20100313论坛QQ群讨论病案4----咳嗽案By沙丘沙

gaogefei

•沙丘沙(526484038) 20:53:40•病例四：患者，女，27岁，我的亲戚。于2010年2月19日就诊，要求输液治疗。咳嗽剧烈，前几天服西药好转，近又加重，苔白，脉沉紧，两尺更甚，腰酸无力，背恶风寒，咳则两胁不适。请处方？
•anton553 (928284081)
准备充足啊 哈哈哈
•anton553 (928284081)
苏子降气汤
•anton553 (928284081)
•加\柴胡\\干姜
•x (979296526)
葛根汤
•anton553 (928284081)
但是 痰？ 胸闷 气喘？ 均无记录？
•格非 (1071291289)
小柴胡合葛根汤
•anton553 (928284081)
大便情况？
•anton553 (928284081)
病案过于简洁了
•王晓军 (27071739)
格非的方案可以考虑
•chezhan (348943896)
葛根汤加术附汤
•格非 (1071291289)
未写应该就表式正常吧
•空穴来风 (185334241)
麻黄附子细辛汤合葛根汤
•王晓军 (27071739)
但我比较爱用小青龙加附子
•王晓军 (27071739)
亦即是小青龙合麻附辛汤，收效后再用苓桂剂收功
•自强不息 (348619226)
有没有痰
•王晓军 (27071739)
或继之以柴朴汤
•anton553 (928284081)
无痰－－－－可能仅是感冒
有痰－－－可能是气管炎
•anton553 (928284081)
感冒 当然用葛根汤
•anton553 (928284081)
杏苏散等
•anton553 (928284081)
哈哈 那我同意你们用葛根汤
•anton553 (928284081)
•确实 表证还在啊
•anton553 (928284081)
我刚没注意
•SFDfsakfdc (1393083296)
脉沉紧应该内有水饮
•经方中 (737110315)
请沙兄出方吧
•x (979296526)
里寒甚，麻附辛都可以的哦！1
•自强不息 (348619226)
对
•SFDfsakfdc (1393083296)
背恶风寒，表证和水饮之留饮都有可能
•沙丘沙 (526484038)麻黄20克，肉桂20克，白芍20克，炒甘草10克，旱半夏10克，细辛15克，北五味打烂10克，炮附子15克，白芥子15克，蛤粉30克，水煎他三次温服。三剂愈。
此病两胁不适，最误认为是柴胡剂。小青龙汤和小柴胡汤圴能治咳，但从病机分析，小青龙汤为寒饮；小柴胡 汤为热痰。脉沉紧故不选柴胡剂。况且此处的两胁不适是剧咳引起的兼症，不是主症。
•沙丘沙 (526484038)又漏干姜15克了
•自强不息 (348619226)
嗯，好
•天地人 (76530215)
蛤粉30克的指征是什么啊？
•王晓军 (27071739)
沙兄说过，小青龙中用蛤壳是您师承的经验，可道理是什么呢？
•格非 (1071291289)
好案
•anton553 (928284081)
一些风温 肺热咳喘
•x (979296526)
是啊，能不能分析下
•格非 (1071291289)
五谷金穗(83354704) 21:04:07
苓甘五味姜辛夏汤加减，这个也可以吧，
•沙丘沙 (526484038)用海蛤壳治咳我师门的经验，用附子是火神的经验，用白芥子是师伯的经验
•SFDfsakfdc (1393083296)
咳则两胁不适是否可以看作“咳逆上气”？
•王晓军 (27071739)
是否是有介类合附子有温潜之功呢？
•南杏仁 (154183154)
请问沙兄，没有痰是否也可用姜辛味？谢
•天地人 (76530215)
这个还能不能说说用海蛤壳的经验啊。
•x (979296526)
用些核桃仁 之类的可行？？
•天地人 (76530215)
看来我还是读书不够啊。
•经方中 (737110315)
黄文东常用海蛤壳治咳
•SFDfsakfdc (1393083296)
这一例也没有“水样的鼻涕、水样的痰”，但确实存在内有寒饮
•沙丘沙 (526484038)煅过后用
•天地人 (76530215)
《本草汇言》："病因热邪痰结气闭者宜之，若气虚有寒，中阳不运而为此证者，切勿轻授。"
•天地人 (76530215)
热邪痰结气闭者宜之
•沙丘沙 (526484038)《苏沈良方》用海蛤壳治贵妃的顽咳
•anton553 (928284081)
可好吃了 甜美鲜
•沙丘沙 (526484038)谢谢大家的参与，以下自由讨论吧。
•沙丘沙 (526484038)我渴过几次有五味子的中药，很酸。最近发现黄元御用五味子量很小，值得效法。
•SFDfsakfdc (1393083296)
略微的苦
•沙丘沙 (526484038)一定要用北五味
•anton553 (928284081)
我 上次夏天 因为 怕自己有些神经衰弱 还又咳嗽 就去 同仁堂买一大堆五味子 锅里煮着喝 确实酸酸的 带苦 但是 放进去蜂蜜 基本就是一种饮料了
•SFDfsakfdc (1393083296)
请问白芥子在这里起的什么作用？
•沙丘沙 (526484038)小青龙加白芥子，是师伯的经验。不用也行。我们习惯加药，但要学真经验，还得会作减法才行。
•沙丘沙 (526484038)比如选奇汤可治眉棱骨痛，最简单的方根是《杨氏家藏方》中的小半夏汤，只有两味药。
•SFDfsakfdc (1393083296)
还有，就是姜前辈你现在用的附片是一般家庭做饭用的高压锅炮制的吗？
•SFDfsakfdc (1393083296)
•在炮制以前麻口吗？
•沙丘沙 (526484038)对。
•沙丘沙 (526484038)麻的厉害
•SFDfsakfdc (1393083296)
两个小时后还麻吗？
•沙丘沙 (526484038)两小时之后就不麻了，所以不先煎
•SFDfsakfdc (1393083296)
我以前也是这样用的但每次蒸两小时后还是有点麻，而且我总怕它被炸飞
•SFDfsakfdc (1393083296)
沙丘沙(526484038) 21:30:24我进的生附片尝这有点苦，是正常的，还是有胆巴？
应该是有胆巴
•SFDfsakfdc (1393083296)
是去过皮的那种吗？
•沙丘沙 (526484038)是去皮的
•沙丘沙 (526484038)片很大
•SFDfsakfdc (1393083296)
去过皮的如果边缘很光而且皮很净，就可能是化学药物浸泡去的皮
•SFDfsakfdc (1393083296)
肉很黄透亮还是黄有点暗？
•SFDfsakfdc (1393083296)
去过皮的如果边缘很光而且皮很净，就可能是化学药物浸泡去的皮
•沙丘沙 (526484038)不黄，是暗白色的那种
•沙丘沙 (526484038)我要下了，大家继续。
•SFDfsakfdc (1393083296)
这一种的砂炮后用30克，头煎都会有一点点轻微的蒙晕，但不严重，感觉质量不错