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男子早衰案例

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发表于 2017-11-7 21:30:12 | 显示全部楼层 |阅读模式

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   50岁男子,年轻时身体素质很好,打球,运动各种。三十多岁时有轻微脱发,予药酒(三七 侧柏叶 骨碎补 当归等)外用有效。5年前打球下肢骨折,自觉之后元气不足,去年阑尾炎手术后更觉精力不足,主要表现:精神困顿,记忆力差,轻微恶风,风吹则背部发凉,有时出汗,但饮冷饮则无碍,性格略急躁,但平素表现沉稳。饮食及大小便正常,视朦,腰酸,夜间基本不起夜,双下肢无力,自感明显衰老。头发稀疏,面部白净(桂枝人?),形体高瘦,脉寸部稍浮。请各位老师指导开方,谢谢!
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 楼主| 发表于 2017-11-8 17:43:11 | 显示全部楼层
  患者之后短信补充:夜梦多,闭上眼睛就做梦,白天无精打采,头晕脑胀,性功能减退明显。
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发表于 2017-11-9 21:43:38 | 显示全部楼层
桂枝加龙骨牡蛎汤。
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纯青经方焰 继开铸精诚

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发表于 2017-11-10 20:21:54 | 显示全部楼层
  50岁男子,年轻时身体素质很好,打球,运动各种。三十多岁时有轻微脱发,予药酒(三七 侧柏叶 骨碎补 当归等)外用有效。5年前打球下肢骨折,自觉之后元气不足,去年阑尾炎手术后更觉精力不足,主要表现:精神困顿,记忆力差,轻微恶风,风吹则背部发凉,有时出汗,但饮冷饮则无碍,性格略急躁,但平素表现沉稳。饮食及大小便正常,视朦,腰酸,夜间基本不起夜,双下肢无力,自感明显衰老。头发稀疏,面部白净(桂枝人?),形体高瘦,脉寸部稍浮。请各位老师指导开方,谢谢!
  患者之后短信补充:夜梦多,闭上眼睛就做梦,白天无精打采,头晕脑胀,性功能减退明显。

  试分析一下,浅见仅供参考:
  1、脉寸部稍浮是表证未解,“轻微恶风,有时出汗”是太阳中风“桂枝汤证”,“风吹则背部发凉”说明太阳表寒致使经气不利,宜用[桂枝加葛根汤],而“白天无精打采,头晕脑胀”,清阳不升也宜用葛根。
  2、“但饮冷饮则无碍”说明无胃寒、有内热。
  3、“夜梦多,闭上眼睛就做梦,白天无精打采,头晕脑胀”,白天少阳清气不升,晚上阳明浊气不降。细看可以发现右上唇有一个小肿包,舌体中后部厚大,似有轻微痰积之象。“夜间基本不起夜”提示晚餐可能比较油腻,在我的印象中,晚餐吃得过好有可能减少起夜次数。
  4、“记忆力差,性格略急躁,性功能减退明显”,说明体内有瘀阻,结合“腰酸”,及舌边舌尖偏红有紫红斑点来看,应该是肝络有瘀血。
  5、面色蜡黄、上唇暗淡,脾虚之象。
  6、舌体笔直紧致,加上“年轻时身体素质很好,打球,运动各种”,说明肌肉坚紧,如无胸满,可用“芍药”或[枳实芍药散]柔肝理气,调节平滑肌功能。
  7、脱发除了“斑秃”,其他的西医都归为“脂溢性脱发”,“头发稀疏”说明皮脂腺分泌旺盛(皮脂浸渍毛囊可引起脱发)。患者早年运动强度大,食量一定比较大,且可能嗜好肉食。骨折和阑尾炎手术之后活动量减小,而饮食习惯不易改变,可能因此而伤脾生痰成瘀,因他肠胃消化功能尚好,而在舌苔上没有表现出明显的积滞。
  8、“视朦”,加上血瘀,有糖尿病的可能性,他这些早衰症状可能是“血管性”的。

  综合起来看,主要病机可能是“表寒、血瘀、气郁”,同时兼有“脾虚”,最核心的病机应该是“血瘀”,他这些。
  我觉得可以考虑试试[柴胡加龙骨牡蛎汤]减铅丹合[四逆散]加葛根、黄连(芍药用赤芍,桂枝用肉桂,大黄用炮制品)共16味药:
  柴胡、黄芩、法半夏、肉桂、茯苓、党参、生姜、大枣、制大黄、生龙骨、生牡蛎;枳壳、赤芍。炙甘草;葛根、黄连。
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 楼主| 发表于 2017-11-11 12:41:25 | 显示全部楼层

RE: 男子早衰案例

梦回杏林 发表于 2017-11-10 20:21
  试分析一下,浅见仅供参考:
  1、脉寸部稍浮是表证未解,“轻微恶风,有时出汗”是太阳中风“桂枝 ...

  分析的很细致,谢谢老师的指导,后续会反馈。再次谢谢!
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发表于 2017-11-12 22:15:41 | 显示全部楼层
薯蓣丸
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