有几点疑问向大家请教

沙丘沙

我近日重读《伤寒论》，有几点疑问向大家请教。
1、在《伤寒论》中，大黄有的方剂中要求酒洗，如大承气汤、抵当汤等；有的方剂中不注明酒洗，如桃仁承气汤、桂枝加大黄汤等。为什么有时酒洗，有时不酒洗？另酒洗有何意义？仲景所谓的酒究竞是何物？
2、旋复花代赭汤中代赭石比重很大，一般石药仲景用量会比草木药大，如石膏、赤石脂、禹粮石等，为何在此方中很轻的旋复花用三量，而代赭石反用一量？是本应如此，还是传写有误？大家临床如何掌握二药的比例？
3、在整部《伤寒论》乃至《金匮要略》中讲求服药体位的方子只有一个，就是《古今录验》续命汤。方中言：“薄覆脊，凭几坐”，就是讲服药时体位的重要性。大家觉得有意义吗？另，方后注：“并治但伏不得卧，咳逆上气，面止浮肿。”据症状言，颇似肺心病的表现，大家可有这方面的治验？

沙丘沙

怎么没人理我呀！请大家畅所欲言。

王晓军

仲景所用的酒当为今之米醋，醋乃味酸之物，用之洗大黄，当为取酸苦涌泄之意吧。至于沙兄所说为什么有时酒洗，有时不酒洗，小弟想与桂枝同用时不酒洗，如桃仁承气汤和桂枝加大黄汤，应该是含有辛以开而苦以降之意，而不欲其直趋降泄而欲其宣通并行之意吧，而大承气汤和抵当汤皆欲其斩关夺门--------泄不可收缓功，故用酒洗，小弟思之所及，不免揣度臆测之嫌，望沙兄莫笑并予指正。

王晓军

第二个问题，根据临床，旋复花多用往往造成病人呕吐，昔张锡纯先生曾论及该药需要选择品种，但据其所论之品种，如今实不易得，小弟用此方时每以小量复花6--9克与代赭石18--30克共同包煎，有时不用复花，其效亦佳，望沙兄也谈谈您对此二药的看法和用法让兄弟们分享一下，如何？关于第三问，小弟实无经验，故无法作答，望兄谅之。但据您所问，是否是说该方也有可用于肺心病的机会？（还有，您帖子中的“面止浮肿，”其中的“面止”应为面上之误吧）说实话，您的这个问题很能启发我的思路，并深为钦佩您不忽于细必谨于微的治学精神，向沙兄学习！

沙丘沙

谢谢晓军。您对大黄用酒和不用酒的分析，很有道理。我过去在用旋复代赭汤时，一般是赭石远重于复花。后重读《伤寒论》时发现原文中花三石一，故有此问。另“面止浮肿”应为面目浮肿，经常打错字，请见谅。

ak47

薄覆脊，凭几坐
续命汤多有麻黄 附子一类热药 《内经》云 饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。
这样的坐姿 个人推测是使药物在足太阳膀胱经运行顺畅 达到祛寒之作用。

仆本恨人

《古今录验》续命汤  
治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急，不得转侧。
麻黄，桂枝，当归，人参，石膏，干姜，甘草各三两，穹穷一两，杏仁四十枚  
右九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。

从上下文联系起来看，似乎可以得到点线索。所以“ 薄覆脊”者，意在“勿当风”，而既言“无所禁”，则似乎不必太斤斤于“凭几坐”-------诸家验案也可证。后文有“并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿”语，则此时之“凭几坐”也因势利导，自然而然。------或此中有错简乎？

管窥蠡测，沙兄一笑可也。

李小荣

"旋复花代赭汤中代赭石比重很大，一般石药仲景用量会比草木药大，如石膏、赤石脂、禹粮石等，为何在此方中很轻的旋复花用三量，而代赭石反用一量？是本应如此，还是传写有误？大家临床如何掌握二药的比例？"

我认为是本应如此.
旋复花代赭汤证胃气已虚，赭石量小正适；
赭石量大则重镇趋下已过胃所。所以后世医家认为赭石重镇入肝。

李小荣

仲景所谓的酒究竞是何物？

郝万山教授的伤寒论课件里有详细的考究,可供参考。

前度刘郎

关于续命汤那条谈一谈个人看法：
1此条仿佛今日之“格林巴利综合征”，病毒性脊髓炎之类。
2“凭几坐”，是依靠着桌几（ji阴平声）之类的家具而坐。恐汉代尚无太师椅之类带靠背之物。因“身体不能自收”，故需借物而坐。
3为什么要保持这种体位？难道平卧位不能服药？“口不能言，冒昧不知痛处”可知其人言语机能障碍，恐与发音肌瘫痪有关。推测吞咽机能亦受限，故平卧位服药有呛咳或进入气管之弊。不得已采取此等体位。即便如此，药物恐怕也是硬灌下去的。
4若“治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿”，则不必凭几坐。
浅见仅供参考。