眩晕案

loushizhuren

   50岁中年男，几年前因眩晕后吃中药症状消失。近一年来，发现多次眩晕发作，每次持续时间不长，约一分钟左右，严重时冷汗，欲倒。后在我处开药，次数减少，眩晕减轻，每次发作，比如打扑克时，突然有一阵眩晕感，而且之前有预兆，短暂过后即可缓解。精神，饮食，体力等均可，活动自如。无口苦口渴，心烦，无肢体麻木，畏冷等情况，脉象：左脉寸涩,右脉寸关沉。断为气虚不能上荣，以补中益气汤加减，虽然感觉较前有所减轻，但仍没几年之前药物效果显著。请指导开方

医门左道

该患者病属厥阴，为阴阳之气不相接续，宜用乌梅丸治疗。

梦回杏林

　　50岁中年男，几年前因眩晕后吃中药症状消失。近一年来，发现多次眩晕发作，每次持续时间不长，约一分钟左右，严重时冷汗，欲倒。后在我处开药，次数减少，眩晕减轻，每次发作，比如打扑克时，突然有一阵眩晕感，而且之前有预兆，短暂过后即可缓解。精神，饮食，体力等均可，活动自如。无口苦口渴，心烦，无肢体麻木，畏冷等情况，脉象：左脉寸涩,右脉寸关沉。断为气虚不能上荣，以补中益气汤加减，虽然感觉较前有所减轻，但仍没几年之前药物效果显著。请指导开方

　　此患者属“心气血两虚（舌质淡有裂纹）兼胁下有痰饮（舌体大舌边肿）”。

　　“饮食正常、舌边无齿印、舌面不水滑”说明患者没有明显的脾虚，“右关脉浮”才提示脾虚。
　　“左脉寸涩”提示心血不足，“右寸关沉”提示有痰饮和胃寒，从“舌边肿”来看，感觉痰饮在两胁肝胆二经的区域。

　　可以考虑［桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤］合［苓桂术甘汤］加法半夏、枳壳、葛根、泽泻（共12味）：
　　桂枝9克，白芍12克，生姜12克（4片），大枣9克（3枚），炙甘草6克，党参9克；茯苓12克，炒白术6克；法半夏12克，枳壳6克，葛根12克，泽泻12克。

　　以上个人浅见，仅供老师参考。

杏林一翁

看舌觉得用泽泻汤加人参！

rst39583

裂纹伤阴，气阴两虚

loushizhuren

rst39583 发表于 2017-11-4 18:48
裂纹伤阴，气阴两虚

有理

知者之知

舌苔没有水滑而且脉涩，应该没有水饮。以扶心阳，补脾气为主。
桂枝汤合生脉饮，加葛根，加炒白术。
个人浅见，请指教。