医苑杂谈 九四 变味的膏方

tong162305

医苑杂谈

医苑杂谈 九四 变味的膏方                                         

上期医苑杂谈（承杏林先生美意，补充了许多新内容，图文并茂，谢谢！余意犹未尽，再添几笔）谈了五种情况不可服膏方，这几乎占了总人数的绝大半。古人对膏方的服用也有明确规定：“宜发散者”（如急性感染）、“宜攻下者”（如腹满便秘）、“宜通利者”（如湿阻纳呆）、“宜涌吐者”（如食积痰嗽），一般均不宜。这样算下来，真正能服用膏方者，不多也。

丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭。本是中药的八种基本剂型。
以前的膏剂与汤剂一样，是用来治病的。大夫根据治病需要，有开二、三味药的膏方，也有开十几味、二十几味药的膏方，一年四季都可服用。膏方的价格也与汤剂相似，是老百姓能承受得起的。

如今的膏方（严格讲应该称为“养生膏方”），是变味的膏方。膏方只在冬季开，平日里医生不开膏方，这决不能怨医生，即便医生开了膏方，也没人给熬膏。
这变味的膏方以营养滋补为目的。称之为“养生膏”最恰当。膏方成了中医特色的保健品， 在“冬养藏”、“中医养生保健”等幌子下，导致数千元乃至上万元膏方比比皆是。这万元膏方多半是出自教授医生主任医生之手，名医混迹其中，为医？为药？为病？为名？为利？自己想吧。

有人说膏方已形成一个庞大的产业，在这一产业链上众多商家利害攸关，相关的国企、民企、私企均欲从中分得一杯羹。膏方产业、万元膏方，是有利中医，还是祸害中医？是为中医叫好，还是给中医添堵？热爱中医又担忧中医之命运的“国医大师”颜德馨老先生曾为“中医病了”大声疾呼，这万元膏方就是“中医病了”的症状。

没有医生的参与，膏方不能成为产业，乱哄哄的膏方节无论如何也办不了。

金钱与良心，在变味的膏方前显形了。

正本清源，质本洁来还洁去，让千年膏方服务于大众百姓。这是我的一点希望。

梦回杏林

　　童先生的期望也是我的期望。
　　不过经济社会，利益使然，凡是有利可图的门道，都有人削尖了脑壳往里钻。

　　网上曾见某医说“中医不搞膏方有什么前途？”，这个“前途”恐怕指的是“钱图”。
　　最近此医在某处发了一个案例，名字叫《汤丸结合……无难病》，其“经营”之道从中可见一斑：先以普通汤剂（也含贵重药材，非廉价经方）取效，让患者建立对他的信任，再开出更多贵重药材制成的蜜丸剂（丸方与膏方，处方性质相似，唯“干稀”有别，膏方进一步烘干即为蜜丸）以获厚利。

　　其首诊方（汤剂，含北虫草12克）：

　　处方：八珍汤、四妙散等化裁。
　　太子参15克 茯苓15克 苍术15克 炙甘草12克
　　当归15克 丹参15克 鸡血藤30克 桑枝30克
　　桔梗15克 玉蝴蝶12克 凤凰衣9克 诃子15克
　　苡仁25克 豨莶草15克 石莲子15克 椿根皮12克
　　鱼腥草15克 夜交藤25克 北虫草12克
　　3剂水煎内服

　其末诊蜜丸剂“大处方”，不避“实邪痰瘀”，用药53味，贵重药材众多，蔚为大观（治实证尚且用到这么多名贵补药，治虚证用的贵重补药更是让人望而生畏）：

　　2017年9月XX日XX诊：前症好转。长期体弱，拟丸调理，以求根治。刻见：①眠差梦多4年；②左手冷麻1年；③经量多，瘀块多，经期长（7天净，查子宫腺肌证1年），带多色黄稠；④面白有斑，易发头晕；⑤腰胀而凉，脱发；⑥易发口腔溃疡；⑦胸部按之略痛。
　　检查：脉沉细涩，舌淡苔薄腻，舌络瘀。
　　辨证：气血大亏，肾虚肝郁，清热内蕴。
　　面白头晕，脱发，肢冷发麻，为气血大亏；经多，腰凉为肾虚；眠差梦多、经乱，胸部痛，为肝郁；带多色黄，口腔溃疡为湿热内蕴。
　　脉沉细，舌淡，为虚；脉涩，苔腻，舌络瘀，为肝郁湿滞。
　　治法：大补气血，固肾疏肝，清热除湿。

处方：十全大补汤、六味地黄丸、四妙散等化裁。
上等黄芪60克 桂枝25克 西洋参100克 党参60克
丹参60克 珠儿参30克 茯神30克 苍术30克
当归30克 川芎25克 白芍30克 生地30克
桃红各15克 田七30克 地鳖虫30克 蟾衣15克
山药90克 山萸60克 泽泻60克 丹皮30克
知柏各25克 车前仁25克 怀牛膝30克 枸杞30克
鹿筋25克 龟板60克 鳖甲60克 升柴各30克
龙牡各60克 远志30克 石菖蒲30克 玄参60克
大贝60克 夏枯草60克 阿胶150克 雪蛤油50克
蚂蚁60克 朱砂30克 椿根皮60克 石莲子60克
赤小豆60克 苡仁60克 五倍子30克 侧柏叶30克
酸枣仁60克 枳实30克 八月瓜30克 芡实30克
山楂60克 鸡血藤膏30克 另用500克夜交藤熬膏代蜜。
诸药为散，以膏代蜜为丸，每服6～12克，日2～3次。感冒及消化不良停服。

无量山人

呵呵，膏方无所不能，实际上是无所事事，无所不图，实际上只是图利。
可惜的是对于热热闹闹的膏方，热热闹闹的趋之若鹜。有人欢喜有人悲罢了。。。。。。

xuhaogang

君不见有几个名中医是一直奋斗在临床一线的，都是行政领导多呀，一有机会就随身一变，名中医或大师，膏方就是江湖

嘿。医院办膏方节，下任务，完不成的医师扣绩效。。。没办法，年年被扣。。。

嘿。医院办膏方节，下任务，完不成的医师扣绩效。。。没办法，年年被扣。。。

tong162305

冯雷 发表于 2017-11-17 16:10
嘿。医院办膏方节，下任务，完不成的医师扣绩效。。。没办法，年年被扣。。。
...

冯雷医生不说，我们还真不知道内情，

想不到一向令人尊敬的医生也成了挨宰的羔羊。

这是谁的耻辱，这是社会的悲哀！

loushizhuren

膏方变味了，可叹。。。

loushizhuren

xuhaogang 发表于 2017-11-13 20:42
君不见有几个名中医是一直奋斗在临床一线的，都是行政领导多呀，一有机会就随身一变，名中医或大师，膏方就 ...

   哈哈，那些领导，一般从不搞临床的，结果都是高职称，都是教授，都是大师。比晋升，临床医生都抢不过他们。。。

梦回杏林

冯雷 发表于 2017-11-17 16:10
嘿。医院办膏方节，下任务，完不成的医师扣绩效。。。没办法，年年被扣。。。
...

　　如果更多的医生能像您一样坚守精诚，必是广大患者之福。

梦回杏林

tong162305 发表于 2017-11-17 17:57
冯雷医生不说，我们还真不知道内情，

想不到一向令人尊敬的医生也成了挨宰的羔羊。

　　现代社会，物欲膨胀，神挡杀神，佛挡灭佛，还是“身心疾病”与“环境灾难”最能给贪婪的人以深刻的教训。