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本帖最后由 福仁堂堂主 于 2017-11-19 19:50 编辑
1. 个人信息 :林某某),性别女,年龄25,联系方式。
2. 主诉及诱因,月经淋漓不尽1个多月,失眠,难以入睡
3. 现病史(含中医望、闻、问、切四诊,尤其是经方腹诊、咽诊、腿诊特色诊法及西医检查的重要内容)既往史(重要的过去疾病史)
4. 体质与方证辨识(体型体貌:有贫血貌、体质中等)
5. 诊断:有到医院彩超怀疑卵巢囊肿(后附有检查单)
6. 治疗方案:医院医生开了头孢,和止血药物,一个星期没有好转。我给她处方为桂枝12g,茯苓12g,丹皮12g,桃仁12g,白芍10g,赤芍10g。5剂。水煎服
7. 服药前两天排出大量的血块,第三天就减少。5剂服完就正常了。患者不放心,到医院做彩超,告知一切正常,患者大喜。发微信告知,连半年来的失眠也好了。我也大喜。每次用桂枝茯苓丸料皆奏效,之前也有一产妇,生完孩子三个月来,恶露一直不尽,看了6个医院,一直没有好转,我给了桂枝茯苓丸的中成药,服后效果不明显。于是说服中药也是上面的处方,5剂就好,大喜。最后自己心中也知道了中成药的效果没有生药好。有热就加赤芍,便秘的加大白芍用量。
8. 当初给患者第一印象的诊断是要给一归芎胶艾汤和当归芍药散,因为有贫血貌和月经不止。但通过舌诊发现,有舌下静脉曲张,脉又大。就改成桂枝茯苓丸料。
未服用前检查
服用后检查
服用药后检查
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