关于类似H1N1流感之误治---以下用药皆是提取粉末

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小外甥因为班上有两个H1N1确诊病例因此休课5天，而其中1人则坐在他的隔壁，小外甥因不听劝告，衣服过于单薄，即于昨日罹患外感。
晨起高烧40℃，体痛体倦，皮肤干燥灼热，腹部按压无所苦，舌质红苔黄但有津，寸脉浮滑数。
因此判定为大青龙汤，先给予针刺大椎后，与服大青龙汤6克，之后覆被不久即出汗，但因先前饮水过多以致于作呕，因此汗中至浴室呕吐，途中又覆受风寒，且药液几乎呕出，于是再给予大青龙汤3克，但患儿自幼即怕吃热食，因此此次热水并不甚热，因而并没有顺利出汗。
因为经验不足未敢持续给大青龙汤，无奈给予肛门塞剂退热，之后果大汗出热渐退，患儿精神也逐渐回复，于是与妻子回家休息。
之后与姐姐通过电话体温已回复正常，岂知由于护养失当，复感风寒，体温又升至38℃，因之前嘱咐若患儿应便而未便，则给予少量泻下，服后半小时许即便出甚多且初硬后溏，体温些微下降，此时我与妻子已赶至姐姐家中。
再次查体，见患儿体热无汗，言身热但不恶寒，亦无骨节疼痛，舌红苔薄黄湿，脉浮滑数有力甚，妻子言白虎汤，因无白虎汤，即给予小柴胡合白虎汤，半小时后体温复升至38.4℃，之后更出现肌肉不自主抽痛，手指冰凉且呈紫暗色，但冷不过手腕，诊脉此频率象已由浮滑数转为沉细滑疾，至此已感技穷，而且姐夫又穷问不舍，压力甚重(打从一开始姐夫之言行虽无直接冲突但已给予我夫妻俩压力，之后每隔5分钟即量一次体温，以及询问给压迫得令人喘不过气，且后来病情转重时，言语间对姐姐找我去诊治似感不满)，因为求万一急奔回家取来麻黄附子细辛汤及真武汤给予服下，心想阳证给阳药即使误药亦不致伤人命，因此即给予合方，岂知体温直上至40℃，黔驴技穷，只好再给予肛门塞剂，免强同意给予泡澡，之后果然大汗出，而因为过汗以致于患儿又打喷嚏，至此我认为我已误治但最终得知若于再次发热时给予白虎汤，也细心交代若是口渴多饮情形给予白虎加参汤，隔天得知患儿再度发烧且下利，但姐夫已不信任带小孩给西医小儿科治疗，我也不想勉强，事情至此告一段落，后来姐姐告诉我小外甥是患轮状病毒感染，但我不这么认为因为轮状病毒的表现是发烧及腹痛腹泻，我曾治过一例，表现无发烧但会腹痛腹泻，诊疗后给予桂枝人参汤家白芍即愈，而小外甥初起症状完全无腹痛腹泻，比较可靠的解释是他新感后体能免疫能力下降，导致轮状病毒感染。
感想：
1.在面对急性病时自己的稳定度及对于伤寒论熟悉程度太差，如果第二次诊疗时能坚信冷不过肘膝加之唇色舌象脉象而断为热厥，给予白虎汤加芩连，相信热势会逐渐下降。
2.如果病人家属对你不信任而且照护又不周，那想要病人病愈真是难呀。
3.终我终于看到白虎汤证，如果再有机会我定会临危不乱处理。

耕读世家

精神可嘉。