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发表于 2010-10-25 10:33:29
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老师:是不是有便秘,或有下腹压痛无便秘的加上其他症状就可诊断为瘀血体质?我有一例病案帮帮看看吧。
张**,女12岁 学生。以行走蹒跚无力,不能久行;久站就诊。
患者2004年9越行走时先后出现左下肢无力症轻微,伴走路偶有跌倒;10月家属发现行走时步态稍有不稳上下楼无困难,不影响跑跳。外院EMG提示:神经源行损害;未给予治疗。11月中旬患者出现左足背屈费力,行走跌倒后不能自行站起,伴蹲起、上下楼费力(需扶持栏杆),平地可步行50m,症状为持续性而不伴肢体麻木疼痛。11月23日至12月28日在郑州大学第二附属医院治疗,期间行腰穿、脑脊液检查无明显异常,压力80mmH2O,EMG示神经源性改变(考虑根及周围神经病变),诊断为:周围神经病。查颅神经、双上肢未见异常,左下肢IV-级;右下肢IV级;左侧下肢远端肌力IV-级;右侧下肢远端肌力IV-级;右侧膝键反射减弱;左侧存在;左侧踝反射未引出;双下肢感觉无异常,病理征(-).给予静脉丙球蛋白治疗一疗程(具体不祥);辅以VitB6、VitC、弥可保等营养神经治疗,患者自觉用完丙球后,左足背屈力弱略有好转,平地可行100m,下楼可不扶楼梯。05年1月17日至1月31日患者再入该院行第二疗程静脉丙球治疗(具体不祥),治疗后患者自觉症状无改变。病后患者自觉左侧小腿皮肤温度较右侧低,远端突出。入院查体:体形消瘦,内科未见异常。高级智能活动正常,颅神经-。上肢感觉、运动-,上肢腱反射对称引出。双下肢肌容欠饱满,腱反射未引出;左足下垂,跨阈步态,双下肢肌力IV级,左足背屈0级,趾屈V级;右足背屈、趾屈V级。双下肢髌上10cm周径:左25.5cm、右24.5cm 、下肢髌下10cm:左21cm、右21.8cm.。 |
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