091212论坛QQ群讨论病案4----感冒十余天不愈案by沙丘沙

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沙丘沙 (526484038) 21:15:42  病案四：患者，男，60岁。2009年12月8日就诊，言感冒十余天不愈，发热经本村医生服药肌注时降时升。现体温37.1度，主诉头晕，两腿发沉发酸，问答中发觉听力下降，患者并无感觉，中等身材，面黑偏瘦，舌暗，苔白腻而薄。腹诊胃脘胀满，无压痛，脉轻取弦紧，中取缓大，每息6至。请处方：
 

王晓军 (27071739) 21:16:51  小柴胡汤合当归芍药散。
 

黄帝门生 (1047489318) 21:18:16  柴胡剂
 

拈花指月 (14978557) 21:19:46  此案似可小柴胡合用真武汤
 

徐苏 (419564257) 21:20:39  我想此案可以用五积散这里
 

chezhan (348943896) 21:20:50  小柴胡汤小建中汤
 

黄帝门生 (1047489318) 21:22:48  就用 柴胡 桂枝汤 就可
 

老薛 (772898768) 21:23:57  半夏厚朴生姜甘草人参汤合小柴胡汤
 

王晓军 (27071739) 21:24:03  柴平、柴苓皆在考虑之列。
 

紫轩 (648527017) 21:24:30  柴胡桂枝汤
 

格非 (1071291289) 21:25:58 
发热经本村医生服药肌注时降时升 小柴胡汤证
 

医者 (1029558807) 21:27:22  三仁汤
 

格非 (1071291289) 21:28:50  同意老薛的意见
 

沙丘沙 (526484038) 21:29:33  对于用柴胡剂，大家意见一致，就剩合方了
 

王晓军 (27071739) 21:30:23  请出方。
 

沙丘沙 (526484038) 21:30:28  好
 

沙丘沙(526484038) 21:30:51
柴胡15克，半夏10克，黄芩10克，太子参10克，甘草6克（炒）川朴10克，苍术15克，肉桂6克，猪苓6克，云苓10克，泽泻10克，滑石10克，生姜10克，大枣4枚（掰），水煎分两次温服，取药两剂，嘱一般每日一剂，若体温不退，可日进两剂。次日患者来复诊，因两剂药应分4次服下，其中撒掉了1次，一日将余药服完，自觉诸症好转，白腻苔减少，要求按上方抓药。
 

 

黄帝门生 (1047489318) 21:31:40  你总 出我意料
 

沙丘沙 (526484038) 21:32:04  大家的思路也不错，我对苔白腻者，喜用胃苓
 

王晓军 (27071739) 21:32:34  对于发热久不愈者要注意解表和利湿化湿。
 

医者 (1029558807) 21:33:10  很受启发
 

老薛 (772898768) 21:33:24  学习了，谢谢
 

沙丘沙 (526484038) 21:33:38  不客气
 

沙丘沙 (526484038) 21:34:05  我也从大家的发言中学了不少知识
 

拈花指月 (14978557) 21:34:15  今天听小荣说姜兄出案讨论，来凑一下热闹
 

沙丘沙 (526484038) 21:34:29  见笑了
 

王晓军 (27071739) 21:34:37  学需受如持虚。