变声，灸了下大椎，晚上睡着后偶尔有清痰的咳声。

（周日），早起有鼻涕，不咳，嗓子变声，有点哑，上午灸了下大椎，午睡时咳，下午又灸，唇红，吃了川贝枇杷膏。晚上睡着后时不时咳，是清痰的咳声，睡得很安稳，不幸因为天气变化实在太大，没盖好被，又着凉了，有低烧，无汗。

（周一），早起流清涕，嗓子声音好转，吃了小青龙合剂（2次），早上鼻涕很多，一整天都咳得厉害。当晚睡觉咳得很厉害，尚未影响睡眠，低烧，估计38度左右，睡得安稳未量。

（周二），早上起床后仍然低烧，大概一二十分钟咳一次，有痰的咳，感觉好转了。10点又给吃了小青龙加枇杷膏，感觉还是应该去看医生，因此上论坛发本贴。

 

请黄教授指点：

1.     当下该用什么药？我们给用的小青龙合剂+川贝批把膏是否对症？

2.     （周六）发现小女喉咙哑掉，是否就应该用药，应该用什么药？

小女每次感冒必咳嗽，有没有好的调理的方法可以根治？是否建议我们到南京面诊？

黄煌

来门诊定方吧！

lupeng

小女的咳嗽基本已经好了，过程很费周折，记录下来请黄教授指点：

1.     小女的咳嗽是否需要后续的中医调理，是否可以根治？

2.     中西药的混合是否不合适，主要是我们做家长的心中没有底。

2. 是否建议我们到南京面诊断，我们在上海，你周一应该全天都有门诊的是吧？

 

（周二），早上起床后很低的烧，大概一二十分钟咳一次，有痰的咳，感觉好转了。10点又给吃了小青龙加枇杷膏，11点后咳嗽有点加重，但还好。中午咳了一阵入睡后很安稳，睡了1个半小时后咳醒，一直咳到吐，白痰，起床后咳，后去看中医，药方：炙黄芪 12，白术9，防风6，全瓜蒌12，象贝母9，苏子9，杏仁9，制川朴6，炙甘草4.6，前胡6，桔梗4.5，银花9，连翘9，芦根15，冬桑叶9，蝉衣6。药很苦，孩子不肯吃，好说歹说喂了后，吐。晚上睡觉总体安稳，一两个小时咳一次，但是我听着觉得咳声转到很深的地方了，并且咳得有点费劲，有时需要提气才咳得出来。

（周三），早起10到20分钟咳一次，费劲，干咳。继续中药，上午拉大便，有点稀，很低的烧。中午睡觉先较安稳，约半到一小时后开始剧咳，叫喉咙痛，中间只有两次相对较长时间（不到半小时）未咳，其余时间不间断咳，不停叫我帮她揉揉脖子好受点。我看她咳得实在难受，就灸了下云门和天突，灸时半小时未咳，后不断咳直到晚上9：30左右，泡脚，突然咳声少了下来，咳得好像容易了一点。给她中药不肯吃，后未吃，9：30睡觉后很安稳，整个晚上大概咳了有4到5次，每次几声，越往后越觉得轻松，有痰的样子。

（周四），第二天早起床时咳了一阵子，无烧，起床后隔较长时间咳一下，有痰。上西医院，结果医院里空气极度糟糕，刚一进去就狂咳，等看到病的时候已经又咳了好一阵子了，医生诊断说很深的地方有点喘，支气管喉炎，开了药（强的松，交沙霉素片，盐酸氨溴索片，小儿银翘颗粒）。回家后为是否吃药发生争执，影响到孩子情绪，哭了两次，之前虽然咳得很厉害但是精神都一直很好。中午未吃药就睡了，睡着时咳得不多，但醒后又开始剧咳，逐渐变成干咳。晚上睡觉前咳得非常厉害，非常困难，无奈吃了西药。后睡得总体还算安稳，中间咳声好像又变得轻松有痰了点。

（周五），白天剧咳（一刻不停），睡后咳得少点。喂了西药。脾气有点大。

（周六）：后半夜睡得尚安稳，9：30才起床。时不时咳，咳嗽已经出现明显的好转迹象，喉咙口仍然一片痰音。上午最后一次吃西药。下午开始重新吃中药：中医的诊断为：外感未清，肺金不降，中焦寒湿不化

 

桂枝6 白芍6 麻黄3 杏仁3 厚朴5 生石膏10 茯苓3 白术3 党参3 炙甘草5

 

2剂，水煎服，水开后煎20分钟，早中晚各一次， 一日一剂。

服完第一次，咳嗽程度和服药前差不多，隔一阵子咳一下，痰音重，晚睡安稳，睡中偶咳。

（周日）：咳嗽较前一天减轻，还是偶咳，痰音重，感觉每次服完药后20分钟左右咳嗽会稍微多点，一段时间后就又少下去了。午睡未咳，晚睡安稳，但精神有点委靡。刚睡着出汗。

（周一）：早起咳了一声，后偶尔咳一声，痰音重。精神较前一天好些，还有些委靡。

二便：小便清长，次数不频，大便已经三天未解
睡安稳，轻微嗜睡
手凉，足不凉
食欲正常，食量（1浅碗白米饭）
还有点清鼻涕，呼噜呼噜的，不是很多。

全天共咳了三四声，每次咳一二下，痰音很重，不会吐痰未知颜色，无脸红泪汗气上冲，估计是因痰才咳

再看中医，调整方儿如下

柴胡5 黄芩5 党参3 半夏3 桂枝4 白芍4 厚朴4 杏仁2 白术3 茯苓3 芒硝（改为麦冬6克，因为药店没有芒硝）3 生姜2片 大枣2枚 生甘草5 

2剂，水煎服，水开后煎20分钟，早中晚各一次，一日一剂。

（周二、三）：服药的两天咳声稍微有减少，不过减少得不是很明显，还是偶尔咳，有痰，鼻子还是有点呼噜呼噜的，清鼻涕（不多），睡觉不咳。

（周四）到早上感觉咳声好像又稍微增多了一点。中药停止一天，改为西药交沙霉素片一天三次

（周五）重新服用中药

桂枝6 白芍6 杏仁2 厚朴4 茯苓3 白术3 党参3 干姜2 细辛1五味子3 炙甘草3

2剂，水煎服，水开后煎20分钟，早中晚各一次， 一日一剂。

到周日鼻涕咳嗽全无，全部好了

黎明

妈妈一定很辛苦

lupeng

全家都很幸苦

xiaogaoxg

感觉比较复杂

chm8818

中西医并用。