2009经方医案研讨会（徐 苏）医案点评

刘西强

已椒苈黄丸合薏苡附子败酱散治疗慢性寒湿性盆腔炎1例 
徐  苏（江苏无锡市北塘区徐苏诊所）


张某，女，35岁，2008年3月19日就诊。

主诉：下腹痛伴带下稠白半年余。

患者第一胎产后5天即感下腹腰部酸胀痛，带多稠白，无气味，曾在多家医院治疗诊断为：盆腔炎，给予输液治疗病情一度好转后来经常反复发作。刻下：下腹部疼痛，带下稠白无气味。舌淡，苔白腻。脉沉缓。妇检：子宫前位稍增大。压痛双侧附件压痛明显，左侧附件包块边缘不清。B超：子宫增大，7.9cm*6.8cm*5.9cm左侧附件5.5cm*4.7cm大小液体暗区。

中医辨证，患者产后胞脉亏虚，寒湿之邪，趁虚而入，阻遏气机形成慢性炎症和积水，以附子薏苡败酱散，合已椒苈黄汤，湿经散寒，祛湿利水。

方药如下：薏苡仁60g，败酱草30g，防已15g，川椒10g，葶苈子15g，大黄30g，7副。

4周后患者自觉症状消失，B超检查子宫大小正常，盆腔积液消失。

讨论：附子薏苡败酱散，温阳化湿；祛瘀排脓。防已椒目葶苈大黄丸祛湿利水；使水液从二便排出；只要具有寒湿证的无论是盆腔积液还是子宫肌瘤皆可大胆应用。二方合用对于寒湿型盆腔炎有良效。

wangqixian

已椒苈黄丸有待于我们开发应用

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薏苡仁60g，败酱草30g，防已15g，川椒10g，葶苈子15g，大黄30g，
hen应该是很凉的组方，而不是温

空穴来风

那有附子啊？

汪大洋

是否写漏了附子？

雍乾

“给予输液治疗病情一度好转后来经常反复发作”

此是中医改变临床思路的锲机，一般急性炎症输液后会缓解，不缓解除了药物因素外，首先考虑体质问题，即中医中“正”的一面，通过“下腹部疼痛，带下稠白无气味。舌淡，苔白腻。脉沉缓”，基本定型为寒虚湿证，故“二方合用对于寒湿型盆腔炎有良效”。

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用当归芍药散合甘姜苓术汤会怎么样？