2010.1.9QQ群病案讨论3：产后乳胀案-Ｂy-沙丘沙

李小荣

2010.1.9QQ群病案讨论3：产后乳胀案-Ｂy-沙丘沙

沙丘沙(526484038)  20:54:17

3、患者，女，26岁。为先天聋哑，体瘦。产后4天，乳房胀大，奶水不利，查两乳房肿大极硬欲破，有紫络，舌尖鲜红，脉弦滑数，一息七至，左寸弦硬，向尺侧偏斜，大便数日未行，体温37.3度，问其是否失眠易恕，家属证实的确如此。处方？

仆本恨人(1143410230)  20:55:43
体温37.3度----腋温？

沙丘沙(526484038)  20:55:56

是的

仆本恨人(1143410230)  20:56:08
大柴胡
仆本恨人(1143410230)  20:56:42
加龙牡
王晓军(27071739)  20:57:06
小柴胡汤合瓜蒌牛蒡汤加公英花粉。
心灯(360738334)  20:57:37
痰瘀
爱山(1131161990)  20:57:46
小柴胡汤合下瘀血汤
潘鑫(452540681)  20:58:04
大柴胡汤和桂枝茯苓丸加瓜蒌，天花粉，
仆本恨人(1143410230)  20:58:12
柴胡量大些
王晓军(27071739)  20:58:51
我用此合方治疗乳腺炎发热，肿痛，其效每在一、二剂间。
chezhan(348943896)  20:59:26
小柴胡合小陷胸
心灯(360738334)  20:58:57
柴胡加龙骨牡蛎汤
潘鑫(452540681)  21:00:13
大便数日未行，个人看来是关键
仆本恨人(1143410230)  21:00:25
问王兄，柴胡量用多少
王晓军(27071739)  21:00:12
30克。
仆本恨人(1143410230)  21:00:52
谢谢
中医老薛(772898768)  21:01:08
麻黄川芎甘草各十克一剂
王晓军(27071739)  21:00:42
我每教以复煎法。
格非(1071291289)  21:01:51
大柴胡加牡蛎花粉公英
王晓军(27071739)  21:01:52
老薜此方我也用过，效佳，不过于此证当加大黄
中医老薛(772898768)  21:02:41
先散散火
潘鑫(452540681)  21:02:44
大便数日未行
内不通，外不透，影响人体津液输布
王晓军(27071739)  21:02:27

心灯(360738334)  21:03:22
还当以通瘀为主吧？
格非(1071291289)  21:04:13
请教老薛这是什么方
chezhan(348943896)  21:04:17
一直向上，但是出不来，
王晓军(27071739)  21:04:13
请问沙兄左寸弦硬向尺侧偏斜有何意义？

沙丘沙(526484038)  21:05:00

另，我的经验，左寸浮取向小指侧斜且过寸位者，百分之80的人有睡眠障碍

王晓军(27071739)  21:04:52
chezhan(348943896)  21:04:17
一直向上，但是出不来，-----欲降之必先升之。
潘鑫(452540681)  21:05:46
  
王晓军(27071739)  21:05:53

沙丘沙(526484038)  21:05:00

另，我的经验，左寸浮取向小指侧斜且过寸位者，百分之80的人有睡眠障碍----谢谢沙兄。

沙丘沙(526484038)  21:06:39

还有百分之二十的人，见此脉，却无失眠，不知何故，望大家细心体会

王晓军(27071739)  21:06:39
此说徐灵胎先生已解答过了。

爱山(1131161990)  21:07:39
大柴胡汤合下瘀血汤

王晓军(27071739)  21:07:27
他在《医学源流论》中多次谈到。

沙丘沙(526484038)  21:08:21

是吗，我没注意。当重读。

王晓军(27071739)  21:08:03
脉之于症，分之则偏，合之则全。
王晓军(27071739)  21:08:27
当互参，取舍。

沙丘沙(526484038)  21:09:36

发言的不多，我出方吧

沙丘沙(526484038)  21:10:20

处方：柴胡15克，枳壳15克，赤芍15克，生姜15克，黄连10克，黄芩10克，大黄10克（后下）山枝子10克，豆豉10克，六通10克，王不留行10克，水煎分两次温服，服药两剂，诸症愈，未再用药。

爱山(1131161990)  21:10:20
出吧
中医老薛(772898768)  21:10:26
请
王晓军(27071739)  21:10:03
如噎膈病人脉平，但其必死，当舍脉而从病（症）。
潘鑫(452540681)  21:11:10
小柴胡和枝子豆豉汤
王晓军(27071739)  21:10:53
六通？是木通还是路路通？

沙丘沙(526484038)  21:12:22

脉上显病的前提是正邪交争，噎膈脉平是正气已绝

沙丘沙(526484038)  21:12:32

路路通

仆本恨人(1143410230)  21:13:19
黄连意何在？泻心火？
王晓军(27071739)  21:13:21
有病微而未入于经，脉亦为平，亦当从证不从脉也。

沙丘沙(526484038)  21:13:50

是取三黄泻心之意

潘鑫(452540681)  21:14:01
七窍通六窍：路路通，六通
王晓军(27071739)  21:14:12
有久病而与气血相并，其脉亦不显病象，仍当从证不从脉。
中医老薛(772898768)  21:14:47
大便数日未行，有所苦？

沙丘沙(526484038)  21:15:26

此病人是哑巴，不便问诊

中医老薛(772898768)  21:15:41
哦

沙丘沙(526484038)  21:16:51

不过据其脉症，既便大便正常，也当用大柴胡

轻风

晕

何运强

用大柴胡似乎更为精确!