学习经方———柴胡桂枝干姜汤

经方探寻

学习经方系列————柴胡桂枝干姜汤    四星级
2017.11.19
方
经典原文: 伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。（147）
          治疟寒多，微有热，或但寒不热。（四）
原文理解：
已发汗而复下之：既是原因，也是指的一种体质状态，大量出汗、精神压力大、过度操劳、饮食不规律、睡眠不足或慢性病致体力极度消耗的身、心、胃肠疲劳衰弱、精神神经不安的一种身体状态。
胸胁满微结：情绪压抑、胸胁部胀满不适
往来寒热，心烦：少阳郁结状态，慢性病病程长、迁延期、精神不安、睡眠障碍。
小便不利，渴而不呕：津气不足气化不利，口干而渴，喝水而不解渴，小便短少。不呕胃中无饮。
但头汗出：津气不足，但头汗或上半身出汗或盗汗的虚弱状态。
柴胡20 黄芩10 桂枝10 干姜10 花粉15 牡蛎10 炙甘草10，以水1100毫升，煮取300毫升，分温服。
人
1.体格中等偏瘦，表情淡漠，疲倦不堪貌、贫血虚弱貌（小餐馆老板娘综合症、考前紧张综合症）
2.易头汗，上半身出汗或盗汗，疲劳乏力感明显，多紧张焦虑、多睡眠障碍、易惊悸不安，心悸、胸闷肩凝、脐腹部跳动明显，口干口渴，喝水不解渴；食欲不振、腹泻或大便不成形。本方精神神经症状、胸腹悸动、食欲不振与柴胡加龙骨牡蛎汤主治相似，但虚实之别，体力好而便秘，本方虚弱而便稀。
3.多用于操劳过度、精神压力大、大量出汗而饮食不规律的中青年虚弱女性的精神神经不安状态或各种慢性病迁延不愈期。
4.小仓重成氏提出：鸠尾、中庭部压痛，指尖插入肋弓角向胸骨下端深入其小范围内，有极敏感的反应（有膻中压痛，有背部左心腧部压痛，硬结及自觉的凝或痛结合在一起，此压痛点是本方特有指证，有时伴肩凝）
病
1、迁延反复、时发时止的发热性疾病：感冒、疟疾、不明原因低热不退。
2、呼吸系统疾病：咳嗽胸闷、多汗虚弱的胸膜炎、肺结核、肺门淋巴结炎、肺炎、哮喘
3、以腹泻、腹胀为主的慢性肝病、胃病、肠病（胆热脾寒机转）
4、以失眠、精神不安为主的疾病：癔症、更年期综合症、慢性疲劳综合症、神经衰弱、胃肠神经官能症、癫痫、焦虑症
5、自身免疫性疾病：甲亢、类风湿、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、干燥综合症
6、以口渴为主的疾病：糖尿病、甲亢
7、对于外界的刺激极为活跃活泼；但不受此刺激一度内部紧张弛缓下来后，即刻感到剧烈疲劳可试用本方（小仓重成氏经验，可试用）
(妇人易生气、对任何事都操心和忧虑者，外出活动时充满元气活力，回家后则急激的疲劳感或客人至热切招待，客人走即感虚脱、疲劳、动悸烦躁不适者，当今此贵妇人综合症颇多，本方对照柴胡虚弱体可以使用））
常用加减：1、黄脸婆合当归芍药散
          2、渴而浮肿、尿少合五苓散
          3、腹痛腹胀合四逆散

黄煌老师：本方是极度疲倦劳累的身心疲劳恢复常用方，在去除诱因后可以迅速恢复。
四逆散：骨感美女，外冷内热、入睡难，每凌晨1--2点才能入睡
大柴胡汤：体壮、半夜易醒，反流症候群明显
柴胡龙骨牡蛎汤：偏实、严重失眠、精神不安、悸动
柴胡桂枝干姜汤：虚弱、睡眠不足、悸动、腹泻腹胀

阿难

翔实、易懂，大赞！

fjshlwl

概括得很好，谢谢！

songtao

本方是极度疲倦劳累的身心疲劳恢复常用方，在去除诱因后可以迅速恢复。
这话看似简单，可是我仔细一想我是真不懂这话在说什么。极度疲倦劳累而后又身心疲劳。到底是个什么疲劳？
去除诱因，那么什么是诱因呢？